中西医结合治疗肿瘤化疗后恶心呕吐临床观察

鲁春慧

恶性肿瘤通常指的是癌，是一种源于上皮组织的恶性肿瘤。来自间叶组织的恶性肿瘤为肉瘤。仅有少部分肿瘤没有按照以上原则命名，譬如恶性畸胎瘤、肾母细胞瘤等。恶性肿瘤具有细胞增殖和分化异常、转移性和浸润性、生长失去控制等特点，一般情况下，包括致癌、促癌和演进3个过程，其诱发因素有很多，包括遗传因素、吸烟、不合理饮食、感染、环境污染及职业暴露等，其对患者身体健康和生命安全造成严重威胁。因此应加强对恶性肿瘤疾病治疗的关注，合理控制癌症细胞扩散速度，确保良好的生活质量。现阶段，恶性肿瘤的治疗以化疗为主，但是经过化疗后，患者很容易出现恶心呕吐等不良反应，这一现象属于常见现象。化疗药物对胃肠道黏膜进行刺激后，引发恶心呕吐，其导致患者治疗依从性降低，同时也会导致负面情绪的发生，包括心情烦躁、抑郁、焦虑等，导致部分患者不愿意配合治疗，对化疗工作的开展造成影响[1]。因而，本研究针对2019年5月—2020年5月本院接收的肿瘤化疗后恶心呕吐患者实施中西医结合治疗效果进行综合分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2019年5月—2020年5月本院收治的76例进行化疗的肿瘤患者，基于随机数字表法分为2组。对照组(38例)中，男、女例数分别是20例、18例；最小年龄、最大年龄分别是23岁与75岁，平均(55.64±3.65)岁；其中乳癌、肺癌、胃癌、宫颈癌、肠癌、食道癌、淋巴癌分别有3例、5例、4例、7例、6例、7例、6例；学历水平：小学、初中、高中、大专及以上分别有8例、10例、9例、11例。观察组(38例)中，男、女例数分别是22例、16例；最小年龄、最大年龄分别是25岁与74岁，平均(55.72±3.71)岁；其中乳癌、肺癌、胃癌、宫颈癌、肠癌、食道癌、淋巴癌分别有4例、6例、3例、8例、5例、7例、5例；学历水平：小学、初中、高中、大专及以上分别有7例、9例、10例、12例。在资料方面，观察组与对照组无明显差异(P>0.05)。经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①经超声波、CT、病理组织等检查明确诊断为恶性肿瘤；②签署了书面同意书；③沟通、表达和理解能力均正常[2]。排除标准：①合并胃肠道并发症及消化道梗阻者；②具有心理障碍、精神疾病史；③合并心脏、肾脏、肝脏器官功能不全。

1.3 方法对照组实施盐酸格拉司琼氯化钠注射液(批号：国药准字H20020399；厂家：福州海王福药制药有限公司)治疗，每次3 mg，日用1次，每个疗程10 d。自化疗开始注射，进行为期1个疗程的治疗。观察组采取盐酸格拉司琼氯化钠联合降逆饮治疗，盐酸格拉司琼氯化钠注射液与对照组相同，降逆饮药物组成：旋覆花12 g，人参15 g，砂仁8 g，沙参15 g，生姜10 g，麦冬15 g，赭石25 g，黄芪20 g，大枣5枚，白术12 g，生半夏12 g[3]。温水煎煮，日用2次，日用1剂，每个疗程10 d，在化疗前2 d开始服用。

1.4 观察指标①症状分级标准依据为WTO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，恶化分级0～Ⅳ度，无恶心为0度；具有轻度恶心，未对正常生活和饮食造成影响为Ⅰ度；恶心显著，对正常饮食造成影响为Ⅱ度；恶心相对严重，对正常生活和饮食造成显著影响为Ⅲ度；恶心严重，无法饮食，需要卧床休养为Ⅳ度。呕吐分级0～Ⅳ度，无呕吐为0度；每日呕吐1～2次，表示Ⅰ度；每日呕吐3～5次，表示Ⅱ度；每日呕吐5～8次，表示Ⅲ度；呕吐频繁，无法有效控制，表示Ⅳ度。②证候积分：6分：毒性反应分度为Ⅳ度；4分：毒性反应分度为Ⅲ度；2分：毒性反应分度为Ⅱ度；1分：毒性反应分度为Ⅰ度；0分：毒性反应分度为0度。③疗效判定：证候分度降低超过2度，表示显效；证候分度降低1度，表示有效；与以上判定指标不符，表示无效。(有效例数+显效例数)/总例数×100%=治疗总有效率。④生活质量判定依据是SF-36，总计包括8项指标，分别是生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康，分值越高，说明生活质量越好，反之，表示生活质量较差。

2 结果

2.1 临床治疗效果相比于对照组，观察组治疗总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 恶心呕吐评分2组治疗前恶心呕吐评分未见明显差异(P>0.05)；观察组治疗后比对照组低，差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前、治疗后恶心呕吐评分对比 (例，

2.3 生活质量评分生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康评分方面，对照组分别是(71.23±3.26)分、(70.15±3.12)分、(69.87±3.65)分、(70.54±3.41)分、(71.89±3.32)分、(67.15±4.03)分、(72.95±3.69)分、(68.74±2.56)分，观察组分别是(80.12±2.46)分、(82.57±3.16)分、(83.96±3.25)分、(82.97±3.14)分、(81.25±3.03)分、(84.59±3.26)分、(83.74±3.85)分、(82.59±3.06)分，观察组均比对照组高，差异有统计学意义(t=13.419、17.241、17.772、14.473、16.825、18.349、12.473、17.925；P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000)。

3 讨论

当前，对化疗导致的恶心呕吐等胃肠道反应进行控制是临床研究的主要内容，临床上，以不同作用机制为依据将抗胃肠道不良反应药物分为2种，分别是5-羟色胺受体高选择阻滞剂恩丹西酮与非5-羟色胺受体拮抗及胃复安[4]，从而预防和治疗呕吐。从临床治疗效果方面分析，每种治疗方法都有着一定不足，导致使用范围受到限制。中医理论中并未记载有关化疗引起的恶心呕吐内容。通过分析其临床症状发现，其被中医归于“呕吐”的范围内。癌症患者自身正气亏虚，化疗药物属于歪斜导致脾胃受到损伤，进而造成脾胃虚弱[5]。脾虚无法运湿，湿浊内生，而且大部分化疗患者，化疗过程中长时间卧床休息，活动量减少，内湿易生，脾虚湿邪入侵，内外作用，最后导致呕吐。可见，该病史因为本虚标实，所以临床治疗期间，往往按照降逆化痰、健脾益气原则开展。而中药复方降逆饮具有降逆化痰、健脾益气等功效。黄芪联合大枣性温、益气，能够健脾养胃；赭石及旋覆花可以和胃降逆、消痰下气；生姜、生半夏和白术能够止呕降逆、化痰燥湿；砂仁具有和胃醒脾功效；麦冬及沙参具有和胃养阴作用，而且可以止呕降逆[6]。

本研究结果显示，治疗总有效率方面，观察组与对照组分别是94.74%与76.32%，观察组比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；可见，中西医结合和肿瘤化疗后恶心呕吐治疗中应用效果明显，不仅可以及早改善患者胃肠道反应，而且能够有效控制恶心呕吐，促进治疗效果的提高。恶心呕吐评分方面，治疗前，观察组与对照组无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，联合应用盐酸格拉司琼氯化钠注射液与降逆饮，能够对患者恶心呕吐症状合理控制，以便患者及早恢复健康。生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康评分方面，观察组相比于对照组高，差异显著(P<0.05)；由此分析，肿瘤患者化疗过程中，利用有效的治疗方法，能够减轻患者临床病症，使其及早融入到正常生活，从而促进生活质量的提高，与此同时，可以使患者保持良好心态，促进治疗依从性的提高。中医认为肿瘤化疗后恶心呕吐是因为正气亏虚，导致脾胃虚脱引起的。因为化疗期间，患者长期卧床休息，无法进行有效活动，导致脾虚湿邪入侵机体，进而造成脾胃运化失职，胃气向上返，最终导致呕吐，而中西医结合治疗，能够有效改善患者临床症状。

总而言之，予以肿瘤化疗后患者盐酸格拉司琼氯化钠注射液联合降逆饮治疗，不仅可以提高治疗效果，减轻临床症状，同时可以加快患者康复速度，值得临床进一步采纳与推广。