腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果观察

孙 晶

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 兴安 137400）

良性卵巢肿瘤为妇科常见病，早期发病时症状表现并不特异，伴随肿瘤的加大，会在下腹部发现包块，伴随下腹阵痛、坠胀感、静脉曲张、腿肿等肿瘤压迫或牵拉症状。虽然良性卵巢肿瘤暂时并不致命，但却并不能排除其有癌变可能，甚至会对患者受孕造成影响[1]。传统开腹手术组织损害性强、对女性生殖健康有较大影响。自腹腔镜手术逐渐代替传统开腹手术用于良性卵巢肿瘤治疗以来，患者获得了良好预后。

1 对象及方法

1.1 观察对象

2019年1月～2020年1月收治60例良性卵巢肿瘤患者，均由超声诊断明确疾病。排除标准：（1）恶性肿瘤病例，（2）异位妊娠者，（3）有严重脏器疾病，（4）体内有肿块或肠梗阻症状病例。将60例患者随机分两组：观察组患者30例，年龄21～55岁、平均年龄38.2±2.3岁，病程4个月～17个月、平均11.2±1.3个月，囊肿直径2.9～10.1 cm、平均6.3±0.7 cm。对照组患者30例，年龄23～57岁、平均年龄39.4±2.5岁，病程5个月～18个月、平均12.4±1.4个月，囊肿直径2.8～10.2cm、平均6.4±0.8 cm。两组间存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规行剖腹手术治疗：硬膜外麻醉后取患者仰卧位，在脐下到耻骨处上缘做一手术切口，分离各层皮肤组织，监测患者疼痛度、出血量，按常规手术流程切除卵巢肿瘤。

观察组行腹腔镜手术治疗：全麻或连续硬膜外加静脉麻醉，体位时头低、脚高的仰卧位，脐孔处行气腹针穿刺，注入二氧化碳气体形成气腹，同时维持压力1.6 kPa，经10 mm套管针穿刺、放置腹腔镜，左、右侧腹部均放入不同的套管针，彻底分离卵巢和囊肿，电凝止血、缝合创面，全面检查腹腔形态、肝、胆和胃肠表面情况，将搜集腹腔积液送至病理科检查。

1.3 统计学

对两组患者手术有关指标如：手术操作时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间，使用统计学工具SPSS 25.0进行处理，并使用t方法予以检验，对两组患者术后并发症发生数据值，使用卡方方法予以检验，P结果值＜0.05判定为有统计学意义。

2 结 果

2.1 评价两组患者手术治疗有关指标

观察组患者手术操作时间、术后排气时间以及住院时间均较对照组有明显缩短（P＜0.05），同时术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），表1：

表1 评价两组患者手术治疗有关指标（±s）

表1 评价两组患者手术治疗有关指标（±s）

分组 手术操作时间（min） 术中出血量（ml） 术后排气时间（h） 住院时间（d）观察组 77.2±4.3 65.2±3.7 13.5±1.2 4.8±0.5对照组 85.3±5.2 100.6±6.7 22.5±2.2 9.1±0.8 t 5.368 20.684 16.061 20.384 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者并发症发生率

两组相比，观察组并发症发生率6.7%较对照组30.0%更低（P＜0.05）。表2。

表2 对比两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

卵巢肿瘤是妇科常见疾病，而且随着近年来女性生活压力变大、生活习惯变化等因素影响，卵巢肿瘤的临床发病几率逐年上升。卵巢结构有其自身的特殊性，且功能多样，及时诊断、治疗，有益于在保证治疗效果的同时、保护患者卵巢功能。

以往临床对良性卵巢肿瘤患者的治疗，多采用开腹手术，但是随着开腹手术术式不良预后的问题越来越显著：切除造成创伤大、术中出血量多、术后恢复速度慢等等，均使开腹手术不再是良性卵巢肿瘤患者的理想选择。

随着临床医学当中腹腔镜技术的日益成熟，其于良性卵巢肿瘤当中的治疗价值愈渐凸显。腹腔镜手术操作时因手术操作空间相对比较封闭，所以减小了患者内脏器官的暴露范围，从而减小机体感染几率。另，腹腔镜手术也可有效规避传统开腹手术时各种手术器械对患者机体组织可能造成的损伤，从而有利于保证患者术后恢复、卵巢功能保留。本次研究对实验对象采取腹腔镜手术，结果可见：观察组患者手术操作时间、术后排气时间以及住院时间均较对照组有明显缩短（P＜0.05），同时术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。相较于开腹手术而言，腹腔镜手术治疗对患者更能减小影响，尤其是在生育方面，更有利于最大限度的保留患者生育功能，满足一些年轻患者的生育需求。具体分析而言：①腹腔镜手术是一种微创术式，患者耐受度佳、术后恢复速度快；②腹腔镜可放大手术视野，在清晰视野下更好的分离组织和脏器，减小甚至避免对患者卵巢组织的损伤；③电凝止血效果好，有利于减小盆腔粘连发生几率，保证治疗的有效性；④手术安全性高，能最大程度上保留卵巢组织的完整度。但是，要注意，并不是所有病例都适合采取腹腔镜手术，不能盲目追求微创，必要时还应及时采取开腹手术[2]。笔者也根据手术过程，提出以下几点注意事项：（1）术前应充分借助腹腔镜，仔细且全面的对患者整体情况进行探查，明确清楚解剖层次之后再展开手术操作；（2）对畸胎瘤、巧克力囊肿等那些瘤体较大的肿瘤，可预先采取抽液方法来降低肿瘤张力，以防瘤体发生破裂；（3）手术流程当中，需合理管控、调节患者的腹腔压力，保证手术操作视野的清晰程度，尽可能将切口位置确定在血管比较少的部位，从而减小出血风险，针对出血者应及时予以电凝止血；（4）对肿瘤组织需完整剥离，以防复发。综合来说，腹腔镜术式确实是一种高效、安全的手术，患者术后并发症发生几率小，但也会由于手术操作者的经验不足、操作不规范、技能技巧低等，反而增加术后并发症发生几率。因此，要求腹腔镜手术操作者应具备丰富的临床经验，并不断提高自身手术操作水平，从而凸显出腹腔镜手术的治疗优势。

综合而言：腹腔镜手术方法治疗良性卵巢肿瘤的效果好、安全性佳。