阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理干预对高血压患者的影响

孙乐，岳娜（通讯作者），白雪，余游川

（1. 新疆维吾尔自治区人民医院 高血压诊疗研究中心，新疆 乌鲁木齐 830001；2. 新疆维吾尔自治区人民医院 干部保健中心二病区，新疆 乌鲁木齐 830001）

0 引言

在临床上，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）指的是上呼吸道气道阻塞、塌陷、狭窄等造成呼吸暂停和通气不足，并伴发白天嗜睡、频繁血氧饱和度降低、睡眠结构紊乱等症状的一种疾病。病情较重者可损害重要器官如肺、脑、心等，甚至发生猝死[1]。有关调查研究显示，高血压与OSAS发病存在密切关系，且高血压的发病率随着OSAS严重程度加重而增加[2]。另外OSAS的发生也与生活因素如饮酒、吸烟、肥胖、遗传等有关，因此治疗期间需加强护理[3]。本文即分析了OSAS护理干预对高血压患者的影响，现阐述如下报告。

1 资料与方法

1.1 资料。时间段以2018年3月至10月为止，选取患者为OSAS合并高血压患者120例，随机分为2组，每个组别60例。实验组:年龄41-62岁，平均（53.2±2.7）岁；女34例，男26例。控制组：年龄42-64岁，平均（52.7±2.4）岁；女31例，男29例。两个组别基础情况比较分析未表现出差异（P＞0.05），可比较研究。

1.2 方法。控制组接受常规护理，包括指导用药和健康宣教等。基于此试验组给予OSAS护理干预，具体为：

（1）体位护理。首先协助患者合理调整枕头高度，为确保通气，则不宜将枕头调太高。叮嘱患者睡前不宜吸烟饮酒，且不能仰卧睡眠，慎重使用安眠镇静药物。注意增加功能锻炼，注意劳逸结合，以增强肌张力。

（2）基础疾病护理。即对各种原发性进行治疗，涉及鼻中隔偏曲、会厌部及舌根处脓肿、扁桃体肥大、肥厚性鼻炎、肥胖等。叮嘱患者适当减肥等。

（3）呼吸护理。为患者提供经鼻持续正压护理治疗，并采取舒适体位，以保持呼吸道通常，避免压迫呼吸道等。根据患者脸型对鼻面罩进行合理选择，以防漏气。对于鼻部充血或咽腔、鼻腔干燥者，为增加其舒适度，则需采用加温湿化装置等。

（4）心理疏导。由于患者睡眠期间极易因疾病而发生觉醒，并导致其精神状态不佳，休息不规律等，所以会出现睡眠障碍，从而使其产生各种不良情绪，如抑郁、焦虑、恐惧等。因此护理人员需根据其实际情况，而其提供相应心理疏导，将护理必要性和重要性以及疾病治疗等详细告知患者，以使其保持积极的心态接受治疗和护理。

（5）出院干预。将治疗药物用量与用法于出院前2 d详细告知患者，并叮嘱其严格遵医嘱用药，为其康复方案进行个性化制定，叮嘱其定期复查，并合理饮食，积极参与康复功能锻炼等。

1.3 观察指标。比较分析两个组别患者生活质量（测定工具为SF-36量表[4]，项目涉及情绪、生理、社会、躯体等功能，各项分值越高越好）。血压（SΒP（收缩压）、DΒP（舒张压））变化及满意率（调查工具为院内自制调查表，分为不满意、满意、一般等三级）。

1.4 统计学分析。本研究使用SPSS 19.0 软件，P＜0.05评定组间结果差异，计数数据使用χ2检验，计量数据使用t检验。

2 结果

2.1 两个组别患者血压变化测定结果对比。两个组别DΒP、SΒP等干预前未表现出差异（P＞0.05）；而干预后两个组别对比表现出明显差异（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两个组别患者生活质量测定结果对比。两个组别对比社会、情绪、生理、躯体等功能评分表现出明显差异（P＜0.05），详情见表2。

表1 两个组别患者血压变化测定结果对比（±s）

表1 两个组别患者血压变化测定结果对比（±s）

分组 例数 干预前 干预后DBP SBP DBP SBP实验组 60 104.7±10.5 163.6±16.2 82.8±7.4 126.5±9.4控制组 60 104.2±10.7 162.5±15.3 96.7±9.7 148.5±12.1 t - 0.0238 0.0417 5.3026 7.5012 P - 0.526 0.698 0.000 0.000

表2 两个组别患者生活质量测定结果对比（±s）

表2 两个组别患者生活质量测定结果对比（±s）

分组 例数 躯体功能 生理功能 情绪功能 社会功能实验组 60 78.3±2.1 79.4±3.5 80.2±2.1 81.4±1.6控制组 60 62.5±2.7 61.4±1.8 63.5±2.2 64.2±1.2 t - 3.6001 4.0015 4.9628 4.9877 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两个组别患者满意率调查结果分析对比。两个组别满意率对比表现出明显差异（P＜0.05），详情见表3。

表3 两个组别患者满意率调查结果分析对比（n，%）

3 讨论

作为一种常见的睡眠疾病，OSAS在临床上较为常见，随着人们对该疾病的认知加深，其发现在心脑血管疾病中睡眠障碍发挥着重要影响[5]。而在对高血压疾病与OSAS关系进行研究的过程中发现，高血压与OSAS的发病率呈正相关，因此高血压危险因素中OSAS属于独立因素，且具有可控性。OSAS在成年人中约有3%左右的发病率[6]。针对高血压合并OSAS患者，在临床治疗的过程中，对其加强OSAS护理干预尤为关键，其主要从基础疾病护理、体位护理、心理疏导、呼吸道护理、日常护理、出院干预等方面提供一系列相关的护理干预措施，旨在帮助患者保持呼吸通畅，并积极控制原发病，同时改善不良情绪，保持良好心态积极接受治疗，从而达到较高的配合度。另外住院干预还可督促患者定期复查，并合理控制饮食，进而促进其疾病康复[7-8]。本文的研究中，两个组别DΒP、SΒP等干预前未表现出差异（P＞0.05）；而干预后两个组别对比表现出明显差异（P＜0.05）。两个组别对比社会、情绪、生理、躯体等功能评分表现出明显差异（P＜0.05）。两个组别满意率（控制组81.67%VS实验组96.67%）对比表现出明显差异（P＜0.05）。可以发现，针对OSAS合并高血压患者加强OSAS护理干预具有十分积极的影响和作用，

综上所述，针对OSAS合并高血压患者加强OSAS护理干预的效果显著，即可对患者血压予以有效控制，且可提升其生活质量，患者普遍较为满意，可用于推广研究。