右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用价值分析

王 静

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院麻醉科，内蒙古 包头 014010）

脑卒中是当前我国最常见的脑血管疾病，具有发病率高，致残率较高、患者基数大的特点。由于脑卒中好发于中老年人，因此患者平均年龄相对较大，在治疗过程中需要综合考虑病情、身体状况等详细信息，目前，随着脑血管介入治疗技术的不断发展，临床工作中越来越多患者采用介入治疗的方式来进行治疗。介入治疗目前包括机械取栓、抽吸取栓、动脉溶栓以及支架安放几种形式，其对于缺血性脑卒中具有很好的临床治疗效果。在整个介入治疗过程中麻醉工作对患者整体治疗效果有至关重要的影响，由于进行脑卒中介入治疗需要对患者进行全身麻醉，因此患者术后恢复情况与麻醉用药有直接关系，从目前临床工作实际情况上来看，麻醉诱导方面用药情况相对固定，而在麻醉维持期的用药上则仍有较大的研究空间，本文针对相关时间段内来我院进行脑卒中介入治疗42例进行随机分组实验，研究右美托咪定复合依托咪酯在麻醉维持中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月～2020年1月间来我院接受介入治疗的脑卒中患者中抽选42例进行随机分组实验，分为对照组和实验组，两组各21例患者，对照组患者中男性患者12例，女性患者9例，患者年龄区间47～72周岁，平均年龄（61.33±5.75）周岁。实验组患者中男性患者11例，女性患者10例，患者年龄区间48～74周岁，平均年龄（62.07±5.66）周岁。全部42例患者经诊断全部为缺血性脑卒中。所有患者排除其他严重基础性疾病、恶性肿瘤、神经系统疾病及心脏疾病严重者。两组患者一般资料对比差异不明显，具有组间比较价值（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用常规麻醉诱导方式，静脉注射咪达唑仑2 mg、顺式阿曲库铵（按体重0.15 mg/kg）、舒芬太尼（按体重0.4 μg/kg）。确认患者完全进入麻醉状态后，对照组患者麻醉维持用药采用静脉注射依托咪酯的形式进行，给药速率为0.2 mg/kg*h，根据患者术前检查情况在20 mg，1 min正常给药速率的基础上适当进行调整，年龄相对较大患者适当减少给药量但需要时刻注意监护仪确认患者麻醉维持状态[1]。实验组患者在麻醉诱导开始前30 min采用静脉泵注射方式注射右美托咪定，此时给药量为0.5 μg/kg，后续持续给药按照0.2 μg/kg*h的标准进行，观察患者肌肉松弛状态，待患者完全达到肌松状态后，接入呼吸机并正确设置呼吸参数，麻醉维持期内同时给予2%七氟醚维持麻醉状态，术毕前30 min停止右美托咪给药。

1.3 评价标准

本组实验通过对两组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间以及呼吸机撤除时间进行对比来评价整体麻醉效果。

1.4 数据统计

本组实验采用SPSS 19.0进行统计学分析，数据表示为（±s），采用t进行数据检验，当P＜0.05时代表组间差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者麻醉情况如表1所示

表1 两组患者麻醉情况[（±s）]

表1 两组患者麻醉情况[（±s）]

组别 苏醒时间（min） 自主呼吸恢复时间（min） 呼吸机撤除时间（min）实验组（n=21） 7.92±4.15 7.85±4.31 13.88±4.27对照组（n=21） 10.79±4.98 10.88±4.95 17.02±4.91 t 2.0288 2.2674 2.2113 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑卒中是指由于各种脑血管意外导致的脑血管破裂或者脑血管阻塞进而引发的脑组织损害，目前脑卒中发病率逐年升高，患者病情状况差异性比较大，随着近年来影像学检查技术的不断提升头部MRI及MRA等一系列检查技术能够对患者颅脑内脑血管病变情况进行清楚地显示。对缺血性脑卒中患者而言治疗过程中最重要的就是血管再通，恢复正常的脑组织血供，而随着脑血管介入治疗技术的不断发展我们在临床工作中主要采用介入治疗的方式，来对缺血性脑卒中患者进行血管再通治疗，从临床治疗效果来看，相较于传统手术治疗方式，患者所受创伤更小，恢复时间更短且并发症发生率更低[2]。采用介入治疗的方式能够让患者更快恢复相关区域脑部血供，缺血性脑卒中患者在急诊治疗中再通时间直接决定了其预后效果，再通时间较早，脑组织坏死及软化较少，预后效果自然更好，再通时间比较晚，患者相关区域脑组织坏死和软化程度就更大，预后效果自然也差，而介入治疗能够在短时间内实现血管再通，最大限度提升了患者的整体治疗效果。而且很多情况下由于栓塞位置不好，开放性手术很难对相关位置的血栓进行清除，而介入治疗则能够在较小的创伤下达到相应的栓塞位置并在短时间内将血栓清除，恢复脑组织血供，减少因血供障碍而导致的组织坏死[3]。当前绝大多数技术成熟的单位在进行脑卒中介入治疗过程中血管再通成功率在90%以上，成功率比较高，而在此过程中麻醉维持成为了该项治疗技术的研究重点，目前在脑卒中麻醉维持期用药上以依托咪酯为主，但通过大量临床研究后发现，右美托咪定复合依托咪酯来进行脑卒中麻醉维持能够获得更好的麻醉效果，在麻醉维持期采用这种用药形式能够更好的保障术中血流动力学稳定，这对于患者术后的意识恢复以及自主呼吸恢复具有很大的利处，因此本文研究了右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗中麻醉维持期的应用价值[4]。从结论数据上分析，相较于单纯使用依托咪酯的对照组，实验组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间以及呼吸机撤除时间明显更短，说明了右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中麻醉维持期的应用价值。数据结论组间差异具有统计学意义，结论可以应用于临床参考。