王 昀
(溧阳市中医医院,江苏 溧阳 213300)
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC),是由嗜心性病毒直接或间接损伤引起的心肌局限或弥漫性心肌损害,导致变性、坏死和溶解,有时病变也可累及心包和心内膜,好发于儿童[1]。主要临床表现为心悸、胸痛、胸闷、高热、气短乏力、心律失常等。大多数患者经治疗可恢复健康,但也有一部分的病毒性心肌炎可转化为扩张性心肌病、心源性休克等,甚至导致死亡[2]。因此,本实验选取自2018年6月~2019年12月收治的148例病毒性心肌炎患儿作为观察对象,探讨重组人干扰素α2b联合心肌康治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。
选取我院自2018年6月~2019年12月收治的148例病毒性心肌炎患儿作为观察对象,按照随机分配原则将患者分成对照组和研究组,每组各74例,两组患者的性别、年龄、病程等基本资料无差异,具有对比性(P>0.05)。
对照组给予常规治疗,包括:卧床休息,静脉滴注维生素C(国药集团荣生制药有限公司,国药准字H41023603)100 mg/(kg·d),利巴韦林(山东新华制药股份有限公司,国药准字H19993063)10mg/(kg·d),辅酶QlO(安徽国森药业有限公司,国药准字H34022610)。研究组在对照组基础上,给予肌肉注射rhIFNα2b(北京凯因科技股份有限公司,国药准字S20030032)治疗,用量100万U/天,1次/天,心肌康颗粒(青岛国风药业股份有限公司,国药准字Z20040018),开水冲服,3岁,一次1/4袋,4~6岁,一次1/2袋,7~10岁,一次3/4袋,10岁以上,一次1袋,一日2次,饭后服用。连续两周为一疗程。
显效:治疗后,患儿的临床症状均恢复正常;有效:治疗后,患儿的临床症状有明显改善;无效:治疗后,患儿的临床症状均无任何好转。总有效率=显效率+有效率。
利用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料行t检验,计数资料行x2检验,P<0.05时即为存在统计学意义。
对照组显效率为65.36%,有效率为9.83%,治疗总有效率为78.43%,研究组显效率为84.34%,有效率为6.23%,治疗总有效率93.58%,(x2=9.535,P=0.002),差异明显,具有统计学意义(P<0.05),即重组人干扰素α2b联合心肌康治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著高于常规治疗。
在治疗前,研究组、对照组的心肌酶指标无显著差异,经过治疗后研究组各项指标平均低于对照组,较治疗前改善显著,P<0.05存在统计学意义。如表1。
表1 心肌酶指标(±s)n=74
表1 心肌酶指标(±s)n=74
*与本组治疗前相比差异显著,P<0.05,#与对照组相比差异显著,P<0.05。
组别 时间 CK(U/L) CK-MB(U/L) LDH(U/L) cTnl(μg/L)研究组 治疗前 594.47±100.24 60.38±13.36 151.26±14.85 1.37±0.34治疗后 147.39±66.38#* 22.69±10.67#* 54.28±9.94#* 0.12±0.003#*对照组 治疗前 530.17±101.88 51.92±12.47 150.92±13.76 1.36±..24治疗后 196.36±62.42* 37.24±8.92* 73.04±11.27* 0.67±0.13*
临床研究发现,病毒性心肌炎的致病因素包括遗传、病毒感染及免疫反应等,各致病因素最终导致心肌损伤,心肌细胞出现巨噬细胞以及T淋巴细胞浸润现象,使心肌收缩力受到了抑制,严重影响患者的生活及预后质量[3]。目前临床常规治疗主要以抗病毒、调节免疫功能、改善心肌营养为主。
rhIFNα2b是一种广谱抗病毒剂,其作用机制主要是通过干扰素同靶细胞表面受体结合,诱导靶细胞内蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白,阻止病毒蛋白质的合成、抑制病毒核酸的复制和转录,从而有效减轻其对心肌的损害。还可提高巨噬细胞的吞噬活性,促进和维护机体的免疫功能。心肌康颗粒的主要成分为黄芪、苦参、川芎、丹参、红花等,具有益气养阴,活血解毒的功效,其中黄芪能利尿解毒, 抑制病毒复制, 苦参能清热杀毒, 丹参可活血化瘀,川芎可行气开郁,缓解心血管疾病。袁冕[4]研究表示,心肌康颗粒在小儿病毒性心肌炎的治疗中起到重要作用,在其研究中观察组加用心肌康颗粒,其各项心肌酶指标改善程度均优于对照组,且未增加药物不良反应风险。
综上所述,注射用重组人干扰素α2b联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎具有显著疗效,值得临床推广应用。