探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

施雪梅

（江苏省南京市浦口区中医院，江苏 南京 210000）

肺炎支原体肺炎是临床比较常见的一种呼吸道感染疾病，主要由肺炎支原体引起，多发于儿童，临床症状表现为咳痰咳嗽、发热、畏寒等。该病发展迅速，容易合并肺外并发症（如肺间质纤维化、肺不张等），并且病情较为严重，病程较长[1-2]。在发病初期，患儿病情比较隐蔽，容易出现误诊与漏诊的情况，严重危害患儿的安全与健康。因此，临床需要对该病加以重视，及时采取有效的治疗措施[3]。本研究以我院儿科84例肺炎支原体肺炎患儿为例，就其接受红霉素与阿奇霉素治疗的临床效果展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象为2019年全年（1月～12月）我院儿科的支原体肺炎患儿，从中选取84例作为此次研究对象。按入院顺序将其分为两组，每组42例。对照组中，男23例，女19例；年龄为1～8岁，平均（5.1±1.2）岁；病程为1～8 d，平均（3.7±0.5）d。观察组中，男25例，女17例；年龄为0.5～8岁，平均（5.0±1.1）岁；病程为1～7 d，平均（3.5±0.4）d。患儿均被确诊为肺炎支原体肺炎，并排除伴发肝肾等重要脏器功能异常、药物过敏等患儿。一般资料对比，两组差异不大。

1.2 治疗方法

待患儿入院后，对其展开退热、化痰、平喘、镇咳、补液、雾化吸入等常规治疗，必要的时候需采取吸氧处理。给予对照组患儿阿奇霉素治疗，也即按照10 mg/kg的剂量标准，将阿奇霉素加入到200 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患儿进行静脉滴注，每日用药一次，连续用药5 d，待病情得到稳定后停止用药4 d，随后再让患儿按10 mg/kg的剂量标准口服阿奇霉素，连续用药3 d，再停止用药4 d，为一个疗程。

观察组则联合应用红霉素与阿奇霉素，先按照30 mg/kg的剂量标准，将红霉素加入到200 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患儿进行静脉滴注，每日用药一次，连续用药5 d。随后改为阿奇霉素治疗，先静脉滴注治疗3 d，停止用药4 d，再改为口服用药3 d，剂量标准均为10 mg/kg。两组均治疗三个疗程。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿的临床疗效及症状（发热、咳嗽、肺啰音）消失时间。疗效判定标准为：①显效：症状（咳痰咳嗽、发热等）全部消失，经胸片检查，结果显示正常；②有效：症状大部分消失，经胸片检查，显示肺部阴影有部分被吸收；③无效：症状没有发生变化。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 对比两组的治疗效果

治疗总有效率方面，观察组达到95.2%（40/42，显效28例，有效12例，无效2例），明显高于对照组的81.0%（34/42，显效20例，有效14例，无效8例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 症状消失时间比较

观察组患儿退热、咳嗽消失、肺啰音消失等症状消失时间明显低于对照组（P＜0.05）。表1为具体数据。

表1 相关症状消失时间对比（±s）（d）

表1 相关症状消失时间对比（±s）（d）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 n 发热 咳嗽 肺啰音观察组 42 3.5±0.6* 5.1±1.7* 6.5±0.9*对照组 42 4.7±1.1 8.0±2.4 9.7±2.3

3 结 论

在临床儿科中，肺炎支原体肺炎属于一种肺部急性炎症病变，一般会在秋冬交替时期爆发，具有迁延易复发的特点，严重影响到患儿的生长发育与健康。目前，临床尚不明确该病的具体发病机制，但有报道显示，可能与患儿的细胞、体液等免疫力有关，临床在治疗此类患儿时，主要采取对症及抗感染等治疗方法[4-5]。

红霉素属于大环内酯类抗生素，主要是通过静脉给药的方式分布在血清中，进而避免支原体导致的脓毒血症。但是长期单纯用药，会导致消化道动力出现异常增强的情况，进而引起消化道相关不良反应的出现，比如恶心呕吐，以及腹胀、腹泻等，情况严重时，还会损害到患者的肝肾等脏器功能[6]。作为临床常使用的一种大环内酯抗生素，阿奇霉素的半衰期相比于红霉素更长，且具有较好的渗透性，通过血液流向组织与器官中，最终会到达感染部位。阿奇霉素之所以能够达到较好的抗菌效果，提高免疫功能，主要是因为其能够与支原体上的特异受体相结合，进而发挥出抑制细菌蛋白质合成的效果[7]。通过联合应用红霉素与阿奇霉素，不仅可起到快速抑菌的效果，而且还能减少肠胃及肝肾功能受到的损伤，在提高疗效的基础上，减少不良反应少的发生。

综上所述，红霉素联合阿奇霉素可取得较好的疗效，大大缩短肺炎支原体肺炎患儿症状改善时间，有重要的应用价值。