施雪梅
(江苏省南京市浦口区中医院,江苏 南京 210000)
肺炎支原体肺炎是临床比较常见的一种呼吸道感染疾病,主要由肺炎支原体引起,多发于儿童,临床症状表现为咳痰咳嗽、发热、畏寒等。该病发展迅速,容易合并肺外并发症(如肺间质纤维化、肺不张等),并且病情较为严重,病程较长[1-2]。在发病初期,患儿病情比较隐蔽,容易出现误诊与漏诊的情况,严重危害患儿的安全与健康。因此,临床需要对该病加以重视,及时采取有效的治疗措施[3]。本研究以我院儿科84例肺炎支原体肺炎患儿为例,就其接受红霉素与阿奇霉素治疗的临床效果展开探讨。
对象为2019年全年(1月~12月)我院儿科的支原体肺炎患儿,从中选取84例作为此次研究对象。按入院顺序将其分为两组,每组42例。对照组中,男23例,女19例;年龄为1~8岁,平均(5.1±1.2)岁;病程为1~8 d,平均(3.7±0.5)d。观察组中,男25例,女17例;年龄为0.5~8岁,平均(5.0±1.1)岁;病程为1~7 d,平均(3.5±0.4)d。患儿均被确诊为肺炎支原体肺炎,并排除伴发肝肾等重要脏器功能异常、药物过敏等患儿。一般资料对比,两组差异不大。
待患儿入院后,对其展开退热、化痰、平喘、镇咳、补液、雾化吸入等常规治疗,必要的时候需采取吸氧处理。给予对照组患儿阿奇霉素治疗,也即按照10 mg/kg的剂量标准,将阿奇霉素加入到200 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中,对患儿进行静脉滴注,每日用药一次,连续用药5 d,待病情得到稳定后停止用药4 d,随后再让患儿按10 mg/kg的剂量标准口服阿奇霉素,连续用药3 d,再停止用药4 d,为一个疗程。
观察组则联合应用红霉素与阿奇霉素,先按照30 mg/kg的剂量标准,将红霉素加入到200 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中,对患儿进行静脉滴注,每日用药一次,连续用药5 d。随后改为阿奇霉素治疗,先静脉滴注治疗3 d,停止用药4 d,再改为口服用药3 d,剂量标准均为10 mg/kg。两组均治疗三个疗程。
观察并记录两组患儿的临床疗效及症状(发热、咳嗽、肺啰音)消失时间。疗效判定标准为:①显效:症状(咳痰咳嗽、发热等)全部消失,经胸片检查,结果显示正常;②有效:症状大部分消失,经胸片检查,显示肺部阴影有部分被吸收;③无效:症状没有发生变化。
治疗总有效率方面,观察组达到95.2%(40/42,显效28例,有效12例,无效2例),明显高于对照组的81.0%(34/42,显效20例,有效14例,无效8例),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患儿退热、咳嗽消失、肺啰音消失等症状消失时间明显低于对照组(P<0.05)。表1为具体数据。
表1 相关症状消失时间对比(±s)(d)
表1 相关症状消失时间对比(±s)(d)
注:与对照组相比,*P<0.05。
组别 n 发热 咳嗽 肺啰音观察组 42 3.5±0.6* 5.1±1.7* 6.5±0.9*对照组 42 4.7±1.1 8.0±2.4 9.7±2.3
在临床儿科中,肺炎支原体肺炎属于一种肺部急性炎症病变,一般会在秋冬交替时期爆发,具有迁延易复发的特点,严重影响到患儿的生长发育与健康。目前,临床尚不明确该病的具体发病机制,但有报道显示,可能与患儿的细胞、体液等免疫力有关,临床在治疗此类患儿时,主要采取对症及抗感染等治疗方法[4-5]。
红霉素属于大环内酯类抗生素,主要是通过静脉给药的方式分布在血清中,进而避免支原体导致的脓毒血症。但是长期单纯用药,会导致消化道动力出现异常增强的情况,进而引起消化道相关不良反应的出现,比如恶心呕吐,以及腹胀、腹泻等,情况严重时,还会损害到患者的肝肾等脏器功能[6]。作为临床常使用的一种大环内酯抗生素,阿奇霉素的半衰期相比于红霉素更长,且具有较好的渗透性,通过血液流向组织与器官中,最终会到达感染部位。阿奇霉素之所以能够达到较好的抗菌效果,提高免疫功能,主要是因为其能够与支原体上的特异受体相结合,进而发挥出抑制细菌蛋白质合成的效果[7]。通过联合应用红霉素与阿奇霉素,不仅可起到快速抑菌的效果,而且还能减少肠胃及肝肾功能受到的损伤,在提高疗效的基础上,减少不良反应少的发生。
综上所述,红霉素联合阿奇霉素可取得较好的疗效,大大缩短肺炎支原体肺炎患儿症状改善时间,有重要的应用价值。