超声影像学检查在乳腺癌诊断中的应用价值研究

刘红彦

（山西省晋城市晋煤集团古书院矿医院，山西 晋城 048000）

0 引言

女性乳腺一般分为皮肤、纤维组织、脂肪及乳腺腺体，而乳腺癌就是发生于乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤。乳腺癌疾病是一种以女性人群多发的疾病，男性发病率仅占1%左右。乳腺虽不是维持人体生命活动的重要器官，但当乳腺癌细胞逐渐丧失正常细胞特性后，细胞之间连接逐渐松散，极易引发脱落情况，一旦发生癌细胞脱落问题，随人体血液运行情况，游离的癌细胞会随血液、淋巴液运行，逐渐遍布全身，发生转移情况，病情较为危急时，甚至危及患者生命安全[1]。受生活不规律、工作压力过大等因素影响，女性乳腺癌疾病的发病率日渐升高，且日趋年轻化，已成为当前社会的一项公共卫生问题，受到了人们与医学工作者们的广泛关注。利用超声影像学方法对乳腺癌患者进行检查，有助于早检查、早发现、早治疗，对提升乳腺癌患者的生存率，改善患者生活质量具有重要作用[2]。本文选取我院2019年1月至2020年1月收治的136例乳腺肿块患者，给予超声影像学检查，以病理检查结果为依据，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文研究对象来自我院2019年1月至2020年1月收治的136例乳腺肿块患者，以病理检查结果为依据，将136例患者分为乳腺癌与非乳腺癌两组，两组患者均给予超声影像学检查。136例乳腺肿块患者中，按病理结果分，38例乳腺癌患者为乳腺癌组，另外98例非乳腺癌患者为非乳腺癌组。乳腺癌组，年龄22～66岁，平均年龄（43.5±6.4）岁；非乳腺癌组，年龄23～71岁，平均年龄（44.6±5.3）岁。两组经软件统计分析，患者基线资料可比性均衡，P＞0.05。患者均知晓本次研究，该研究开展于医院伦理委员会同意背景下。

1.2 方法。136例患者均给予超声影像学检查，选择7.5-12MHz高频线阵探头，指导患者取仰卧位，让患者将上臂上举，双手抱头，将两侧乳房、腋窝充分暴露出来。在患者乳房表面涂抹耦合剂，以患者乳头为中心进行多切面、多象限放射状的扫描检查，每次扫查范围应有重叠，不留空隙，完成对患者双侧乳腺的全面检查。当发现患者乳腺存在肿块时，需全面观察患肿块位置、大小、形态、与周围组织关系；稳定探头并进行旋转，使探头与乳腺表面保持垂直接触，同时注意保持动作轻柔，观察乳腺肿块内部血流信号与频谱，并准确记录检测数据；观察患者检查区域内的淋巴结情况，分析患者是否存在乳腺癌或扩散情况。

1.3 指标观察。观察超声影像学检查的临床检查结果，计算超声影像学检查的敏感度、准确度、特异度等指标。

1.4 统计学分析。本文所选观察指标、患者基本数据均用SPSS 22.0软件统计，并使用t值、χ2检验，用均数±标准差来表示年龄等计量资料，用百分比来表示敏感度、特异度等计数资料，如果P＜0.05，那么表示组间指标、数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种检查方法的检测结果。136例乳腺肿块患者中，肿块直径均在2～20 mm范围内，导管内癌4例、髓样癌1例、浸润导管癌28例、浸润性小叶癌5例，良性病变患者中，乳腺病29例、纤维腺瘤63例、导管内乳头状瘤6例，见表1。

2.2 超声影像学影像特征表现。超声检查下，直接征象：乳腺癌的肿块多表现为低回声，肿块形态不规则、边界不清、毛刺状边缘、周边强回声晕、肿块纵横比＞1、肿块内部伴有微小钙化、肿块后方回声衰减；间接征象：库柏韧带连续性中断，腋窝淋巴结异常肿大；彩色多普勒：大多数乳腺癌表现为血流丰富；频谱多普勒：多为高速高阻的特点。

2.3 计算超声检查的敏感度、特异度等指标。本次超声检查敏感度100%（38/38），准确度95.6%（130/136），特异度93.9%（92/98），阳性预测值86.4%（38/44），阴性预测值100%（92/92）。

3 讨论

乳腺癌作为女性人群常见的一种恶性肿瘤，其发病机制虽尚不明显，但可以肯定其病因与乳腺非典型增生、长期服用外源性雌激素等高危因素有关[3]。乳腺癌疾病在40～60岁女性人群中发病率较高，随女性工作、家庭压力逐渐增加，近年来正呈现年轻化趋势。乳腺癌疾病的发生、发展与雌性激素强度及累积时间存在较为密切的关联。随女性生活作息、习惯、环境及自身心身状态变化等因素影响，其乳腺癌疾病的发生率也会有所不同[4]。因此，为提升乳腺癌患者的预后生活质量，有效分析患者乳腺癌高危因素，并给予有效的对症治疗是极为必要的。

超声影像学在乳腺疾病的检查可追溯至50多年前，其在检查过程中具有简便、无创等优势，已被列为乳腺癌疾病筛查的重要手段。

3.1 超声影像学检查的优势。超声检查由于具有无放射性，对于妊娠、哺乳期妇女或年龄低于30岁女性具有较高的应用价值，为乳腺癌疾病的普查带来了便利；超声检查对患者肿物性质的鉴别效果也较为理想，不但可以准确鉴别出患者乳腺囊性、实性病变，还可有效判断出患者实性病变的良、恶性；超声检查可重复性高，有利于患者的随访观察。近年来，随医疗技术水平的逐渐提升，彩色多普勒超声技术也得到广泛应用与提升，使得乳腺肿块良、恶性的鉴别能力也逐渐提升。超声影像学检查在整个检查过程中，可有效清楚显示患者皮肤、皮下脂肪组织、腺体、腺体后脂肪组织、胸大肌与肋骨等乳乳房内各层的解剖结构，同时还对患者锁骨与腋窝有无肿大淋巴结进行提示[5]。

3.2 超声影像学检查的劣势。超声影像学检查虽具有上述优势，但也存在一定局限性。超声影像学显像最小可检出2 mm大小的肿物，但肿瘤内直径小于1 cm的肿物，其在超声显像中存在一定比例的假阴性结果，但随专用核素显示仪器的逐渐更新，可为医生提供敏感性、分辨率均较高的影像。对于部分供血不丰富、细胞数量较少及缺乏炎性反应的乳腺癌患者，超声影像学诊断确诊率也会受到一定影响，易增加临床误诊及漏诊情况。由于肿块声像图特征离不开患者肿瘤病理变化及其生长方式，这些因素易增加乳腺肿块在超声影像检查中的交替出现状况。

为减少乳腺癌疾病的误诊率与漏诊率，临床检查操作过程中，应对患者乳腺进行全面扫查，为避免出现漏诊情况，对部分小病灶应加大扫查力度；对于部分临床症状并不典型，超声图像低于1 cm的低回声区，虽未有效反映出恶性征象，但配合其他检查手段能增加确诊率；针对检查过程中发现的细微钙化灶肿块患者，应结合患者实际情况选择适宜的手术治疗手段。

目前乳腺癌疾病的发生原因虽尚不清楚，但与乳腺癌家族史、胸部接受过高剂量放射线照射、长期过量饮酒等因素存在一定关联。乳腺癌主要包括早期浸润性癌、浸润性特殊癌等多个种类。超声影像学应用在乳腺癌疾病的检查中，具有操作方法简便、无创、价格低廉等优点，其诊断准确率可达到95%左右，其对患者进行诊断时，主要通过鉴别肿瘤声像图、形态、动态扫描指标及形态学综合特征等方式进行，结合各方面信息、数据，提升肿瘤性质鉴别的准确性。

本文136例乳腺肿块患者中，肿块直径均在2～20 mm范围内，导管内癌4例、髓样癌1例、浸润导管癌28例、浸润性小叶癌5例，良性病变患者中，乳腺病29例、纤维腺瘤63例、导管内乳头状瘤6例。本次超声检查敏感度100%（38/38），准确度95.6%（130/136），特异度93.9%（92/98），阳性预测值86.4%（38/44），阴性预测值100%（92/92）。

综上所述，超声影像学检查对乳腺癌疾病的诊断在一定程度上存在不足，需借助病理检查以及其他医学影像学检查进行综合评估及判断，来提高乳腺癌患者的早期诊断率。加强乳腺癌患者的早期检查与诊断，让患者得到及时诊治，最终提高乳腺癌患者的生存率。