质量控制小组管理模式在肛肠外科护理管理中的应用分析

马 莉

(河北省张家口市第五医院护理部,河北 张家口 075000)

肛肠外科常见疾病有直肠癌、直肠息肉、痔疮、肛周脓肿等，患者痛苦较大。肛肠外科收治的患者具有疾病类型多、周转快、工作量大等特点，单纯护士长实施管理并不能够获取良好的护理质量控制效果[1]。护理质量作为临床诊疗护理的重要组成内容，不仅对患者治疗效果及预后有重要意义，同时也影响着医院的社会地位、形象及发展。提高护理服务质量，提高患者满意度，是临床护理工作的重点。我们在肛肠外科护理工作中应用质量控制小组管理模式进行护理管理，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-07—2020-07月张家口市第五医院收治的98例肛肠外科疾病患者，按随机数字表法分为研究组和对照组各49例。研究组中男26例，女23例；年龄19～73岁，平均(46.17±3.63)岁；11例肛瘘，23例肛周脓肿，15例混合痔。对照组中男25例，女24例；年龄21～71岁，平均(46.21±3.39)岁；12例肛瘘，24例肛周脓肿，13例混合痔。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

本研究经医院伦理学委员会审核批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理，研究组采用质量控制小组管理模式进行护理管理。

常规护理管理：护理工作均由护士长进行安排，包括基本入院检查、疾病讲解、病房巡查、病情记录、术后指导等，同时护士长对护理工作进行监督、管理，对护理人员工作不到位之处给予及时指导、纠正。

质量控制小组管理模式：①组建质量控制小组 依据肛肠外科实际护理需求，组织全科室护理人员进行学习培训后考核，根据考核结果将护理人员分成健康教育、危重症患者管理、压疮管理、护理文书书写、护理安全管理、医院感染控制、仪器设备管理等小组，各小组以成绩最优者作为管理者；小组管理者负责质量控制，护士长检查监督并及时反馈有关信息，护理不足之处及时整改以保证护理质量；②完善质量控制流程 完善护理管理制度及流程，合理、具体划分小组成员职责，严格落实岗位责任，给予患者舒适、良好的就诊服务；③健康教育 责任护士为患者讲解肛肠外科的职能、组成、住院环境、仪器设备、护理流程等，评估其对于健康知识的掌握情况，并记录健康教育实施效果；④履行职责 依据《护理质量管理评价标准的制定和实施》[2]制定护理质量评价标准，各小组认真履行职责并全面落实质量控制内容，收集护理中存在的问题并及时整改。各小组主要职责：健康教育组及时对患者进行入院和出院健康指导，评估患者健康知识知晓度，做好相关记录[3]；危重症患者管理组检查各项治疗措施、基础护理、生活护理等是否落实到位，交接班是否严格，风险评估是否及时等，同时预防相关风险，及时观察病情，保证有效抢救措施；医院感染控制组检查消毒隔离制度的实施情况，如手卫生依从性、无菌操作、无菌物品存放、换药室管理等，检查空气质量是否合格；护理文书书写组核查护理文书，保证护理文书书写完整、准确、规范[4]；压疮管理组负责压疮的预防和管理，同时记录高风险压疮患者信息，及时跟进治疗、预防情况；护理安全组检查各项规章制度落实情况；仪器设备管理小组及时对科室所用仪器、设备进行检查，保证仪器功能良好，及时补充所缺物品[5]。

1.3 观察指标

护理质量分析：根据患者住院期间护理情况进行评定，内容涉及健康教育、危重症患者管理、压疮管理、护理文书书写、护理安全管理、医院感染控制、仪器设备管理、服务态度等，评分均为100分，分值与护理质量呈正比。

患者满意度：研究束后，应用自制满意度问卷表调查患者对护理服务的满意度，包括不满意(<60分)、一般满意(61～85分)和非常满意(≥86分)。

护理不良事件：记录患者在住院期间是否发生误吸、感染、压疮、坠床等不良事件。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 护理质量分析

研究组健康教育、危重症患者管理、压疮管理、护理文书书写、护理安全管理、医院感染控制、仪器设备管理、服务态度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 不同护理管理模式护理质量比较

2.2 患者满意度分析

研究组患者满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 不同护理管理模式患者满意度比较 n(%)

2.3 护理不良事件

研究组护理不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表3 不同护理管理模式护理不良事件发生率比较 n(%)

3 讨 论

肛肠疾病发生率较高，肛肠疾病患者在接受手术治疗后，疼痛感较为剧烈，创面愈合缓慢，极易发生水肿、出血等并发症，对预后造成不良影响[6]。肛肠外科收治患者疾病类型较多，病情复杂，一旦护理工作出现纰漏，可对患者造成严重不良影响。应用质量控制小组管理模式进行护理管理，可调动护理人员的积极性和主动性，能够及时发现护理问题，实现护士自我提高和护理质控的目的[7]。质量控制小组管理模式可加强护理人员的质量意识、责任意识、参与意识，可将被动工作态度转变为主动，有利于防止差错事件的发生，通过完善护理流程与护理制度，可让护理工作有据可循；通过实施该管理模式，可显著提高患者满意度，预防相关不良事件，具有积极意义[8-10]。

本研究结果表明，研究组患者健康教育、危重症患者管理、压疮管理、护理文书书写、护理安全管理、医院感染控制、仪器设备管理、服务态度评分均高于对照组，患者对护理的满意度也高于对照组，且护理不良事件发生率显著低于对照组，表明实施质量控制小组管理进行护理管理效果明显，可提高护理质量。

综上，在肛肠外科护理管理中实施质量控制小组管理模式有利于患者满意度的提高，提高护理质量，有效预防护理不良事件，具有积极临床意义，值得推广采用。