椎旁神经阻滞联合臭氧治疗腰椎间盘突出的应用评价

李向欣

（长春中医药大学附属医院疼痛科，吉林 长春 130021)

当前，在临床症状中，腰椎间盘突出症是比较常见的症状，它主要表现为腰痛和下肢放射痛，这对患者的日常生活带来极大的影响。腰椎间盘突出症的具体疼痛机制可能在于腰椎间盘突出引起的神经压迫，导致神经根充血、肿胀、缺血和炎症反应。从临床治疗的角度来看，神经阻滞治疗效果好，能改善症状，且能避免开刀，但单纯采用神经阻滞治疗不能达到长期疗效。为解决这一缺陷，临床上采用椎旁神经阻滞和臭氧联合治疗等方案。本院将2017～2018年在我院收治的80例患者进行资料回顾，均为腰椎间盘突患者，具体为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主要是选择我院在2017年～2019年之间收治的80例腰椎间盘突出患者，进行资料回顾性研究。按照随机分组的方式，将患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。其中，对照组包含了25例男性患者和25例女性患者，患者平均年龄为(59.67±2.61)岁。患者的平均病程为（3.9±1.2）年。在观察组中，有男性29例，女性21例，患者年龄为28-80岁，患者平均年龄是(58.71±2.56)岁。患者病程为4个月到15年，并且平均病程为(3.7±1.1)。对比两组患者的性别和年龄，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

（1）对照组患者主要是将消炎药镇痛药注射到患者椎的旁神经阻滞中.

（2）在观察组中，同样采用对照组治疗方式，另外进行臭氧联合治疗，具体包含：①使用椎旁神经阻滞治疗：指导患者选择侧卧位，确保患侧向上，按照疼痛的位置确定穿刺部位，选择腰椎棘突最高点位置，在该位置向患侧的2-2.5cm位置进行麻醉，选择7号针(l0cm)慢慢进针，保持垂直穿刺，然后到同侧椎板外缘，将针体深度进行记录，移动到皮肤下1-1.5cm位置，之后皮下进行退针，调整穿刺的位置和方向，并且从椎板外侧进针，之后进行消炎镇痛液20m1注入。②臭氧治疗：准备好l0Ng/ml浓度的臭氧10ml，每一周实施一次，进行三个疗程的治疗然后记录。

1.3 观察指标

评价两组患者的临床效果，利用VAS进行评分，然后实施统计学处理。

1.4 评价标准

1.4.1 临床效果

（1）基本痊愈：在患者治疗之后其症状基本消失，能够进行正常的生活，无痛；（2）显效：在治疗之后，其临床症状得到改善并且疼痛降幅很大，在50%以上，可以进行日常的生活。（3）有效：在治疗之后患者的症状得到改善，疼痛程度降低，在50%以下，对于生活有轻微影响。（4）无效：患者并没有符合以上的要求。总有效=基本痊愈+显效+有效。

1.4.2 使用视觉模拟对患者的疼痛程度进行判断和评分

设置分数是0-10分，其中0分是完全无痛，10分表示无法忍受的剧痛，分值越高说明越厉害。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果

统计两组患者的治疗有效率，对照组是77.50%，观察组是95.0%。由此可见，观察组显著比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 对两组患者临床效果情况进行比较分析[n（%）]

2.2 两组患者治疗前与治疗3个月时疼痛VAS评分

在治疗前，对比和统计患者的疼痛VAS评分，没有明显差异(P＞0.05)。在进行三个月之后的治疗后，对患者的疼痛VAS评分进行统计和分析，观察组是(2.65±0.57)分，显著低于对照组(5.02±0.72)分，有显著差异(P＜0.05)，见表2所示。

3 讨 论

现阶段，治疗疼痛最为常用的一种方法就是椎旁神经阻滞。将药物从椎旁神经实施阻滞推到椎间孔，从而在腰椎病变的位置都能够覆盖药物，缓解因为受压细胞造成的水肿问题，从而帮助患者消炎病减少疼痛感。糖皮质激素能够防止合成前列腺素，帮助患者减轻痛苦。在过去研究中可知，在腰椎间盘突出症的治疗中，椎旁神经阻滞有着显著的作用，虽然长期效果一般，在最近研究中可知，采用臭氧辅助治疗能够显著改善预后。

表2 对两组患者治疗前与治疗3个月时疼痛VAS评分情况比较分析（±s，分）

表2 对两组患者治疗前与治疗3个月时疼痛VAS评分情况比较分析（±s，分）

组别 治疗前 治疗3个月 t P观察组 7.03±1.24 2.65±0.57 20.2981 0.0000对照组 7.11±1.41 5.02±0.72 8.3491 0.0000

研究可知，针对椎间盘突出症，使用椎旁神经阻滞联合臭氧的治疗模式有着显著的效果和作用，能够改善患者预后，帮助缓解疼痛。同时，使用臭氧能够避免免疫因子释放，同时促进抗炎，促使血管扩张并改善静脉回流。臭氧也能够进入到人体的神经系统内，让药物到达椎间孔，直接在椎间盘病变区域进行分散，对神经产生作用，从而将神经系统产生的水肿消除，帮助患者减轻痛苦。

总而言之，针对腰椎间盘突出症患者，实施椎旁神经阻滞与臭氧复合治疗方式，能够有效缓解患者的疼痛，提高临床治疗效果，非常值得推广应用。