宫腔球囊压迫对剖宫产产后出血患者术中及术后24 h出血量的影响

范志梅

（吉林国健经开妇产医院，吉林 长春 130000）

产后出血是产妇分娩期的常见并发症，在导致孕产妇死亡的诸多原因中占据首位。相较于阴道分娩，剖宫产手术增加了损伤性出血的风险，出血量要高出阴道分娩250 mL左右。因此，针对剖宫产产后出血，寻求高效的止血措施有重要意义。宫腔球囊压迫止血是治疗产后出血的一种有效且简便的抢救手段，能更好地降低由产后出血引起的产妇死亡率[1]。基于此，本研究旨在探讨宫腔球囊压迫对剖宫产产后出血患者术中及术后24 h出血量的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月我院剖宫产产后出血患者30例，以随机数字表法分为两组，各15例。对照组年龄22～37岁，平均（25.97±3.64）岁；孕周35～40周，平均（38.54±1.26）周；初产妇9例，经产妇6例。观察组年龄21～37岁，平均（25.88±2.94）岁；孕周36～40周，平均（38.48±1.34）周；初产妇8例，经产妇7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用宫腔填塞纱布条治疗：将不脱脂纱布条用碘伏浸湿并挤压出多余水分，用卵圆钳从子宫底部开始，按照从左往右、自上而下的顺序逐步填充宫腔，直至宫腔填紧填满。纱布条留置时间24～48 h，具体时间根据患者个体止血情况而定，取出时配合缩宫素静脉滴注。

1.2.2 观察组

观察组采用宫腔球囊压迫止血：沿子宫切口将球囊置入产妇宫腔，球囊下端经阴道引出，按照B超引导注入适量灭菌生理盐水。球囊放置时间在24h内，取出球囊同时给予产妇缩宫素静脉滴注。

1.3 观察指标

产妇不同时间出血量：监测并记录两组产妇术中、术后2 h、术后24 h出血量；采用面积法估算产妇出血量，按照纱布血湿面积10 cm×10 cm=10 mL计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，数据均符合正态分布，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术中、术后2h、术后24h时出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

剖宫产手术过程中，由于产妇宫缩乏力、机体疲劳等因素，肌纤维及微小血管间难以保证充分的挤压，导致子宫壁血窦无法自行闭合而失血，损伤性出血更增加出血量。而产妇大量失血，生命安全受到严重威胁，故及时采取有效的止血措施意义重大。目前临床用于产后出血的治疗措施众多，但缺失统一的标准。

表1 两组不同时间出血量比较（±s，ml）

表1 两组不同时间出血量比较（±s，ml）

组别 术中 术后2 h 术后24 h对照组（n=15） 1679.34±73.96 63.48±15.49 1109.46±63.48观察组（n=15） 1207.58±68.64 52.37±13.85 976.55±54.31 t 18.108 2.071 6.162 P 0.000 0.048 0.000

常用的宫腔填塞纱布条止血，虽然能起到一定的止血效果，但由于压迫不均、填塞留有空隙或者填塞过紧等影响止血效果，难以达到令人满意的效果。同时宫腔填塞纱布条易造成宫腔损伤和感染，取出时亦可能造成二次出血。而宫腔球囊压迫止血通过注入液体来充分填充宫腔，球囊形态依从产妇宫腔的形状，可使压迫面积更广，宫腔受力更充分均匀，止血迅速、效果显著[2]。此外，球囊具有弹性，不会对子宫正常收缩造成影响，有利于机体自发的止血进展，进一步提升止血效果。同样是通过压迫胎盘剥离后的创面来达到止血效果，但宫腔球囊压迫止血在一定程度上避免了宫腔纱布条填塞的缺点，止血效果更好。此外，宫腔球囊压迫止血操作相对简单，临床适用范围广。本研究中，观察组术中、术后2h、术后24h时出血量均低于对照组，表明宫腔球囊压迫的止血效果较好。

综上所述，宫腔球囊压迫应用于剖宫产产妇产后出血的效果较好，可显著减少患者术中及术后24h出血量。