浅析产科门诊信息化的构建及应用研究

肖依平

(南方医科大学附属深圳妇幼保健院，广东 深圳 518000)

0 引言

为积极应对人口老龄化，中共中央政治局2021 年5 月31 日召开会议，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施，有利于改善我国人口结构、落实积极应对人口老龄化国家战略、保持我国人力资源禀赋优势。这意味着，我国彻底从“限制生育”进入“鼓励生育”的新阶段。在这种庞大医疗需求下，如何高效管理孕妇，将是深圳市医疗行业主要关注内容。而当前各类信息技术已经完成理论研究到实践应用的转型，深圳市医疗行业应该积极面对科学技术，采用大胆方式稳步落实高新科技应用，以提升医疗服务质量为目的，打造信息化产科门诊。

1 构建产科门诊信息化模型

1.1 HIS 系统与移动终端相互结合

为应对未来可能发生产科门诊安全风险，就要从当前开始注重医疗服务质量，以及提升相应管理效率，尤其是对当前运行的流程更需要进行改善。因为产科门诊性质与其他门诊不同，外在表现为人员流动强、随意性大，而从本质分析则是现有工作人手无法满足日益增长的医疗需求[1]。所以，建设门诊信息化系统，需要严格以条例完成建设，避免在之后正式投入应用时，无法为孕妇提供高质量医疗服务，而且这种把应用技术和工作相结合的方法，也可以有效降低医院的人力成本支出。为解决医院医疗服务难点，提升深圳市医疗体系的以人为本发展理念，应当针对产科门诊设计为非急诊孕妇专用通道，让急诊孕妇可以通过其他方式直接进入手术室，从而让产科门诊获得最大利用效果。同时，实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊就诊者和出院复诊者实行中长期预约等方案，孕妇可以根据自己情况选择合适方案，降低时间成本支出。孕妇可在深圳市各类医院微信公众网络实现自行预约，选择符合个人情况的就诊时间，让孕妇安心就诊。同时，高效利用医院信息系统(Hospital Information System，HIS)系统，将孕妇就诊卡作为诊疗基础的新型机制，实现快速识别孕妇身份，并由专人负责对孕妇引导，做到文明就医，从而降低孕妇无用排队，最佳地利用孕妇时间。在保障医疗服务秩序的同时，也提升孕妇就医满意度。

1.2 建立微信公众号的妇幼全流程

考虑到移动终端已经成为人们生活必不可少工具，人们生活缴费多是通过微信钱包或支付宝完成的社会发展情况，同时深圳市各大医院推出微信公众号提供便利服务也有较长时间，因此，可以把提升服务质量作为主要目的，利用医院在孕妇中的影响力，通过设立微信公众号的妇幼全流程服务，达到扩大孕妇受众群体目的。为各种情况的孕妇提供多样化服务，包括但不限于预约挂号、候诊查询、用药须知多项内容，并提供远程胎监信息化服务等，引导孕妇及其家人顺利接受服务。孕妇也可以在微信公众号中寻找多种孕妇课程，比如住院流程、手术前注意事项、营养与膳食、孕期提前全方位全流程、涉及诊前、诊中、诊后全方位立体化多样化包裹式内容，让孕妇获得医院高质量服务内容，减少孕妇在生产前的不安心情，为孕妇顺利生产奠定良好基础。

2 优化产检流程

2.1 建档

和正常医疗就诊一致，孕妇档案会涉及到诸多内容，使用通常方式需要浪费孕妇与家人的大量时间，也会对医院运行产生一定影响。而针对初诊孕妇的建档工作，可以由孕妇利用手机预约，在医院服务平台注册账号，系统自动向孕妇推送建档界面，让孕妇实现自助建档，从而节省孕妇去医院的排队时间[2]。将孕妇基本信息，例如孕妇与丈夫信息、产检信息填写后，系统会自动保存，上传至医院的数据库中，避免信息丢失。并在就诊当天于就诊医院的建册门诊，针对孕妇身份核对并确认相关信息是否完整，是否需要对部分信息重新填写等。同时，对于孕妇信息实现电子存档，可以将信息打印并粘贴在产检记录本上，有效降低建册工作量，提升医院整体建档效率。

2.2 信息采集

通过手机端的预约信息，孕妇可以直接在自助机完成信息验证，获得打印挂号单后，使用微信的扫一扫功能，对挂号单二维码扫描，在通过体重秤与自助血压仪的信息收集后，即可完成数据采集工作，提升单位时间内工作效率[3]。这些与孕妇身体有关测量数据，在完成测量后立刻与信息化平台相关联，并上传至HIS 系统上，孕妇即可直接就诊，而医生通过电脑对系统数据调阅，降低信息传递花费的时间。通过这种方式，有效降低孕妇在填写时所需时间，以及护士录入信息环节也可以节约人工成本，从而降低孕妇排队与就诊时间，有效提升诊疗效率。

2.3 候诊

在候诊区增设分诊叫号智能系统，在大厅则配备可供孕妇查看候诊信息的液晶显示屏，也可以使用微信公众号的妇幼专栏，孕妇可以对于候诊信息自助查询，以多种方式进行候诊工作[4]。而医院的叫号系统要设计如同银行业务一致系统框架，都可以让孕妇在最短时间内明确自己就诊前的等待人次，从而降低排队等候时产生焦虑情绪，也可以有效降低因排队造成候诊区拥堵问题，符合疫情期间医院对人群控制要求，有效改善就医体验，也可以通过这种等待服务提高患者满意度。同时，要将每天产生的候诊数据集中于数据库中，方便相关人员对于孕妇信息进一步整理，从而摸索提升医院服务有效方法。

2.4 就诊与转诊

就诊时，医师借助系统采集的孕妇病史，以及其他信息进行系统性分析，落实高危孕妇、产妇的风险评估，配合五色评分方法，提升对孕妇评价质量。系统会对“橙色”以上风险者自动识别，将其添加至随访系统中。而相关数据则通过后台系统直接导入，对高危评级“橙色”风险以上的高危孕妇进行专案管理，专人随访、管理、监测治疗和转诊。高危管理专员则运用系统对孕妇定期催检，发送催检信息(微信推送、短信提醒)，高效落实随访工作，有效避免因疏忽或遗忘造成漏检，从源头上保障医疗安全。结合本院高危妊娠发生情况，自2017 年起，我院陆续开展各特色高危亚专科门诊，目前拥有遗传咨询、促进自然分娩、妊娠代谢性疾病(糖尿病、高血压、超重)、双胎及多胎、重症孕产妇救治、胎盘疾病等多项妊娠期专科专病门诊共17 间。针对不同种类高危孕妇，由主治以上医师出诊，接待本院及外院高危孕产妇产检，提升产检质量。通过提升信息化建设水平，并把手机消息作为辅助工具，达到随时推送消息效果，确保孕妇可以跟随信息完成精准就医，也为产科门诊管理高危孕妇、产妇提供便利条件，构建良性高危孕妇、产妇闭环门诊管理[5]。如果本医院无法处理高危孕妇情况，则要立刻和最近医院沟通，并将孕妇相关信息一并传输到对方医院系统中，通过救护车为孕妇提供转诊服务，避免孕妇在转诊时出现意外，从而稳定提升服务质量。

2.5 支付、取药与检验结果

在诊疗结束后，可以使用手机通过妇幼专栏内置手机缴费一栏中，实现移动支付，不需要让孕妇过多等待。也可以利用医院内自助缴费设备完成费用结算，同时实现自助查看有关产检信息记录。同时，在系统发送产检信息后，HIS 系统会将医嘱信息一并送至孕妇手机上，并利用自动发药信息系统协助取药，实现在最短时间内拿取药品，保障孕妇可以获得安全取药服务。为实现无纸化作业，检验报告单取缔以往打印环节，降低纸张的应用。有需要孕妇可以通过医院内置打印设备自助打印，或者利用医院公众号提供检验报告相关查询系统，实现自助查询。而医生也可以直接通过HIS 系统，对孕妇相关信息查阅，提升环保质量，有效避免产生纸张、油墨等资源浪费，对于医院未来提升服务水平，实现更为长远发展规划有重要意义。如果在支付、取药等环节存在问题，孕妇可以向相关人员直接提出，通过访问系统对内容进行核对。在修正问题后则要认真核对，避免让孕妇在医院接受服务时，因系统问题影响服务质量。

2.6 自动提醒

面对孕期产检，系统通过孕妇相关信息，自动计算在受孕前最后一次月经时间，智能核算孕周，通过微信公众号的智慧妇幼专栏孕期提醒，通知孕妇在孕期时的产检时间，相关注意事项与产检涉及各个项目，做好信息推送工作。而孕妇不需要频繁前往医院，在家即可获取相关信息，并以提示前往医院进行产检。针对产检逾期，则在医院方面使用列表方式显示在系统中，方便工作人员对孕妇催检，并通过微信推送、短信提醒等方式督促孕妇尽快就诊。如果在多次催检仍没有复诊孕妇，则由系统导出列表，方便人工进行催检，为孕妇提供全方位医疗服务。

2.7 自我健康管理

针对孕晚期孕妇，要做好孕妇自主健康管理工作。根据孕妇状况与需求，可以将医院提供远程检测胎儿心脏设备带回家中，自行对胎儿心电进行监护，而医护人员在借助系统与互联网技术，于医院完成远程监控。让医护人员可以针对性将检测结果及时反馈，并为孕妇提供胎儿可视化条件。一旦出现胎儿的高危情况，可以做到早期发现、立即干预，保障孕妇、产妇以实时监护方式，关注健康相关数据。而这种方式针对胎心异常、胎儿宫内窘迫等均有良好表现。

利用信息化技术更新产科门诊技术，构建信息化平台，可以实现在医院内外一体化高质量孕期保健医疗服务，对于高危孕妇产妇可以做到面对高危情况及时管理、实时监护与随访工作，进一步提升高危孕妇、产妇的管理效率，从而做到对孕妇与产妇的全程保驾护航。产科门诊包含预约、高危转诊、查阅报告等多个环节，包括增设产检时间自动提醒与健康管理等自主化流程也可以在更新信息技术时，得到全面提升工作质量的条件。而且，这种信息化技术对于医院整体工作效率有效提升，也让孕妇以往就诊环节降低复杂程度，提升就诊便捷性，做到有针对性解决孕妇实际问题的高质量医疗服务。

3 决策系统

在构建产科门诊信息化系统的同时，要增设智能化决策系统，保证这种系统对于医院产科门诊相关信息可以做到实时监测，包括预约人次、退号人次、孕妇来源信息核对其真实性，为进一步提升产科门诊的综合信息化水平奠定基础；而医院管理人员则可以针对产科门诊的医疗收入、门诊大处方数量等信息实时查看，定期总结产科门诊数据变化情况，采用合适方法应对以后孕妇对医疗系统带来的信息处理压力，保证产科门诊正常运营；同时，对于医师近一段时间的出诊情况、平均就诊人次等信息掌握，以智能化方式进行科学的调休轮休，保证所有医护人员可以做到以饱满精神状态面对工作，稳定提升工作质量；也可以通过该系统实现全方位监控抗菌药物在近期使用情况，分析医师给药是否合理，是否需要做调整，降低未来工作失误率，为孕妇提供优质医疗服务；系统要以孕妇就诊时间分布、平均等待时间等分析孕妇群体的行为趋势，以动态方式随时掌握科室实际就医情况，以及产科门诊运行各类指标情况，采用合适方法对就医策略及时调整，从根本上降低孕妇候诊与就诊负担，有效防范发生严重医疗风险，进而提升医疗服务质量。将产科门诊运行产生各类信息统一管理，由专人负责，避免产生信息泄露[6]。并以半年或一年的间隔，定期对系统进行数据更新，对系统漏洞进行修补，为更多孕妇提供优质服务，让系统成为辅助产科门诊的工具，提升医疗服务水平。

4 结论

产科门诊是医院重要组成部分，其直接面向孕妇群体，是保证我国未来人口质量重要科室。所以，医院对其额外重视，投入活动资金、给予政策支持，做到全方位发展产科门诊，并进一步加强信息化建设，探索智慧医疗项目及技术在医疗领域的应用，推动医疗服务水平再上新台阶，为提供优质、高效、便捷的医疗健康服务。