延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响

李兰兰，马淑芳，刘耀

（1. 长治市人民医院，山西 长治 046000；2. 武汉康健妇婴医院，湖北 武汉 430000）

0 引言

因脑组织缺血或软化导致的脑部血液循环障碍即脑梗塞，也称脑卒中，是一种突发性脑部疾病，任何年龄段均有可能发生，多发于45岁以上人群，是较为常见的神经科疾病。脑梗塞患者虽然经治疗达到出院标准，但该病恢复期较长，出院后仍需要持续性的护理，否则可能会发生肢体、语言等方面的并发症，对患者预后产生较大影响[1]。延续性护理是通过一系列手段或行动，使患者在出院之后依然可以接受专业的、连续性的照护。本次研究通过对120例脑梗塞患者进行分组护理，探讨对脑梗患者应用延续性护理对其治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017年4月至2019年3月间在我院治疗后出院的脑梗塞患者120例纳入本次研究，将所有患者按护理方法不同分为常规护理组和延续护理组，每组各60例患者。常规护理组男31例，女29例，年龄58-72岁，平均（65.25±4.29）岁；延续护理组男33例，女27例，年龄60-71岁，平均（63.52±5.92）岁。纳入标准：所有纳入研究患者均经临床确诊符合脑梗塞临床诊断标准，经治疗后符合出院标准，所有患者对本次研究内容知情并签署同意书，本次研究经院内伦理委员会批准后执行。排除标准：排除合并其它脏器功能障碍患者、肝肾功能异常患者、精神病患者等。

1.2 方法。常规护理组护理内容主要包括：出院时对患者及家属进行用药指导、健康宣教等。延续护理组护理内容主要包括：患者出院时由责任护士为其建立回访表格，同时建立与患者及患者家属的联系通道，如电话、QQ、微信、邮件等联系方式，建立科室微信群，通过以上载体对患者进行延续性护理，也可以让群内患者通过微信群交流沟通。①心理护理：护理人员在患者出院时告知患者及其家属治疗及恢复情况，对其强调遵医嘱配合治疗的重要性，如患者存在负面情绪，应及时给予患者必要的心理疏导，帮助患者建立乐观、积极的生活态度[2]。②健康宣教：首先应在患者出院时向患者及家属介绍疾病相关知识，遵医嘱治疗的重要性。而后再定期向患者发送健康知识内容，使患者及其家属对脑梗塞疾病有充分的理解和认知，让患者明白此病需要一个长期的康复过程，应遵循医嘱配合治疗与护理，提高患者对疾病的重视程度和自护能力。③生活指导：对患者进行生活作息、运动、饮食等方面的指导，介绍适合脑梗塞病人的营养餐和适合的运动等。叮嘱患者合理饮食的重要性。④用药指导：明确每种药物的用药剂量和用药时间，叮嘱患者及家属按时服药，阐明错误用药的不良后果，提高患者的治疗依从性[3]。⑤积极回应患者及家属提出的相关问题，结合患者实际情况给予专业化指导，尽可能满足患者的护理需求。

1.3 观察指标。应用我院自制依从性评分表对两组患者的治疗护理依从性进行评分，60分以下为不依从，61-85对部分依从，86分以上为完全依从。

1.4 统计学分析。应用SPSS 23.0统计学软件来分析本文研究数据，计量数据采用（±s）表示，用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者经护理前后的依从性进行对比，护理前两组患者依从性评分差异不大，没有对比意义（P＞0.05）。经护理后延续护理组评分显著高于常规护理组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

由于饮食习惯、生活节奏等原因，目前脑梗塞发病率正逐年上升，该病具有较高的致残率和致死率。此病发病急、进展快，多发于45岁以上人群。脑梗塞的临床症状较为复杂，通常与脑缺血程度、是否合并其它脏器疾病、脑损害部位和脑缺血性血管大小有关。临床治疗主要以促进神经功能恢复、改善脑缺血循环为主。脑梗塞患者恢复期较长，在出院后的较长一段时间仍有较高的护理需求[4]，出院后的护理工作对患者预后情况产生重要作用。传统护理概念认为，医院的护理服务仅局限于患者住院期间，患者出院后就意味着护理服务的终止。虽然患者大部分健康问题均可以在医院内得到解决，但部分患者出院后仍有很高的护理需求。尤其是脑梗塞这类恢复期较长的疾病，出院后的护理工作和遵医嘱行为直接影响患者的预后。延续性护理就是使患者在医院以外的场所可以接受持续的医护服务，如饮食指导、运动指导、心理疏导、用药指导等。延续性护理是医院护理服务的延伸，使患者在出院后的恢复期也可以得到持续的健康服务[5]。本次研究对延续护理组患者应用电话、QQ、微信、邮件等载体提供健康知识指导、饮食运动护理、心理疏导、用药护理等护理服务，使患者对脑梗塞疾病有充分的认知，明确用错药和不遵医嘱用药的后果，从而提升患者的遵医嘱行为和自护能力。本文对两组患者经护理前后的治疗依从性进行了探讨，两组患者在经护理前治疗依从性评分差距不大（P＞0.05），护理后延续护理组依从性评分为（92.18±2.64）分显著高于常规护理组的（61.63±2.53）分，组间数据差异显示（P＜0.05），存在统计学意义，结果再次证明了延续护理的良好应用性。

表1 两组患者护理前后依从性评分对比（±s）

表1 两组患者护理前后依从性评分对比（±s）

组别 例数 护理前 护理后常规护理组 60 46.73±1.26 61.63±2.53延续护理组 60 47.19±1.52 92.18±2.64 t-1.8047 64.7162 P-0.0737 0.0000

综上所述，对脑梗塞患者实施延续性护理，通过一系列手段或行动，使患者在出院之后依然可以接受专业的、连续性的照护，可有效提高患者及家属的治疗依从性，对改善患者预后具有重要意义，值得临床推广应用。