医院安全管理存在的问题及对策

李映霖

(川北医学院附属医院，四川 南充 637000)

0 引言

近年来，随着科技的发展、时代的进步、教育的普及和国际之间频繁的交流互动，医院的医疗技术水平逐步提高、服务能力日益增强。然而，全国各地医患关系仍然紧张、医疗纠纷问题不时在网络和新闻中曝光，医院的安全管理不断出现新的问题[1]。因此，针对医院安全管理存在的问题进行研究、分析，寻找解决问题的对策就显得十分必要。

1 医院安全管理存在的问题

1.1 医院安全管理重要性认识不足

个别医院的管理层对医院安全管理的认识存在一定的片面性，认为抓安全就是抓医疗安全，医院只要把患者治好、不发生医疗事故就万事大吉，甚至认为医院后勤安全管理、建筑安全管理、人才管理、财务管理等非医疗安全方面的医院安全管理不重要。实际上，随着公立医院的改革，现代医院安全管理中的非医疗安全因素变得越来越重要，甚至有时候还超过了医疗安全因素。因此，当前医院的安全管理绝对不能忽视后勤、建筑、人员、财务等非医疗安全因素的安全管理，反而要不断加强，去满足患者群众对医院安全管理日益增长的全面性需求[2]。

1.2 医院安全管理模式未与时俱进

一是医院的安全管理存在一定的形式主义问题。政策文件要求、会议召开提出、上级巡视检查就突击性地、应付式地抓一下，未能根据医护人员提出的建议和患者反馈的意见，结合医院的实际情况进行有针对性的改革，与时俱进地改进医院的管理模式，导致医院的管理模式存在一定的滞后性。二是缺乏改革创新的勇气和魄力。许多医院不愿意走出现有的舒适区，习惯于沿用传统落后的安全管理模式，缺乏对医院安全管理模式进行大刀阔斧改革创新的信心。三是对信息技术的采用还做得不够。当今时代是信息技术的时代，各行各业都在采用信息技术提高生产效率、增强综合实力，而医院对采用信息技术加强安全管理的敏锐性还不够强，导致医院的安全管理存在一定的漏洞，安全性不够高[3]。

1.3 医院安全管理人员资金不充足

许多小型医院安全管理往往把精力放在医疗安全管理上，对于医院安全管理部门的建设重视程度不够，医院未能把安全管理部门的建设与医院其他部门建设放在同等重要的位置上，导致医院安全管理部门职能弱化，有的医院甚至没有专门的安全管理部门，也缺乏专职的安全管理人员。此外，有些医院还存在的重效益轻安全管理的问题，资金大多是投入到医疗技术、设备更新、人才引进等方面快速提高医院的经济效益，而见效慢且不明显的安全管理方面却投入不足，导致时常出现安全问题。

1.4 医院安全管理职责分工不明确

医院的安全管理系统一般采取的是医院主要负责人对医院的安全管理负总责，各科室、部门负责人对本科室、部门的安全管理负责的方式。表面上，医院及其各科室、部门的安全管理都有人负责。实际上，在处理具体的安全管理事务上还存在分工不明确、责任划分比较模糊的问题。尤其是职能交叉的科室、部门之间的安全管理问题，常存在互相推诿、扯皮的现象，出现问题谁都不愿意主动担责，以致于到最后需要由医院主要领导出面指定具体人员负责才能解决问题。甚至有些科室忽视安全管理，不落实医院安全管理的制度与规定，这都是因为医院缺乏相关的追责问责机制。

1.5 医院安全管理服务质量待夯实

有些医院仍存在安全管理环境不良，服务不周，质量不高的情况。一是医院基础设施老旧，就医环境不良。如住院病房的环境和条件比较差，生活配套设施不完善，患者住在里面缺乏足够的舒适感和安全感。二是医院的后勤管理混乱，相应服务不周。医院为患者提供的伙食不够好，不能根据患者的身体情况有针对性地提供人性化的饭菜，导致很多患者只能从外面购买或从家里自带饭菜。三是医院的人才管理和建设水平较低，医疗服务质量不高。随着中国教育水平的提高，医护人员学历越来越高，理论水平越加丰富，但在沟通、协调等方面的实践经验仍不够，为患者提供优质的医疗服务方面做得还不够好，医护人员的服务意识、能力有待增强[4]。

1.6 医院安全管理培训教育需加强

高明的医术、良好的医德能够很好地减少甚至消除医疗纠纷，为医院安全管理带来积极作用。但仍有医院常以业务繁忙为借口，疏忽对医护人员的素质教育培训。医护人员由于缺乏良好的教育引导和足够的遵规守纪意识，容易出现对患者不够尊重、收红包等问题，医疗服务水平逐年下降，最终导致医患纠纷剧增，影响医院安全稳定。因此，医院加强安全管理教育培训，增强医护人员的守法守纪意识和治病救人的医疗服务能力，对于降低医疗损失、提高医院的安全管理水平非常有必要。

1.7 医院安全管理监督机制不健全

健全的医院安全管理监督体系，不仅能帮助医院提升医疗质量，更能提高医院安全管理及运营的效能。随着近年国家大力推动健康产业发展和民营医院准入，各种医院如雨后春笋般涌现，如专科医院、康养医院等，其中不乏有一些医院未能建立完善的安全管理监督考核机制，导致医院日常安全管理缺位、考核办法形同虚设，进一步造成医院运营受阻、效能低下。因此，健全医院安全管理监督机制，完善医院安全管理监督体系是大多医院需要亟待解决的问题。

2 解决医院安全管理存在问题的对策

2.1 强化非医疗安全的重要性认识

医院财务、建筑、人员管理及后勤保障等非医疗安全因素对医院的安全管理起着不可忽视的作用，医院需采取有效手段增强医护人员对非医疗安全因素的重要性认识[5]。一是通过学习相关的文件精神增强重要性认识。医院应当组织医护人员学习并落实非医疗安全因素对医院安全管理重要性的文件精神，或者邀请具有相关经验的专家进行现场授课，增强医护人员的重要性认识。二是提供交流平台增强重要性认识。医院可以适当组织医护人员开展心得体会交流、演讲比赛、论文征集等形式的安全活动，让医护人员交流探讨非医疗安全因素的重要性，从而增强认识性。

2.2 改革创新医院的安全管理模式

社会在不断发展变化，医院的安全管理模式也应该与时俱进。党的十八大以来，以习近平总书记为核心的党中央对形式主义问题进行了彻底的纠治，传统的会议开了、文件发了、检查来了就应付式地抓一下安全管理已经行不通了。医院必须坚持以问题为导向，以彻底纠治问题、改进作风、提高效率为目的，紧贴医院实际情况，勇于改革创新医院的安全管理模式。要有“逆水行舟，不进则退”的紧迫感和危机感，要有改革创新才能打开局面的勇气和魄力，要树立紧跟时代进行改革创新的决心和信心。要像其他行业一样大胆采用信息技术，配备智能的信息技术装备，不断提高医院安全管理的信息技术含量和效率，增强医院安全管理能力[6]。

2.3 落实安全管理人员和资金投入

一方面，医院财务管理、队伍建设、基建工程、后勤保障等都涉及到安全管理，故要把安全管理部门的建设放在与其他部门建设同等重要的位置，要从管理人员队伍中选拔政治素质高、思想品德好、工作能力强的人员充实到医院安全管理队伍当中。另一方面，要树立并增强安全管理工作见效慢也要持续投入资金的思想意识，要有“千里之堤溃于蚁穴”的危机感，只有保持甚至加大安全管理资金的投入，才能防患于未然。要建立安全管理资金列入财务预算的制度，考核各科室、部门的安全管理预算执行情况，保证医院安全管理资金充足并用到实处。

2.4 优化安全管理组织构架和分工

医院要不断完善安全管理组织构架，成立以医院“一把手”任组长，各科室、部门负责人任组员的安全工作领导小组，下设负责具体安全管理工作的办公室。通过加强医院安全管理工作的组织领导，层层压实工作责任，明确具体责任分工，确保每一件具体工作都有人抓、有人管。要建立部门间沟通协作机制，共同推动医院安全管理制度建设，形成各司其职、相互配合的工作格局。要建立问责追责机制，每年组织各科室、部门负责人签订安全管理责任书，对于推诿、逃避、拒不执行所负责的安全管理工作的个人进行追责，避免推诿、扯皮现象的发生。

2.5 夯实安全管理服务基础和质量

医院要不断夯实安全管理的基础，提高服务患者的质量水平[7]。一要完善医院的基础设施建设。要根据患者需求增加床位数量，提供良好的住院环境，通过患者反馈的意见不断加强病房的基础设施建设，改善住院的环境和生活条件，让患者住得舒心满意。二要为患者提供营养的饮食。要根据患者的需求设置专门的营养餐厅，为患者提供个性化的营养配餐，满足患者的口味和健康需求，确保患者的营养及时跟上。三要加强医院医护队伍的建设。要通过工作实践增强医护队伍的医疗技术水平和服务能力，加强医护人员的沟通协调，畅通医护人员的职业发展路径，营造良好的工作环境，调动医护人员为患者和家属提供高质服务的积极主动性。

2.6 注重医院安全管理培训和教育

安全管理培训和教育作为医院安全工作的重要前提，不仅能够提高医护人员的安全意识，更能为医院营造安全的文化氛围。首先，医院应从医疗、消防、治安、危化品、建筑安全等方面，结合临床科室具体业务的开展情况，有针对性的制定安全培训教育计划，组织多种形式的安全教育培训，如安全警示教育、应急演练、操作安全培训等。其次，通过提高医护人员综合素质促进安全管理水平提升。医院应定期组织医护人员开展综合素质培训教育，培养医护人员良好的医德医风，增强医护人员治病救人的能力，提高医护人员医疗服务水平，杜绝医疗违规事件的发生，尽量减少甚至消灭医疗纠纷。

2.7 健全医院安全管理监督和考核

一直以来，医院安全管理工作都是医院绩效考核的重要内容，我们必须重视医院安全管理监督和考核机制。一方面，医院安保部门要肩负起监督和考核的主体责任，加强对各科室落实医院安全风险防控职责的监督和考核，进一步推动医院内部和外部联防联动机制的建设。另一方面，医院要制定切实可行的安全考核办法，建立分级考核体系，针对安全问题、医疗纠纷频发的科室，应采取约谈、整改通知等方式督导限期整改和考核，并对整改不力或造成较大不良影响的科室、个人要予以从重考核。此外，医院还应根据运营特点和周边环境制定安全管理应急预案，完善安全监控系统，确保医院安全监督管理的时效性。

综上所述，医院安全管理对于当前医院的发展和建设具有重要意义。一方面，医院要重视医疗安全管理，健全医院安全风险防控体系，能够有效解决医疗纠纷、缓和医患关系；另一方面，医院要重视非医疗安全管理，强化医院安全管理服务保障机制，能够促进医院提质增效、安全平稳发展。医院安全管理要始终坚持做到两个方面齐抓共管、相辅相成、互相促进，这样才能更好的为人民群众办实事，树立医院品牌效应，构建和谐医患关系，提升医院社会影响力和核心竞争力。