手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响

张小军

（北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京 100035）

0 引言

随着现代医疗服务不断革新，患者对临床护理的需求不再是单纯的止痛，而是希望能够获得高效、优质的护理服务，以此来提高身心健康水平。手术室是临床对患者实施侵入性操作的主要场所，手术过程容易给患者带来不良的心理应激反应。患者术前担忧麻醉、畏惧疼痛，术中对于隐私部位的暴露而焦虑、抑郁，术后担心并发症影响身心康复[1]。而优良、高效的手术室护理措施有助于患者加强自信心、减轻心理应激反应、保证手术顺利实施，临床意义十分重大[2]。基于“以人为本”理念的细节护理，旨在贯彻落实手术室护理每一个细节，要求各项操作做到最好、更加精细，进而提高手术室护理质量，提高患者满意度。本文以110例手术室患者为例，着重在常规基础护理之上探讨了手术室全期细节护理的应用，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文110例手术室患者于2018年12月至2019年12月纳入。根据电脑随机分组法，分成常规组、研究组，每个组55例。其中研究组包括男29例，女26例，年龄20-77岁，平均（54.6±14.3）岁；11例四肢内固定手术，13例肿物切除术，14例妇科人流，17例疝气手术。常规组包括男30例，女25例，年龄20-79岁，平均（54.5±14.6）岁；10例四肢内固定手术，14例肿物切除术，13例妇科人流，18例疝气手术。各组基础资料经临床统计学检验，结果P＞0.05，具有较高的研究价值。

1.2 入组要求及排除标准。入组要求：知情同意且自愿参与；符合手术指征；可正常交流沟通；依从性良好；择期手术。排除标准：心肝肾严重障碍；认知障碍；免疫系统疾病；血凝机制障碍；皮肤瘢痕或破损；急诊手术；内分泌系统疾病；精神系统异常；听力障碍。

1.3 方法。常规组施行常规基础护理，即：①术前。手术开始前1 d探访，与患者简单谈话，指导患者做好术前准备，术前1 d晚上8点以后禁止饮食、10点以后禁止饮水。尿管留置、备皮。②术中。患者入室后，核实患者信息，常规监测体征，并未进行其他特殊的护理。③术毕将患者送回病房，未对其回访。研究组施行手术室全期细节护理，即：①术前。手术开始前1 d探访患者，详细的向患者讲解手术大概流程、疾病相关知识、手术过程中配合要点、麻醉方法以及注意事项，指导患者实施侧卧位以及俯卧位训练，详细讲解术后并发症的发生以及恢复过程。向患者讲解医师资质，并在交流过程中不断予以鼓励、安慰，旨在让患者放心、安心的接受手术，增强自信心。尽量文明用语，比如“谢谢、请、对不起”等，增强患者自尊。与此同时尊重患者知情权、选择权，若条件允许，可让患者自己指定一名护理人员予以诊疗操作，紧密护患关系。②术中。护理人员将患者安全送入手术室之后，对其家属做好安抚工作。患者入室后，护理人员与患者主动交流，态度亲切、热情、友善，讲解室内环境，并说明手术实施期间，自己会一直陪着患者，以免患者过度紧张。主动问询患者有无不适感受，合理调节室内温度、湿度，紧握患者双手，予以心理安慰、支持。留意患者面色神情，及时对症处理。耐心的解答患者疑问。讲解手术麻醉过程并指导患者配合。若患者局麻，术中主动予以询问、关心。结束麻醉后，帮助患者保持正确舒适体位，遮盖患者隐私部位。术中贯彻落实“以人为本”护理服务理念，做好防寒保暖措施，以免患者低体温、术中医护人员禁止大声交谈。③术后。手术结束后第1-3 d，护理人员走进病房，了解患者康复状况，主动询问患者术中有无不适，观察各类管路有无堵塞、切口痛感，详细讲解术后饮食、运动等方面需要注意的事项。

1.4 观察指标。①通过问卷调查的形式评价护理质量，由患者对临床护理操作、环境、护理流程等方面进行自主评分，分值越高，提示护理质量水平越高；②以问卷的形式调查患者满意度，总分100分，80分以上为非常满意，60-79分为基本满意，60分以下为不满意。总满意度=非常满意+基本满意。③观察患者有无胃肠道反应、感染、疼痛等不良反应，记录患者住院时间。

1.5 统计学分析。汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P＜0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 研究组与常规组护理质量评分。研究组护理质量评分（95.6±7.3）分；常规组护理质量评分（82.5±4.9）分。组与组之间结果存在显著差异（t=1 6.4 0 9，P＜0.05）。

2.2 研究组与常规组满意度对比。研究组总满意度最高，达到了92.73%，较常规组总满意度78.18%存在显著差异（P＜0.05），详情见表1。

表1 研究组与常规组满意度对比[n（%）]

2.3 研究组与常规组不良反应对比。研究组不良反应总发生率统计结果最低，只有5.45%，与常规组不良反应总发生率20.00%存在差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 研究组与常规组不良反应对比[n（%）]

2.4 研究组与常规组住院时间对比。研究组住院时间平均为（5.5±1.3）d；常规组住院时间平均为（8.6±2.9）d；组与组之间结果存在显著差异（t=7.088，P＜0.05）。

3 讨论

手术室全期护理指的是护理人员从患者术前开始访视一直到患者康复出院前的这一过程，通过心理鼓励、知识讲解以及专业的诊疗操作等服务，让患者顺利的、安全的渡过围手术期[3]。细节护理是一种以“以人为本”为服务理念的现代化护理模式，提倡主动护理、人文关怀，以满足患者个性化需求[4]。重视细节护理能够在一定程度上避免护理缺陷导致的护患纠纷。本文通过对照发现，研究组护理质量评分高于常规组（P＜0.05）。证实了手术室全期细节护理的实施，有助于手术室患者护理质量的提高[5]。

实施手术室全期细节护理，通过术前访视、交流，介绍手术相关知识，以提高患者依从性，增强其治愈信念；护理人员在患者入室之后，与其主动交流，以增强患者心理安全感，缓解负面心理，以免术中肌肉过度紧张；术中落实“以人为本”理念，选择适合患者的麻醉方法，做好防寒保暖措施，以免术中低体温的发生而影响患者术后康复；术后访视，了解患者康复进程，讲解术后注意要点，予以心理支持，促使患者快速康复，以提高其满意度。本文研究组满意度高于常规组（P＜0.05）。证实了手术室全期细节护理有助于患者满意度提高[6]。

实施手术室全期细节护理，对患者身心实施全面的干预，满足了患者生理以及心理需要，进一步稳定了患者身心状态，减轻了手术对患者心理应激，确保了手术治疗安全性，减少了手术不良反应，缩短了患者住院时间。本文研究组不良反应少于常规组，住院时间短于常规组（P＜0.05）。证实了手术室全期细节护理配合对于患者而言具有较高的安全保障。

总而言之，对于手术室患者而言，手术室全期细节护理不仅可以提高其护理质量，而且还可以提高其满意度，值得临床大范围普及。