声带息肉采用支撑喉镜切除术联合氧化雾化吸入治疗观察

郭建宙

（山西省长治医学院附属和平医院，山西 长治 048400）

0 引言

声带息肉是一种临床喉部的常见的多发疾病，发病原因主要与长期的机械性的刺激、长期的炎性反应等有关，对患者的日常生活造成严重影响[1]。目前临床手术治疗是主要的方式，且随着微创、腔镜手术的广泛应用，支撑喉镜切除手术乘以中患者易接受的一种治疗术式。氧化雾化吸入是通过氧化雾化的形式将药物直接吸入达到病灶，两种治疗方式联合应用的效果，以及对患者嗓音声学指标改善的效果为本次研究的重点[2]。本文主要观察声带息肉采用支撑喉镜切除术联合氧化雾化吸入治疗效果，研究时间2019年1月至7月份，收治的声带息肉接受手术治疗的患者78例为研究对象，现进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究时间2019年1月至7月份，收治的声带息肉接受手术治疗的患者78例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组39例；对照组年龄32-67岁，平均（48.11±2.16）岁；男20例，女19例。研究组年龄34-65岁，平均（48.09±2.55）岁；男21例，女18例。收集两组基本信息，比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 临床筛选标准。纳入标准：经相关检查确诊为声带息肉；均知情且同意；无手术治疗禁忌症；经医院伦理委员会批准同意。排除标准：伴有其他器质性病变疾病；伴有其他声带疾病。

1.3 方法。对照组采用支撑喉镜切除术治疗，患者术前需要禁食禁水6 h以上，手术采用平卧位，采用气管插管静脉复合麻醉，患者的头部向后仰垂，施术者将喉镜经口缓慢置入咽喉部，然后调整喉镜，使患者的声带充分的暴露，此时喉镜的最尖端置入喉部，支撑架辅助喉镜实施支撑，对病灶情况及周围组织情况进行探查，显微喉镜钳辅助钳夹病灶部位，用喉刀将病灶组织与正常组织切割，将病灶取出；术后对声门分泌物进行清理，止血等操作，术后禁食6 h，并给予抗生素进行预防感染治疗。患者需要禁声2周。研究组在此基础上联合氧化雾化吸入治疗，氧化雾化药物选择布地奈德混悬液进行雾化治疗，每天2次，连续5 d。

1.4 指标观察。两组患者临床各项症状缓解时间比较，包括炎症反应、疼痛、住院时间。两组治疗效果比较，术后1个月，患者无充血、肿胀，声音恢复正常，声门闭合完好，声带表面色泽、光滑程度等恢复正常，判定为显效；伴有轻度的充血、肿胀，声音略有差异，声门未完全闭合，判定为有效；声音无明显改善，声带有明显的充血等情况，判定为无效[3-4]。两组术后并发症发生率。

1.5 统计学分析。本次数据分析采用SPSS 21.0软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床各项症状缓解时间比较。研究组炎症反应、疼痛、住院时间均短于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者临床各项症状缓解时间比较

2.2 两组治疗效果比较。对照组治疗显效率76.92%，研究组治疗显效率97.44%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗效果比较

2.3 两组术后并发症发生情况比较。对照组术后并发症17.95%，高于研究组5.13%并发症的发生率，比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组术后并发症发生情况比较

3 讨论

声带息肉是常见的一种喉部疾病，也属于特殊的慢性喉炎，主要是由于长期的炎性反应或者机械性损伤造成的。临床表现主要为嘶哑，随着病情的加重，嘶哑情况也会加重，由间歇性的嘶哑变为持续性的嘶哑，对患者的生活学习造成严重的影响[5]。支撑喉镜近几年在咽喉疾病的治疗发挥重要的作用，支撑喉镜手术通过喉镜可以对患者的病灶情况详细的观察，视野开阔，且清晰度高；能够清晰的观察患者息肉病变组织情况，能够在喉部结构特殊性以及功能复杂性的基础上，提升手术精细度，大大降低了对患者喉部造成的长时间压迫感，有利于减小对患者喉部周围神经、血管造成的损伤手术操作较为方便等优势[6]。支撑喉镜临床手术切除治疗应注意切勿多切，宁可少切，不损伤或少损伤声带的原则。术后优于手术损伤，容易发生水肿、感染等情况，所以术后采用抗生素做好预防治疗。氧化雾化吸入治疗，临床应用治疗呼吸系统疾病较为广泛，通过氧化波将雾化管内的药物气化，形成水蒸气后直接作用于呼吸道，直达病灶。本次雾化吸入治疗采用的药物布地奈德混悬液是常用的一种糖皮质激素类药物，对局部的炎性反应有积极的抗炎作用，同时可抑制炎性因子的释放，对气道的变态反应有积极的抑制作用。具有起效快，安全，抗炎作用强等优势[7]。氧化雾化吸入治疗有良好的抗炎和抗病毒作用，可改善患者的水肿和疼痛症状，降低术后并发症的发生。本次研究中对照组术后并发症17.95%，高于研究组5.13%并发症的发生率，说明氧化雾化吸入对术后并发症的发生有积极的预防作用。

将支撑喉镜手术切除治疗方案与氧化雾化吸入治疗相结合，可以充分的发挥两者之间的优势，可以有效的缓解患者疼痛感，帮助患者提升生活质量[8-9]。本次经治疗后研究组炎症反应、疼痛、住院时间均短于对照组，充分说明声带息肉采用支撑喉镜切除术联合氧化雾化吸入治疗，效果显著，患者各项标恢复较好。