盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜中的麻醉应用效果研究 *

闵 捷， 辛学东

(内蒙古医科大学附属医院麻醉科,内蒙古呼和浩特010050)

随着社会的快速发展,消化道疾病的发病率逐年上升,对人们的日常生活质量和身体健康造成了严重的威胁。无痛胃镜检查广泛用于消化道疾病的诊断,能够有效减少医源性损伤并提高病人检查依从性。在检查之前,麻醉师应该使用合理的药物进行麻醉。丙泊酚是临床上一种比较常用的麻醉剂,其在单独使用时临床上会有一些缺陷,如麻醉效果不佳,用药量大且伴随着循环抑制等[1]。因此,其在应用时通常会与镇痛药联合使用以改善麻醉效果。有关研究发现盐酸纳布啡具有突出的镇痛且对呼吸的抑制程度较轻,对于大多数病人来讲比较容易接受。本研究随机选取我院过往接收的共100例接收无痛胃镜检查的病人作为研究对象,探究丙泊酚与盐酸纳布啡共同麻醉在无痛胃镜检查中的实际麻醉效果。研究内容具体如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取2018-04～2019-04期间我院接受无痛胃镜检查的病人样本100例,将上述病患随机平均分为对照组和观察组,每组50例。其中观察组男性、女性比例269/24,病人年龄均在48～75岁,年龄平均为65.5±3.6岁;对照组男性、女性均为25例,病人年龄均在47～74岁,年龄平均为64.5±3.4岁。本研究已通过医院伦理委员会批准,且病人及家属签署知情同意书。两组病人基本资料无统计学差异,P>0.05,因此两组之间具有可比性。

1.2 方法

上述所有病人必须在检查前在6h禁食、4h禁饮。打开静脉通道,通过连接多功能心电监护仪实施监测病人的血氧饱和度,心率以及其他生命体征,并以3L/min钟的速度通过鼻导管吸入氧气。对照组病人给予丙泊酚注射液(1.5mg/kg)和地佐辛注射液(5mg),注射方式采用静脉注射。观察组病人给予丙泊酚注射液(1.5mg/kg)和盐酸纳布啡注射液(0.15mg/kg),注射方式采用静脉注射。根据观察病人的吞咽反射以及身体活动情况来适当增加丙泊酚的用量[2]。

1.3 观察指标

观察组病人不同时间段的HR、SpO2以及MAP情况,共取4个时间节点,分别为T0:诱导前,T1:入境前;T2:经过咽喉时;T3:手术后[2]。统计并比较两组病人的丙泊酚用药量、术后清醒时间、睫毛反射次数以及预后不良反应发生率,不良反应主要包括躁动、呼吸抑制以及恶心等现象。

1.4 统计学方法分析

使用SPSS22.0统计软件分析收集的数据并分析测量数据。通过t检验比较两组间的计量资料,并用`x±S表征,用χ2检验计数资料,用率(%)表示,(P<0.05),代表该差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人不同时间段的HR、SpO2以及MAP情况对比

研究结果表明,两组病人在T0时段的HR、SpO2以及MAP没有明显差异(P>0.05);两组病人在T1时段各项指标均显著下降,但观察组病人各指标明显高于对照组(P<0.05),表明该差异具有统计学意义。T2和T3时段各项指标均升高,且与T0时段无显著差异(P>0.05),表明该差异不具有统计学意义。

表1 两组病人不同时间段的HR、Sp02以及MAP情况对比

2.2 两组病人睫毛反射次数、丙泊酚要药量以及术后清醒时间对比

研究结果表明,观察组病人的睫毛反射次数、丙泊酚用药量和术后清醒时间与对照组相比,明显较低(P<0.05),该差异具有统计学意义(见表2)。

2.3 两组病人不良反应发生情况对比

研究结果表明,观察组病人不良反应发生率(2%)与对照组(14%)相比,明显较低(P<0.05),表明该差异具有统计学意义。(见表3)。

3 讨论

丙泊酚作用时间较短并且见效快,可以提升血液动力学的稳定性,并且还有一定的抗呕吐作用,还可以有效缓解咽部刺激所引起的恶心和咳嗽等不适现象,因此其在无痛胃镜中具有很高的应用价值。但是当单独使用此药物时也存在缺点,例如镇痛作用不足,对心血管有一定的抑制性,用药量越大对呼吸的抑制性越强烈。因此,其在应用时通常会与镇痛药结合以改善麻醉效果。目前异丙酚复合阿片类镇痛药联合麻醉被广泛使用在无痛胃镜检查中。该法可以有效减少丙泊酚用量,降低循环波动。有报道称盐酸纳布啡的镇痛功效强,呼吸抑制程度低,对血流动力学无不良影响,因此可作为辅助药物以改善麻醉效果[3]。本研究结果显示,观察组病人在T1时段各指标明显高于对照组(P<0.05),T2和T3时段各项指标均升高,且与T0时段无显著差异(P>0.05),表明此麻醉方法对生命体征稳定性有促进作用。观察组病人的睫毛反射次数、丙泊酚用药量以及术后清醒时间与对照组相比,明显较低(P<0.05);观察组病人不良反应发生率(2%)与对照组(14%)相比,明显较低(P<0.05),表明上述差异都具有统计学意义。

表2 两组病人睫毛反射次数、丙泊酚要药量以及术后清醒时间对比

表3 两组病人不良反应发生情况对比(n,%)

综上所述,丙泊酚与盐酸纳布啡共同麻醉在无痛胃镜检查具有良好的麻醉效果,不但术后恢复清醒快,而且可以显著降低不良反应发生率,可在临床上推广应用。