静脉药物配置不合理及干预分析

杜 群，张 琳

（青岛阜外心血管病医院药剂科，山东 青岛 266071）

静脉输液治疗能够迅速改善患者的酸碱失衡状况，纠正患者的电解质，是抢救、治疗患者的常见手段，在疾病防治中具有重要作用[1]。在我国，超九成的住院患者均接受过静脉输液治疗，用药量超过西方国家三倍及以上，存在着较为严重的不合理用药情况，因此应加强成品静脉滴注质量管理，以降低不合理用药情况及医疗事件的发生率。本次研究选取2017年5月～2019年5月在我院接受静脉输液治疗的患者200例作为研究对象,着重探讨静脉药物配置不合理情况以及相关的干预措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年5月，在我院接受静脉输液治疗的患者200例作为研究对象,将全部入选患者通过数字随机表划分为两组。参照组病例共计100例，其中男性患者57例，女性患者43例，年龄中位数为（55.43±2.15）岁；观察组病例共计100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄中位数为（54.03±2.24）岁。入选患者均不存在严重的精神类疾病、认知功能障碍、重要脏器器官功能障碍等情况。

1.2 方法

参照组不予以药学干预措施。观察组采取药学干预措施，具体如下：（1）遵循医嘱用药：由于大部分患者及其家属对患者疾病及相关药物的认知程度不足，致使患者及其家属难以明确静脉输液治疗合理用药的必要性、重要性以及合理用药方式。因此，医生应给予患者及其家属相应的用药指导，并对患者的用药过程进行监督，以便有效削减不合理用药情况的发生率；（2）定期进行专业培训：应定期对相关医生进行专业培训，不断提升医生的临床经验、专业水准及职业道德水平，从而降低不合理用药情况的发生几率；（3）制定并完善相应的规章制度：现阶段，大部分医院的门诊部门尚未创建完善的用药制度，从而导致静脉输液治疗不合理用药情况频发。因此，相关部门应创建并完善相应的用药制度，以便降低静脉输液治疗不合理用药情况的发生率。

1.3 观察指标

（1）对两组患者不合理用药情况的发生率进行对比分析。不合理用药：药物重复使用、药物剂量错误、给药频次不当、药物用法错误、溶媒选择错误。

（2）对两组患者不良反应的发生情况进行对比分析。不良反应：过敏、感染、恶心、腹泻、皮疹。

1.4 统计学处理

统计分析软件选用SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为“±s”；计数资料采用x2检验，结果数据的表现形式为率。P＜0.05认定差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不合理用药情况的发生率对比

参照组与观察组患者不合理用药情况的总发生率分别为22.00%、3.00%。对两组患者不合理用药情况的发生率进行组间对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），与参照组相比较，观察组患者不合理用药情况的发生率呈现明显的下降趋势（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者不合理用药情况的发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者不良反应的发生情况对比

参照组与观察组患者的不良反应发生率分别为18.00%、2.00%。对两组患者的不良反应发生率进行组间对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），与参照组相比较，观察组患者的不良反应发生率呈现明显的下降趋势（P＜0.05）。

3 讨 论

静脉输液治疗已经逐渐成为院内诊治的主要手段，而且静脉输液质量与患者的临床疗效具有紧密的关联性。但静脉输液治疗中极易发生不合理用药事件，如药物重复使用、药物剂量错误、给药频次不当、药物用法错误、溶媒选择错误等，以抗生素为例展开具体分析：（1）药物重复使用：同时开具相同药物不同剂型用药医嘱，如遮糖铁注射液，口服硫酸亚铁缓释片联合用药，遮糖铁注射液会降低机体对口服铁剂的吸收能力，因此禁止同时应用口服铁剂；（2）用法不合理：克林霉素类、头孢菌素类、青霉素类以及大部分β-内酰胺类抗生素均属于时间依赖性抗生素，抗菌机制是缩短时间间隔，而且不存在抗菌后效应，故而不需要增大每次给药剂量，给药频次应为3-4次/日；（3）药物用法错误：例如克林霉素与头孢曲松钠联合用药、阿齐霉素与头孢派酮舒巴坦钠联合用药，前者属于繁殖期抑菌剂，后者属于繁殖期杀菌剂，两种药物联合作用会降低后者的药效，故而应避免联合用药；（4）溶媒不合理：青霉素类抗生素应选用生理盐水作为溶媒，而不是葡萄糖。因为葡萄糖溶液的PH为3.2-5.5，青霉素类抗生素在此环境中会快速分解，致使药效降低，但是青霉素类抗生素在生理盐水中的稳定性相对较高；（5）药物剂量错误：例如头孢派酮舒巴坦钠与氨茶碱联合用药、阿奇霉素与氨茶碱联合用药，前者均能够在一定程度上提升后者的血药浓度，从而导致毒性增加，因此在用药过程中应尽量降低氨茶碱的给药剂量或密切关注患者血浆中茶碱水平的波动情况。

药学干预在临床医疗中具有重要的应用价值，是指是药师对开具的不同处方进行监测，同时需要对处方的规范性、适宜性进行评估，一方面是不断提升处方书写的规范性，另一方面则是对处方用药情况展开全方面的综合评价，从而降低不合理用药情况的发生率。相关研究指出[2]，药学干预是一种系统化的用药管理及干预模式，其主要目的在于为患者提供更加安全、经济、可靠的药品，从而最大限度地帮助患者减缓医疗负担，同时有利于防止医疗资源浪费。本次研究发现，与参照组相比较，观察组患者的用药依从性、静脉输液治疗相关知识的认知水平均呈现明显的提升趋势，观察组患者不合理用药情况的发生率呈现明显的下降趋势，观察组患者的不良反应发生率呈现明显的下降趋势。

综上所述，药学干预有利于降低静脉输液过程中不合理用药情况的发生率以及不良反应的发生率，同时有利于增强患者的用药依从性及患者对静脉输液治疗相关知识的认知水平，对患者用药安全性、合理性的提升具有重要意义。