文化中的中医之“神”

张文超，王维峰，李灵芝，李永，韩拉拉，马慧敏，郭银珠

(1.山西中医药大学，山西 太原 030024；2.山西中医药大学第三临床学院，山西 太原 030006)

0 引言

中医是根植于中国传统文化之中的，俗语讲根深才能叶茂，本固方有枝荣，认识中医，思考中医离不开中国优秀的传统文化。谈到传统文化，就离不开儒家文化。儒家有经典著作《论语》传世，讲仁学，讲“中庸”之道，这都是传统文化重思辨、归纳的一面的体现，传统文化产生了“道”这样的思维方式。传统文化同样孕育了中医，中医讲求阴阳、五行学说，这固然是传统文化赋予中医的思维方式，但中医中更能体现这一思维方式的是有关“神”的学问，这更是学习中医，学好中医必须理解之处，然此“神”又如道可道非常道，名可名非常名之意。兹从中国传统文化、现代文化的角度以及《黄帝内经》关于“神”的记述以论述“神”的含义。

1 文化冲突下的中医与“神”

文化一词源于《易经》贲卦彖辞：“刚柔交错，天文也；文明以止，人文也。观乎天文，以察时变，观乎人文，以化成天下。”这句话的含义是：刚柔、阴阳两种属性相反的力量构成了复杂交错的自然现象，这是天文，自然现象经过人的主观上的认识形成了人文活动。通过观察天象，来了解时序的变化，通过观察人类社会的各种现象，用教育感化的手段来治理天下。广义上讲文化的含义是人类社会相对于经济、政治而言的全部精神活动及其产物，它包括物质文化和非物质文化。从一般认知来讲文化着重于精神层面，是一种由人类创造的社会现象，它包括但是不限于人的思维方式、生活方式、价值观念、艺术形式、科学技术等。于文化前冠以传统与现代之词，则标明了文化的时间属性，文化不是一成不变的，文化是以人为主体的，它随着人对于自然环境、社会认知的变化而不断变化，也可以说，文化是一个时代人群的记忆[1]。

传统与现代从时间线上区分了这两种文化，传统文化和现代文化赋予了人们不同的思维模式，这是文化带给人们独特的印记。在这传统与现代二词的背后是人们在传统与现代文化下形成的不同的思维方式。传统文化在发展过程中经历了与现代文化的碰撞，这样的碰撞在近代中国达到了一个高峰，在这场中西文化的碰撞中，由传统文化孕育的中医处境艰难，覆巢之下，焉有完卵。中医的现状成为中西文化碰撞之下的一个缩影，文化的碰撞同时也是人们思维方式的碰撞，不同的文化造就了不同的思考方式。中国传统文化所形成的思维方式重整体观，重类比推理以及推演，如《易经》以卦象阐释天地万物发展变化的规律，包含了哲学、生活、文学、科学等诸多领域。西方文化则重实验验证、重演绎，如古希腊哲学家欧几里得发明的形式逻辑体系：几何学，又如爱因斯坦将西方思维方式的特点概括为形式逻辑和实验。中西文化之下所形成的中西医学同样具有以上类似的特点，中西两大医学思考问题的最不同之处在于实验，实验是存在于中西医中最为不同之处。西医讲究实验，希波克拉底是“医学之父”，这一学派通过动物解剖实验获得了大量解剖学的知识；威廉·哈维通过实验的方法发现了人体内的血液是循环的发表了著名的《心血运动论》；随着实验研究在医学发展中越加重要的作用，实验其本身发展成了一门医学，实验医学[2]。西医学在实验研究的基础上，在自然科学蓬勃发展的基础上一步一步的发展着。在中医的发展中有关实验的记述少之又少，动物实验则基本缺如，在传统认知中中医似乎仅仅是人体临床经验的不断积累而逐步形成的一种医学[3]。中医西医都在求理，追寻自然规律，所不同的是西医通过实验的方法证明自然规律，难道中医仅靠经验和思考总结来求理吗？倘若是这样，中医的理论体系何以如此严谨，如肾开窍于耳说，肾之于耳的关系，又如经络的走向，这些内容仅仅依靠经验与思考就能得出吗？显然是不能的。仅凭经验与思考所得出的理论是不牢固的，不严谨的，不足以让人信服的。所以在中医理论的构建中存在类似于西医实验这样的方式参与，才得以构建。诚如《思考中医》中所讲，中医理论的构建是在理性思考与内证实验的结合下产生的，所以中医光有思考没有实验的认识是不能够接受的，可以接受的是中医确实没有向现代一样这样的外在实验[4]。如此，中医理论在构建过程中依靠了内证实验这样类似于西医实验的方法。那内证实验是怎么样的一种状态呢？通过内证实验我们可以证实中医的理论，可以看到经络走形，可以看到药物于脏腑内归经，这是一种心明，慧然独悟的状态[5]。《素问·八正神明论》中讲到：“帝曰：何谓神？岐伯曰：请言神，神乎神，耳不闻，目明，心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”所以在内证实验中很重要的一环是“神”，“神”概念的出现是基于内证实验的。基于内证实验，基于对“神”的学习能够建立与实验医学相似的认识人体的通路，这能帮助处于现代文化环境下的人们理解中医，以实验的方式认识中医，认识中医之“神”，树立中医文化自信。

2 传统文化与“神”之间的关系

传统文化是中医的土壤，理解“神”的含义要从传统文化中寻找根据。汉代许慎对“神”的解释是：神，天神引出万物者也，从示申。“神”，形部为“示”，声部为“申”[6]。“神”字始见于西周金文，金文的左边的“示”字，形状像是一个祭坛、供台；右边的“申”字像是一个人在跪拜。供台和跪拜的人相结合，表示的是供奉、尊崇的意思，供奉、尊崇者为神。“申”的古字形是天空中闪电的形象描绘，古人将无法解释的自然现象如闪电当作是神为之，供台和闪电相结合，表示的是人们对闪电这一神迹的尊崇和敬畏。所以，从造字的角度来看，“神”表示的是一种祭祀仪式，是古人对自然现象的敬畏[7]，说文释意“神”为天神引出万物，意思是说神是化生万物的存在。

在传统文化中寻找具有与“神”相同意义的文化概念。儒家文化是传统文化的代表文化之一。儒家文化中所讲的“道”，同“神”具有相同的意义，儒家文化中的“道”是“中庸”之道，《中庸》：“道也者，不可须臾离也，可离非道也”，“中也者，天下之大本也；和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉。”即是说“中庸”之道是天下最根本之物，达到了这一状态，天地就会各安其位，万物化生。“中庸”思想在中医中是“阴平阳秘，精神乃治”的状态[8]，这种阴阳调和的状态亦是“神”的状态。“道”“中庸”与“神”都是形而上层面的事物，都具有化生万物、万理的功用，都有只可意会，不可言传的妙处，这些与“神”处于同一层次的概念造就了中医之“神”的诞生，中医之“神”正是在这样的文化土壤中生根发芽，成长为中医的主心骨。

3 中医之“神”

传统文化中的“道”“中庸”思想与“神”思想都是处于形而上层面的事物，形而上层面的事物是不能直接应对中医内外妇儿不同的疾病以及症状的。所以中医的经典之作，《内经》将中医之“神”具象化为对人体生理、病理、诊断、治疗的文字描述，从而指导临床。拟从上述方面以《内经》中个例的具象化来思考中医之“神”。关于神的概念，皇帝和岐伯在《内经》中探讨过这个问题。在《素问·八正神明论》中，关于“神”是什么的问题，岐伯是这样回答的：“岐伯曰：请言神。神乎神，耳不闻，目明心开而志先，惠然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”此句话的含义是“神”有其神妙之处，“神”即是“神”，“神”非以耳听所能得，只有心眼明亮的人才能领会“神”的含义，“神”需得内明，非言语所能及，所有的人都在思考“神”，只有内明的人才能够领悟，适才似在不明中，目明心开之时“神”便会明明白白显现出来了，就好像风吹开云，见到了天空一样，这就是神。皇帝与岐伯以问答的形式告诉我们“神”是一种“慧然独悟”的状态，人只有“目明心开”才能“若风吹云”明白神的含义，非言语所能及，这样对于“神”描述同儒家讲“道”有同样的深刻意味。《内经》中对“神”的记述尚有很多，但是《内经》中对于“神”很少有一个十分明确的定义，又如《灵枢·本神》中讲：“生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄”，其中“两精相搏谓之神”意为“神”乃是阴阳两精相交结而产生的。《灵枢·天年》篇中，“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”，此句话意为：当血气调和，荣卫通畅，五脏成形之时，神气便居藏于心中，魂魄俱备，人便乃成，强调了“神”从生命形成后，所处之地为心。从这两句中可以看出“神”的一些特点，“神”是与生俱来的，在生命诞生之后，“神”是寄居于心的。“神”所居之地为心，是与生俱来的，只有“目明心开”“惠然独悟”，方能“昭然独明，若风吹云”。《素问·八正神明论》：“故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。”经文原意为：要想使“神”得到休养，必须要明了人体的肥瘦，荣卫血气的盛衰。血气是“神”的物质基础，必须要谨慎的保养。这句经文将血气描述为人之“神”，将“神”具化为血气，描述了人体的生理状态。《素问·脉要精微论》：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。”经文描述了“神”乱的病理状态，将“神”乱以具体的症状表现出来。在诊断中“神”处于望而知之的神的层次。《素问·宝命全形论》：“黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石大小，五曰知腑脏血气之诊。”这是在治疗方面“神”居要位，居首位。《内经》中对“神”描述都有一个共同特点，就是处于最高位，这同“道”的层次是一致的。《内经》虽未明确“神”的含义，但是从生理，病理，诊断，治疗方面可以理解“神”的含义，中医之“神”以思辨归纳的一种形态处在中医理论的最高点。

4 结语

“神”最初的含义是古人对自然的敬畏，是化生万物的主宰，它是产生于传统文化之中的，一如儒家文化中的“中庸”之道，对于中医来讲，“神”是内证实验必不可缺的，“神”关乎意识，也关乎形体，形神具备，心明，慧然独具才能内视往返，诚如李时珍所言：经络隧道，若非内视往返者，绝难明了。从传统文化的角度来看中医之“神”，“神”是文化赋予人的一种思维方式，“神”是一种达到内证实验人体的一种状态。中医之“神”以思辨归纳统御中医人体的生理，病理，诊断，治疗。