李佳琪,曾文玉,董乙秀,王易芹
(绵阳市中心医院,四川 绵阳 621000)
骨科患者多采取手术治疗,手术患者疼痛程度较高,机体应激反应剧烈,会对患者睡眠造成严重影响。而睡眠质量会影响患者机体免疫力,且睡眠质量差也会导致患者血压、心率等生命体征产生波动,非常不利于患者疾病的治疗,因此控制疼痛、提升患者睡眠质量十分重要[1]。规范化术前疼痛教育是针对手术疼痛开展的护理干预措施,其能够提升患者疼痛控制效果,本次研究将针对其管理效果进行调查。
以我院54例骨科手术患者为调查样本,本次研究时间为2019年3月-2020年3月。所有患者均符合手术适应症;患者无多部位骨折者;患者无多脏器功能损伤者;患者无精神类疾病;患者知情且同意参与调查。
对照组:患者年龄平均(43.6±3.6)岁,男性15例,女性12例,上肢骨折14例、下肢骨折13例。
观察组:患者年龄平均(44.2±3.5)岁,男性16例,女性11例,上肢骨折13例、下肢骨折14例。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),本次研究具有可行性。
对照组患者入院后给予常规疼痛宣教,告知患者术后止痛方式,并要积极对患者疼痛进行评估。
观察组患者给予规范化术前疼痛评估。具体包括:所有患者入院后,护理人员要在术前24 h为患者开展单独的术前疼痛教育,在开展疼痛指导时要有1名家属在场,共同学习相关内容。除了常规的口述宣教以外也要根据患者的认知水平、接受能力、理解能力,结合其他的方式进行宣教,例如手册、图画、视频等方式,宣教内容包括疼痛管理理念、疼痛自我评估方式、术后止痛方式以及止痛药物可能产生的不良反应、疼痛引发的应激反应等内容,并叮嘱家属参与到患者疼痛管理中。在开展指导后要再次对患者疼痛认知情况进行评估,针对患者存在的不足给予针对性教育和指导,叮嘱患者出现疼痛要及时通知医护人员。
(1)睡眠质量评分:采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对患者睡眠进行评估,量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等7个项目,总分21分,分数与睡眠质量成反比。
(2)疼痛程度评分:利用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者管理前后疼痛程度进行评估,总分10分,分数与疼痛程度成正比。
疼痛、睡眠质量评估:管理前两组患PSQI、VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);管理后两组患者睡眠质量与疼痛程度均所有改善,PSQI与VAS比较,观察组低于对照组,比较差异具有统计有差异(t=7.88、5.98,P<0.05),详见下表。
表1 睡眠质量与疼痛程度比较(±s)
表1 睡眠质量与疼痛程度比较(±s)
组别 睡眠质量 疼痛评估管理前 管理后 管理前 管理后对照组 11.7±1.6 8.1±1.3 5.6±0.6 4.1±0.5观察组 12.1±1.4 5.7±0.9 5.9±0.8 3.2±0.6 t 0.97 7.88 1.55 5.98 P 0.33 0.00 0.12 0.00
入睡困难是骨科患者常见症状,也是影响骨科患者治疗效果与康复质量的关键因素[2]。导致骨科患者入睡困难的因素有很多,最为主要的是:(1)骨折多由暴力因素导致,具有突发性,患者在没有心理准备情况下,面对意外伤害,骨折疼痛、异常活动、关节与肢体功能障碍或肿胀、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症所带来的不利影响。易出现焦躁、抑郁、恐惧、不安等不良情绪,导致患者入睡困难。(2)手术治疗是骨科患者治疗常用手段,在手术治疗过程中,患者创伤较大,术后疼痛较为明显,而剧烈的疼痛严重影响患者睡眠,也会影响患者术后康复,且部分患者由于对止痛药物存在误解,也会抗拒使用止痛药,增加患者痛苦,因此对患者疼痛进行管理是非常重要的。
本次研究结果显示:观察组患者在接受规范化术前教育后,睡眠质量得到了显著的提升,患者疼痛程度明显下降。证明了术前规范化管理能够让纠正患者不良认知,让患者接受正规的疼痛管理,进而改善患者睡眠,对患者疾病康复十分有利,是一种有效的护理管理模式。
究其原因:术前规范化疼痛教育,是健康教育体系中的重要组成部分,以患者为中心,以教育、指导、激励等为手段,注重患者对疾病、疾病治疗方法、疾病及其治疗疼痛等认知水平的提升[3]。在本次研究过程中,护理人员在术前对患者进行疼痛评估,能够及时了解与掌握患者疼痛情况,根据患者疼痛程度、患者疼痛耐受性、患者对疼痛的认知,制定针对性的疼痛教育方案,使护理更具科学性、有效性。在责任护士带领下,护理人员运用多样化疼痛教育方式,开展疼痛管理活动,一方面能够满足患者个性化、多样化护理需求,及时纠正患者对疼痛治疗错误认知,另一方面能够让患者在轻松、愉悦的氛围中完成健康教育,增强患者对疾病治疗及其护理的依从性,提升患者生理与心理舒适度,降低疼痛对患者生活质量的影响,改善患者睡眠质量。规范化术前疼痛教育,促进了患者家属在患者疼痛管理中的积极参与,能够进一步提升患者疼痛控制效果,改善患者睡眠质量[4]。
总而言之,规范化术前疼痛教育对骨科患者术后睡眠质量提升,存在积极影响,能够提高患者疼痛阈值,降低疾病及其治疗对患者身心健康的不利影响,使患者具有良好睡眠质量,促进患者康复,值得推广。