问题式教学在妇产科临床护理带教中的应用分析

肖丽

（麻城市中医医院，湖北 黄冈 438300）

0 引言

问题式教学是以问题为基础，即设定问题情景式教学模式，在此模式下融合临床护理知识，令学生自我掌握构建知识主动权，以便进一步对学生创新思维、协作能力进行提升。传统教学模式，是以教师为指导，学生为主体的研讨式教学方式[1-2]。此类方式在沿用许久，但至今已不能满足教学需求。问题模式教学最初引进是由美国哈佛大学发起，截止目前，此模式已在我国广泛应用[3]。研究发现，此模式对于学生技能掌握、创新思维激发、专业知识熟练均有显著成效，基于此，为彰显问题式教学的实用性、有效性，以我院妇产科临床护理带教为例，并将其模式带入，展开以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次纳入78名妇产科临床实习护士，时间2017年4月至2019年7月护士资料完整，均为女性。将实习护士资料输入电子表格，按照教学方式分两组（每组39例），传统教学模式为对照组，问题式教学为试验组。对照组年龄20～25岁，平均（22.5±3.0）岁；试验组年龄21～26岁，平均（23.5±3.5）岁，两组实习护士资料对比，无同质性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：教师使用PPT形式向学生授课，根据教学课程逐一向学生讲述，在将学生带至病房询问其病史，对患者诊断依据、治疗依据向学生进行阐述。试验组教学内容如下：

（1）教学问题设定：首先依据教学大纲知识点、疑难病例、妇产科常规护理等几个层面对问题进行设立，例如早产护理要点、原则；产后大出血预防要点、护理要点；孕激素基础知识、作用等问题，同时依据问题类型向实习护士提供资料辅助。

（2）分析讨论：教师将既定护理问题告知实习护士后，有实习护士利用私下时间或是网络途径对相关问题资料进行收集，并与其他实习护士成立小组，进行问题讨论，并充分利用互联网、中外文献库的优势性，对相关问题进行检索查询，以便令问题答案更加完善。

（3）归纳与总结：实习护士生对问题答案注意回答，并讲述问题答案查询路径、情况一一告知，例如文献参考、途径查询等。阐述完毕后小组内进行集体讨论与交流，讨论过程中说出自我理解与掌握，过程中对错误问题纠正，并对答案进一步完善。在归纳与总结过程中，带教老师应单纯从教转变为导，主要作用在于引导、引发，并在最后负责总结与点评，并将问题正解向实习护士进行公布，同时对于问题设计的重点、难点进行一一讲解、剖解，令实习护士从中找出自身不足。

1.3 观察指标

（1）两组教学前后思维能力评分，用评判性思维能力测量表（CTDI-CV）评比，总分70～420分，分为7个维度，各维度最低40分，高于50可为思维能力较强；

（2）两组实习护士成绩测验，我院自制评分表，基础知识、临床技能，基础知识总分60分，临床技能为40分，分数越高，成绩越佳；

（3）两组实习护士教学反馈，我院自制评分表，分为4项，总分0～40分，分数越高，教学反馈越佳；

（4）两组教学满意度：①非常满意：90～100分；②基本满意：60～89分；③不满意：评分＜60分，满意度=（①+②）/n×100%。

1.4 统计学分析。分组数据输入SPSS 20.0统计学软件，教学满意度以χ2分析，思维能力、成绩测验、教学反馈评分以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 思维能力评分。教学前，两组思维能力评分经统计分析提示无优越性（P＞0.05）；教学后，试验组思维能力评分经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详细见表1。

2.2 成绩测验评分。试验组基础知识（54.71±4.11）分、临床技能（34.01±2.74）分，对照组的基础知识（43.68±3.68）分，临床技能（26.15±2.14）分，试验组成绩测评评分经统计分析提示具有优越性（T=12.486、P=0.000；T=14.119、P=0.000）。

2.3 教学反馈评分。试验组教学反馈评分经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详细见表2。

3 讨论

在妇产科临床实习过程中不仅需要扎实的理论基础，还需对各类妇科临床出现护理的问题进行妥善解决，以便为之后的临床实践打下坚实基础，因此，秉承严谨、科学的态度去学习专业知识，是每位以学生应担负的义务与责任。在医学院传统教学方法下，学生无法提起兴趣，加之教师在传播教学内容的过程中，将自我作为主导，很少顾及学生感受，继而造成学生对理论知识抽象认识，临床实践时手忙脚乱[4]。问题式教学是将问题作为教学基础，并在提出问题的基础上，将临床护理知识融入，同时采取师生对话形式进一步帮助学生自我掌握学习主动性，令学生协作能力、创作思维可得到显著提升，并且该教学模式打破了传统教学宗旨，即将学生作为主体，教师作为辅导的一种研究式教学方式。

本次研究中，常规实习护士给予传统教学，试验组给予问题式教学，结果显示，教学后试验组思维能力评分高于对照组；试验组成绩测评评分高于对照组；试验组教学反馈评分高于对照组；试验组教学满意度97.44%高于对照组74.36%，且差异有统计学意义（P＜0.05）由此得知，问题式教学在妇产科护理临床带教中应用效果显著。对表1结果分析可知，首先，评判性思维能力是临床决策与解决问题的思维基础，也是护理之能力中的重要组成部分，同时也是护理人员为患者提供安全、有效护理的保证从上世纪的90年代开始，临床研究者开始对思维有关的态度、习惯、性格等特质方面进行关注，而通过评判性思维情感特质培养可对护士的评判性思维水平有效提升与提高，显然成为了教育领域中的一种新型趋势[5]。

综上所述，妇产科临床护理带教中应用问题式教学模式效果显著，可提升学生思维能力，带动学生兴趣，同时进一步提升教学质量。