血液净化护理潜在的风险隐患及临床相应对策

刘明月

（广东省中山市中医院，广东 中山）

0 引言

社会不断的发展前进，人们的生活质量水平也随之逐渐升高，生活方式的改变使得人们对于医疗卫生的安全问题也比以往更加的重视[1]。血液净化是临床十分多见的透析方式，该方式主要针对少数慢性肾衰竭患者或是急性肾衰竭患者还有中毒患者进行血液透析，能够有效地将患者的生存率提高到5%～15%，降低死亡率[2-4]。本文通过分析在血液净化护理过程当中所存在的风险隐患，提出临床方面在使用该治疗方式时可以采取的相应对策。

1 透析护理过程中所存在的风险隐患和导致其发生的原因

透析是治疗慢性肾衰疾病的一种重要方式，也是其他多种疾病的治疗方式[5]。该方式所涉及的医疗范围较为广泛，使用的技术比较复杂。在操作过程中存在一定的风险隐患，若没有有效的分析规避风险，风险出现的概率多为20%左右，且无法完全避免。下文从几个风险隐患发生的原因做详细分析。

1.1 患者

1.1.1 对护士无法充分信任依托

患者在患有疾病之后，对自身的利益会更加看重[6]。又由于社会上经常会发生一些有关医疗卫生的负面事件，还有舆论的推动和发酵作用，使得部分患者对医护工作者产生了怀疑，无法全身心100%的信任这些工作人员，为其工作的推展添加了一定的阻力。更有些患者甚至会恶意制造医疗卫生纷争，从而向医院索要赔偿金，在较大程度上阻碍了医疗卫生事业的发展。

1.1.2 经济基础薄弱

因每位患者的经济能力不同，有些患者在面对昂贵的治疗费用时，会主动退缩，使得医生无法开展治疗工作。

1.1.3 对疾病的预防意识薄弱

在基层医院中，经常会遇到前来看病的农民。因为其自身文化水准的限制，对于防病的常识、意识都较为薄弱，且不注重健康的生活方式，经常会导致营养不充足、血压升高、身体中的血液运行不流畅。

1.2 护士本身

1.2.1 法律意识薄弱

透析技术本身风险大，对护士的专业能力有着高要求、严标准。护士如果没有仔细认真地进行工作，就会使得意外发生，和患者产生法律纷争。有些护理人员在为患者进行操作时，并没有严格执行护理操作的规范流程，没有对制度进行检查并严格执行，使得在为患者用药、输血时经常发生错误。

1.2.2 责任心缺失和患者的交流沟通不充分

有些护士因为护理工作的繁重对护理感到烦躁，由于其责任心缺失，没有对患者的病情进行详细的沟通了解，导致护理工作没有很好地完成，使得患者还有家属对病情的认知不够正确，没有及时认识到对病情进行预防的重要性，对于疾病所带来的意外现象无法用理性的态度对待。

1.2.3 心理承受力弱

护士因为护理工作的高标准严要求、工作自身存在的危险性质、较大的工作强度会产生较大的心理压力等一系列的心理问题，让护士的身心都感到疲惫。使得8%左右的护士对护理工作缺乏热情，在工作中表现的不够积极认真。

1.2.4 经验不够丰富

40%的护理人员一般都是在经过短期的培训之后就立即开始工作，但实际上其自身的知识储备和专业能力都没有符合透析中心的标准。且因为其上岗的急促性，使其临床经验缺少，在患者发生紧急状况或意外事故时往往不知道该如何帮助患者，更有可能因为处理方式的错误而引发严重问题。

1.3 制度方式

1.3.1 监督失误

透析中心是每个医院的重点科室之一，其对专业能力的要求较高。但医院在对科室进行质量把控时往往会因为他的特点而忽视他，使得该科室出现监督力度不够的状况。

1.3.2 制度不够健全完善

目前透析中心的发展较为迅速，前景也很光明，但仍有14%左右经济不发达的区域对透析质量的控制还没有相关的具体标准，甚至没有建立透析质量控制中心。因为质控的标准会具有地方特点，不同地方之间的差距比较大，这些经济不发达的区域虽然借鉴了其他地方的标准，但还是需要根据自身的需要进行调整，才能建立符合当地特色的标准。

1.3.3 缺少设施

5%左右的医院设备紧张，没有备用的电源、透析机还有供水系统，使得机器发生故障或患者在透析过程中发生停水、断电等意外状况时，无法有效解决。

2 临床应对透析护理过程产生的风险采取的对策

2.1 强化科室的监督，完善体制建设

吴秀红[7]研究指出经科学管理后患者对治疗的满意度会上升到85%、安全事故的发生概率下降到21%，证明加强对血液净化护理的管理有助提高患者的满意度。将医院的每一项制度进行更加深入的完善健全，明确每一级医护人员的责任，通过在科室中建立质控小分队，把对科室的质量控制引入到医护工作者的日常中。

2.2 提升护士的综合素质以及专业能力

通过对护理人员加强其专业技术、业务能力、法律法规、职业道德的学习和培训以及综合素质的培养，让护士通过不同程度针对专业能力的模拟演习，使其在应对紧急情况时能有效地采取对应措施对患者施救，提高其在工作过程当中的反应能力。让护理人员对每一位患者都有充分的责任使命感，使其对操作过程中的每一个步骤熟悉了解，能够有效使用法律知识保护自身。对护士进行定期的关于健康知识方面教育，使得护士更加深刻地意识到患者健康对护理工作的重要意义。

2.3 创造良好的工作环境

对患者所使用的透析机进行严格的检查和管理，在患者每次透析结束之后对所使用的仪器都能够得到及时有效的消毒处理，保证其干净卫生；定期将患者做血液透析的地区进行消毒和清洁，使得患者进行透析时的环境干净、舒适。合理分布透析室的布局，严格将透析操作执行区域与不进行操作的区域分开；严格控制透析室的噪声，让患者在进行透析时有一个安静舒适的环境。

2.4 患者

2.4.1 与患者进行及时有效的沟通交流

护理人员可以通过医院成立的健康咨询小组、开展的学习交流会加强与患者之间的沟通，共同学习疾病的知识，患者产生疑惑，护理人员能够及时为其解决。在沟通过程中告知患者在日常生活中应注意的饮食方面还有使用药物时应注意的问题，使得患者能够更加充分地了解该疾病的基本常识。根据患者的具体状况为其制定合适的护理方式，让患者享受优质的护理服务，使得护患关系得到有效缓和，也让患者在和护理人员在沟通的过程中更深入地了解医院的真实状况，从而消除偏见，放下心防，更加积极地配合治疗。

2.4.2 预防患者发生感染

对血液透析结果产生影响的一个关键原因是患者会在治疗的过程当中被感染，为了使患者发生感染的概率降低，对患者在开始透析前做全面详尽的检查，在较大程度上能够减少患者被感染的机会。

2.4.3 加强患者的健康教育

在患者透析前，对患者做好前期的思想准备工作，使患者对透析流程有心理上的认知，能够积极面对治疗。根据患者的文化水平对不同的患者展开不同程度、适合于其自身的健康教育，使得患者对疾病的健康知识有更加深入的认识了解。并能够提高患者对疾病的治疗依从性，使其在护士的指示教导之下进行健康恢复的后续步骤。

3 结束语

血液净化治疗方式是现如今临床进行治疗时使用频率较高的一种方式，该治疗方式对患者的生命健康安全有着极其重大的意义。该方式的护理过程当中总伴随着风险的发生，虽然护理所产生的风险无法完全规避，但我们可以通过提高护理人员的综合素质和专业的技能能力、提高其法律意识、完善相关的制度、和患者进行有效的沟通，提高其在治疗过程中的配合度等方式，减少护理过程中发生风险的概率，从而使得患者在治疗时能够更加安全，保证患者的生命健康安全。