重组人干扰素α2b联合心肌康治疗小儿病毒性心肌炎的疗效

王 昀

（溧阳市中医医院，江苏 溧阳 213300）

病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)，是由嗜心性病毒直接或间接损伤引起的心肌局限或弥漫性心肌损害，导致变性、坏死和溶解，有时病变也可累及心包和心内膜，好发于儿童[1]。主要临床表现为心悸、胸痛、胸闷、高热、气短乏力、心律失常等。大多数患者经治疗可恢复健康，但也有一部分的病毒性心肌炎可转化为扩张性心肌病、心源性休克等，甚至导致死亡[2]。因此，本实验选取自2018年6月～2019年12月收治的148例病毒性心肌炎患儿作为观察对象，探讨重组人干扰素α2b联合心肌康治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年6月～2019年12月收治的148例病毒性心肌炎患儿作为观察对象，按照随机分配原则将患者分成对照组和研究组，每组各74例，两组患者的性别、年龄、病程等基本资料无差异，具有对比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，包括：卧床休息，静脉滴注维生素C（国药集团荣生制药有限公司，国药准字H41023603）100 mg／(kg·d)，利巴韦林（山东新华制药股份有限公司，国药准字H19993063）10mg／(kg·d)，辅酶QlO（安徽国森药业有限公司，国药准字H34022610）。研究组在对照组基础上，给予肌肉注射rhIFNα2b（北京凯因科技股份有限公司，国药准字S20030032）治疗,用量100万U/天,1次/天，心肌康颗粒（青岛国风药业股份有限公司，国药准字Z20040018）,开水冲服，3岁,一次1/4袋,4～6岁,一次1/2袋,7～10岁,一次3/4袋,10岁以上，一次1袋,一日2次,饭后服用。连续两周为一疗程。

1.3 观察指标

显效:治疗后,患儿的临床症状均恢复正常；有效:治疗后,患儿的临床症状有明显改善；无效:治疗后,患儿的临床症状均无任何好转。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05时即为存在统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

对照组显效率为65.36%，有效率为9.83%，治疗总有效率为78.43%，研究组显效率为84.34%，有效率为6.23%，治疗总有效率93.58%，(x2=9.535,P=0.002),差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），即重组人干扰素α2b联合心肌康治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著高于常规治疗。

2.2 心肌酶指标

在治疗前，研究组、对照组的心肌酶指标无显著差异，经过治疗后研究组各项指标平均低于对照组，较治疗前改善显著，P＜0.05存在统计学意义。如表1。

表1 心肌酶指标（±s）n=74

表1 心肌酶指标（±s）n=74

*与本组治疗前相比差异显著，P＜0.05，#与对照组相比差异显著，P＜0.05。

组别 时间 CK（U/L） CK-MB（U/L） LDH（U/L） cTnl（μg/L）研究组 治疗前 594.47±100.24 60.38±13.36 151.26±14.85 1.37±0.34治疗后 147.39±66.38#* 22.69±10.67#* 54.28±9.94#* 0.12±0.003#*对照组 治疗前 530.17±101.88 51.92±12.47 150.92±13.76 1.36±..24治疗后 196.36±62.42* 37.24±8.92* 73.04±11.27* 0.67±0.13*

3 讨 论

临床研究发现，病毒性心肌炎的致病因素包括遗传、病毒感染及免疫反应等，各致病因素最终导致心肌损伤，心肌细胞出现巨噬细胞以及T淋巴细胞浸润现象，使心肌收缩力受到了抑制，严重影响患者的生活及预后质量[3]。目前临床常规治疗主要以抗病毒、调节免疫功能、改善心肌营养为主。

rhIFNα2b是一种广谱抗病毒剂,其作用机制主要是通过干扰素同靶细胞表面受体结合，诱导靶细胞内蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成、抑制病毒核酸的复制和转录，从而有效减轻其对心肌的损害。还可提高巨噬细胞的吞噬活性，促进和维护机体的免疫功能。心肌康颗粒的主要成分为黄芪、苦参、川芎、丹参、红花等,具有益气养阴，活血解毒的功效，其中黄芪能利尿解毒, 抑制病毒复制, 苦参能清热杀毒, 丹参可活血化瘀，川芎可行气开郁，缓解心血管疾病。袁冕[4]研究表示，心肌康颗粒在小儿病毒性心肌炎的治疗中起到重要作用，在其研究中观察组加用心肌康颗粒，其各项心肌酶指标改善程度均优于对照组，且未增加药物不良反应风险。

综上所述，注射用重组人干扰素α2b联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎具有显著疗效，值得临床推广应用。