急性酒精中毒合并颅脑外伤的急诊治疗措施及效果

宁驰，沈碧胜

（佛山市中医院 急诊科，广东 佛山 528000）

0 引言

急性酒精中毒的发生通常与患者短时间内大量饮酒有关，过量饮酒会导致中枢神经系统麻痹、意识不清，在这种情况下就很容易发生意外，造成颅脑外伤，严重危害患者身体健康，如果患者伤势严重且未能得到及时救治，甚至会导致患者死亡[1-2]。近些年来，随着人们生活水平的提高、生活与工作压力的增大以及汽车等交通工具的普及，导致急性酒精中毒合并颅脑外伤的发生率明显上升。相关调查研究表明[3]，37.65%的急性重型颅脑损伤与急性酒精中毒有关。基于此，本文对急诊治疗急性酒精中毒合并颅脑外伤患者的有效措施以及治疗效果进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为我院2019年1月至2020年6月收治的44例急性酒精中毒合并颅脑外伤患者，年龄19～64岁，平均（41.67±4.52）岁；颅脑外伤类型：24例为脑震荡，8例为颅骨骨折，7例为颅内血肿，5例为开放性颅脑损伤；颅脑外伤原因：30例为车祸，9例为跌落，5例为外部打击。所有患者经临床检验诊断均为急性酒精中毒，且与《外科学》中规定的颅脑外伤诊断标准相符合。

1.2 方法。首先准确判断患者酒精中毒程度，之后使用不同剂量的纳洛酮对患者进行治疗，并对不同症状的患者采取不同的急救措施：①对于急性重度酒精中毒者，医护人员要及时安排患者洗胃；②对于出现呼吸衰竭或休克等严重并发症的患者，应及时插入气管进行机械通气；③对于出现心脏骤停症状的患者，应及时进行电击除颤，使患者恢复正常心跳；④如果患者仅为轻度脑震荡，可安排患者留院观察1-2天，若病情平稳未出现加重迹象，且逐渐好转，可在常规治疗以后安排患者出院；⑤对于出现头皮裂伤的患者，应及时清理创口，并予以止血处理，之后将裂口严密缝合。完成伤口缝合后进行加压包扎，同时进行抗感染治疗，避免伤口感染影响患者恢复；⑥对于出现严重颅脑外伤的患者，如硬膜外血肿、颅内出血、颅骨骨折等，应及时采取相应的手术方式进行治疗，术后及时进行抗感染治疗，并对患者基本生命体征以及病情变化进行密切监测，若患者出现异常情况要及时采取针对性措施进行治疗。

1.3 观察指标。①观察记录患者救治成功率，判定标准：患者经急诊治疗后存活[4]。②观察记录患者急诊治疗后预后情况，判定标准：优：治疗后各项身体功能逐步恢复正常，日常生活不受任何影响；良：治疗后身体基本恢复正常，但部分机体功能存在缺陷或存在轻微后遗症，对日常生活有一定影响；差：治疗后患者部分身体功能存在严重缺陷或存在严重后遗症，对日常生活影响严重。预后优良率=（“优”例数+“良”例数）/总例数×100%[5]。

2 结果

2.1 患者救治成功率。本组44例患者经急诊治疗后，43例患者成功存活（97.73%），1例患者因伤势较重，抢救无效后死亡（2.27%），救治成功率为97.73%。

2.2 患者急诊治疗后预后情况。本组44例患者急诊治疗后，30例患者预后表现为“优”（68.18%），12例患者预后表现为“良”（27.27%），2例患者预后表现为“差”（4.55%），预后总优良率为95.45%。

3 讨论

有关调查研究表明，大部分急性酒精中毒均与日常生活、工作中的过度饮酒有关，大量酒精进入人体后会对中枢神经系统产生抑制作用，从而影响肢体操作功能和运动功能。另外，急性酒精中毒还会使血脑屏障的通透性大幅提升，在这种情况下血脑屏障就无法有效保护脑组织，从而导致神经系统在外部因素的影响下受到损害，进而对脑内各系统功能的发挥产生严重影响。目前急诊治疗急性酒精中毒合并颅脑外伤患者仍然存在一定的难度，这是因为医护人员在对患者颅脑损伤程度进行判断的过程中会受到酒精中毒症状的干扰，容易误判患者病情的严重程度[6-9]。针对这种情况，相关医护人员在急诊治疗这类疾病患者的过程中，应仔细观察患者出现的症状，并在此基础上进行准确诊断，之后根据患者实际情况及时采取具有针对性的措施对其进行有效救治，与此同时医护人员还要注意实时监测患者的基本生命体征以及病情的发展变化，尽可能使患者保持平稳，最大程度的保障患者的生命安全。相关临床研究表明，纳洛酮对急性酒精中毒具有良好的治疗效果，该药物中的有效成分能够使内啡肽对机体的消极影响减弱，改善患者呼吸循环，使其脑部血流量增加，从而大幅降低脑水肿等并发症发生率，与此同时该药物还有促进患者意识清醒的作用。如果患者服用纳洛酮3小时之后仍然处于意识模糊状态，未出现任何清醒迹象，则说明患者已经发生脑损伤。本文研究结果显示：急诊治疗后43例患者成功存活（97.73%），1例患者因伤势较重，抢救无效后死亡（2.27%），救治成功率为97.73%；急诊治疗后42例患者预后表现为“优”或“良”，预后总优良率为95.45%，这与目前已有的研究结论与相关报道相符合[10-13]。

总而言之，根据急性酒精中毒合并颅脑外伤患者实际情况采取就科学、合理、具有针对性的急诊治疗措施，能够有效提高患者急救成功率，改善患者预后，效果显著，值得在临床上进一步推广应用。