注射用丹参多酚酸盐联合酒石酸美托洛尔片治疗不稳定型心绞痛疗效分析

林安晓，文其云，梁 松，程志琴，梁 牧

（遵义医科大学第五附属（珠海）医院，广东 珠海 519100）

酒石酸美托洛尔是临床治疗不稳定型心绞痛的常见药物，但一些患者采取酒石酸美托洛尔片治疗可能会出现慢心率，甚至晕厥，其疗效会受到限制。注射用丹参多酚酸盐为丹参有效成分，可清除氧自由基，具有抗血小板聚集作用，能够在一定程度上改善心血管功能。我院对54例不稳定型心绞痛患者采取了注射用丹参多酚酸盐联合酒石酸美托洛尔片治疗，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：所选患者符合《不稳定性型心绞痛诊断与治疗指南》（中华医学会心血管分会制定）有关不稳定型心绞痛诊断标准[1]，经过心电图、冠脉造影检查及其临床表现确诊。患者对此次研究已知情，并签署同意书，且获得伦理委员会通过。

排除标准：近期应用其他相关药物治疗者；药物过敏者；肝、肾等器官功能严重障碍者；存在活动性出血者。

108例不稳定型心绞痛患者于2019年1月～12月间在我院心内科进行治疗，以随机数表法分为观察组以及对照组，每组各54例。对照组中男29例，女25例，年龄为59～73岁，平均（66.12±5.13）岁，病程为1～8年，平均（4.52±1.24）年；观察组中男30例，女24例，年龄为60～74岁，平均（66.67±5.45）岁，病程为1～7年，平均（4.33±1.18）年。在性别、年龄以及病程等方面比较差异性，观察组与对照组无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者进行冠心病二级预防常规治疗，给予抗血小板药、他汀类、硝酸酯类等药物。对照组采取酒石酸美托洛尔片（国药准字H32025391，阿斯利康制药有限公司产，规格：25mg/片）治疗，口服，剂量为25 mg，2次/天，连续用药2周。

观察组在此基础上采取注射用丹参多酚酸盐（国药准字Z20050249，上海绿谷制药有限公司产，100 mg/瓶）治疗，200 mg注射用丹参多酚酸盐以5%葡萄糖注射液250 ml溶解，静脉滴注，1次/天，连续用药2周。

1.3 观察指标

比较两组患者心绞痛发作频率以及持续时间。对比两组患者治疗总有效率。显效：治疗后临床治疗显著改善，心绞痛发作频率下降幅度超过80%，心电图检查基本恢复正常；有效：治疗后症状得以改善，心绞痛发作频率下降幅度为50%～79%，心电图检查现实ST段恢复超过0.05 mv，但尚未到达正常水准。无效：临床症状并未改善，甚至加重，心电图检查未发生明显变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

研究数据通过SPSS 19.0分析，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心绞痛发作频率以及持续时间比较

经过治疗，观察组心绞痛发作频率要低于对照组（t=2.418，P=0.017）；观察组心绞痛发作持续时间要短于对照组（t=2.271，P=0.025），见下表1：

表1 两组患者心绞痛发作频率以及持续时间比较（±s）

表1 两组患者心绞痛发作频率以及持续时间比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 心绞痛发作频率（次/周） 心绞痛发作持续时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=54） 5.11±2.34 1.82±1.27* 6.11±2.42 2.44±1.68*对照组（n=54） 5.02±2.23 2.43±1.35* 6.02±2.34 3.21±1.84*t 0.205 2.418 0.196 2.271 P 0.838 0.017 0.845 0.025

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率（96.30%）较对照组（81.48%）更高（x2=6.000，P=0.014），见下表2。

表2 两组患者疗效比较

3 讨 论

酒石酸美托洛尔是治疗不稳定型心绞痛的常见药物，该药物为选择性β-受体阻滞剂，对交感神经具有抑制作用，可有效调节肾血管紧张素以及β受体系统，还可阻断儿茶酚胺对心肌的毒性作用，有利于提升心肌活性，降低心肌血供，延缓心室重构，进一步改善心功能[2]。但也有研究表明部分患者采取酒石酸美托洛尔治疗[3]，效果并不理想。

本次研究当中，观察组采取了注射用丹参多酚酸盐联合酒石酸美托洛尔片治疗，结果表明观察组心绞痛发作频率以及持续时间均要低于对照组（P＜0.05），观察组总有效率较对照组更高（P＜0.05），与其他报道结果一致[4-5]。传统中医认为心绞痛属于“胸痹心痛”范畴，心气虚、心阴虚为内因；标实以气滞、血瘀、痰阻、热毒为主，为外因，治疗主张活血化瘀[6]。丹参多酚酸盐为丹参有效提取成分，具有活血化瘀，疏通经脉之效，可达标本兼治之功。从现代药理学来看，丹参多酚酸盐活性成分稳定，能够可将血液中氧自由基清除，并抑制血小板聚集，同时能够调节脂质代谢，能够改善血管内皮细胞功能。丹参多酚酸盐还可促进单核细胞合成以及分泌血管内皮细胞生长因子与碱性成纤维细胞生长因子，诱导血管内皮细胞迁移并保护受损组织。

综上所述，注射用丹参多酚酸盐联合酒石酸美托洛尔片治疗不稳定型心绞痛可通过不同机制产生协同作用，有效降低心绞痛发作频率，并缩短心绞痛持续时间，实际疗效较优，有利于进一步控制患者病情。