显微互动联合CBL在地方院校病理实验教学中的应用研究

谭艳美 蒙国照

摘要目的：探讨显微互动联合CBL教学模式在病理实验教学中的应用。方法：以湘南学院2019级临床医学专升本学生为研究对象，共分6个小班，其中三个小班为对照组，另外三个小班为实验组，对照组采用传统教学模式，实验组采用显微互动联合CBL教学模式，课程结束后，通过成绩分析和调查问卷分析比较两组教学效果。结果：实验组平时成绩、课程总成绩、特别是实验考核成绩均高于对照组；实验组大部分学生认为显微互动联合CBL教学模式能提升他们的学习兴趣和积极性，不仅能培养学生的团队合作意识、自学能力及临床思维能力，同时也能促进师生之间的互动交流，使学生对知识点理解得更透彻，印象也更深刻，但对培养学生的创新思维的反馈并不理想。结论：显微互动联合CBL教学模式在病理实验教学中优于传统教学模式，能够提高病理实验学的教学效果。

关键词 病理学 显微互动 CBL教学法 病理实验学

中图分类号：G424文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.13.040

Research on the Application of Microscopic Interaction and CBL in Pathology Experimental Teaching in Local Colleges

TAN Yanmei， MENG Guozhao

（School of Basic Medicine， Xiangnan University， Chenzhou， Hunan 423000）

AbstractObjective： To explore the application of micro-interaction combined with CBL teaching mode in pathology experiment teaching. Methods： The subjects of the study were the 2019-level clinical medicine graduates of Xiangnan University，itisdividedinto6smallclasses，ofwhichthreesmallclassesarethecontrolgroup，andtheotherthreesmallclasses are the experimental group. The control group used the traditional teaching mode， and the experimental group used the microscopic interaction. Combined with the CBL teaching mode， after the course is over， the teaching effects of the two groups are compared through performance analysis and questionnaire analysis. Results： The experimental group’s usual scores， total course scores， and especially the experimental assessment scores were higher than those of the control group； most students in the experimental group believed that the micro-interaction combined with CBL teaching mode could enhancetheirlearninginterestandenthusiasm，andnotonlytrainthestudents’teamcooperativeawareness，self-studyability and clinical thinking ability can also promote the interaction between teachers and students， so that students have a more thorough understanding of knowledge points and a deeper impression. However， the feedback on cultivating students’ innovative thinking is not ideal. Conclusion： Micro-interaction combined with CBL teaching mode is better than traditional teaching mode in pathology experiment teaching， and can improve the teaching effect ofpathology experiment.

Keywordspathology； microscopic interaction； CBL teaching method； pathology experiment

0前言

病理學是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科，它是基础医学过渡到临床医学的桥梁学科之一，而病理实验学则是病理学学习过程中必不可少的重要环节。随着科学技术的日新月异，现代信息技术已经渗透到我们的日常生活中，在我们的日常教学中也掀起了一股改革浪潮，我校在这个浪潮中也建立了多种适应现代化教学的教育平台，如虚拟仿真实验教学平台、超星泛雅教学平台、显微互动教学平台等等。此外，为提高教师的教学水平和丰富教学手段，我校也多次开展了培训班。本研究以湘南学院2019级临床医学专业专升本学生为例，探讨显微互动联合案例式教学法（case-based learning，CBL）教学模式在病理实验教学中的应用。

1对象与方法

1.1研究对象

研究对象是湘南学院基础医学院2019级临床医学专升本113名学生，年龄介于18-22岁之间，按实验课的小班教学模式，将学生分为6个小班，每班人数18-20人。再随机抽取三个小班作为对照组，另外三个小班作为实验组。对照组共55人，其中男生26人，女生29人，平均年龄（19.56±0.85）岁；实验组共58人，其中男生28人，女生30人，平均年龄（19.74±0.42）岁。两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2实验教材

两组所用教材均为由文继舫主编、人民卫生出版社出版的全国高等医药院校教材——《病理学实验教材》，供基础、临床、麻醉、预防、口腔等医学类专业使用。

1.3教学方法

对照组学生采用传统教学法。老师复习理论课知识并点出本次实验课的授课内容、重点和难点，然后学生在教师指导下观察病理大体标本和切片标本、老师请学生在黑板上绘图，最后学生完成实验报告交给老师批改。

实验组学生采用显微互动平台和CBL教学法相结合的教学模式。课前，通过班级群提前发布授课内容，让学生自主复习理论课上知识；上课时，以经典案例引入，分发病理大体和切片标本，以小组（4-5人）为单位，用显微互动平台观察讨论标本的病理变化，指导老师用教师机实时监控学生们的动态，师生之间也可通过平台进行互动交流。然后，让学生从一名病理科医生的角度为患者做出病理诊断，每组请一名代表通过互动平台向全班讲解讨论结果：阐述诊断结果和诊断依据。最后由指导老师点评分析，并对学生观察时所忽略的知识点进行补充，再让学生们完成互动平台上的课堂作业并提交，让老师能及时了解本堂课的教学效果。课后，指导老师把案例资料通过班级群发给学生们复习，同学们也可互相分享他们在课上截取的典型病理图片，鼓励学生们自己建立病理图片库，以备考前复习。

1.4评价指标

1.4.1考试成绩

学生的考核成绩包括70%的理论考核成绩、10%实验考核成绩和20%平时表现成绩。理论考核由教研室老师统一出卷，流水阅卷。实验考核由老师随机抽取10张本学期所学的大体标本和病理切片图片，学生在规定的时间内写出图片中箭头所指的病变名称。

1.4.2问卷调查

问卷调查采用不记名的方式，调查问卷含10项内容：是否能提高自学能力，是否能提高学习兴趣，是否能对理论知识理解的更透彻，是否比以前更容易记住教师所授知识，是否能提高学习积极性，是否能培养创新思维，是否能增进师生之间的互动交流，是否能锻炼临床思维能力，是否能增强团队合作意识。

1.5统计学方法

2结果

2.1考核成绩分析

如表1所示，兩组学生的期末考核成绩无明显差异，不具有统计学意义，但实验组学生的平时成绩和课程的总成绩具有明显差异，特别是实验考核成绩实验组明显高于对照组，此差异具有统计学意义（表1）。因此，我们可以认为显微互动平台和CBL教学法相结合的现代信息化教学模式在一定程度上是有助于提高病理实验学这门课程的教学效果。

2.2调查问卷分析

问卷调查采用无记名方式填写，共发放58份，回收58份，回收率100%。调查结果显示，采用显微互动联合CBL的教学模式进行病理实验教学能提高学生的学习兴趣、学习积极性、自学能力、团队合作意识，也能提高师生之间的互动交流，锻炼学生临床思维能力，同时也能使学生将理论课知识理解的更透彻，在课堂上更容易记住教授的知识。但是，只有67.2%的学生认为这种教学模式能培养创新思维，12.1%的学生认为不能（表2）。

3讨论

在基础医学教育中病理实验教学是必不可少的一部分，传统病理实验教学模式是以验证为主，采用教师复习理论知识、教师切片示教、教师大体标本示教、学生观察切片和大体标本的“填鸭式”教学模式。在传统教学模式中，学生一般表现为被动接受，缺乏独立思考和运用知识的能力和过程，而且师生之间的互动不足，往往导致学生在课程结束后对课堂学习的内容印象不深，对知识点掌握不够牢固，使得病理学理论和实验教学出现与临床脱离现象，不利于学生临床思维能力的培养和综合素质的提升。[1-3]然而，一堂好的病理实验课是对理论课上的知识的巩固、补充和发展，不但能够加深学生对病理学知识的理解和掌握，而且能够使原本枯燥无味的病理内容变得生动形象，进而提高了学生学习的主动性和积极性，也提升学生的临床思维能力。[4]因此，为了达到这样的教学效果，我们将显微互动平台与案例式教学手段相结合，与传统教学模式进行对比研究，探寻这种结合了现代信息技术的新教学模式的教学效果是否优于传统教学模式。

数码显微互动系统是电子计算机与显微镜相结合的一种现代化教育新技术，它由数码显微镜、图像系统、多媒体教学设备、计算机软件系统、语音问答系统和数字切片扫描系统构成。[5， 6]与传统病理实验教学模式相比，显微互动系统中的示教功能和语音问答系统能加强师生间的互动，提高学生学习的积极性；实时监测系统能让教师观察到每位学生电脑显示屏上的图像内容，若发现问题，可以及时纠正和指导学生，提高教师的工作效率；图像共享系统可随时将任一学生镜下的典型病变图像传输到所有学生计算机屏幕上实现资源共享，让学生充分感受到病理变化的多样性；此外，显微互动系统的同屏对比功能、分组讨论模式和截图功能等都能提高学生学习的积极性和主动性，也能加强学生间的互动交流。[7， 8]

CBL（case-based learning）教学法是以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的一种讨论式教学法。[9]近年来，CBL教学法被广泛的应用于医学教育并显著的提升了教学效果，在CBL教学过程中，首先教师根据教学的目标和内容提供一个相关案例，然后在教师的引导下学生主动分析讨论案例，最后学生结合所学的基础知识解决临床问题。有研究证实，[10， 11]CBL教学法可极大的激发学生的学习积极性，也可提高学生的自学能力和学生分析、解决问题的能力，同时还能提高学生的团队合作意识，培养临床思维能力，增强医患沟通能力等。

本研究将数码显微互动系统和CBL教学法相融合，运用于临床医学专升本学生的病理实验教学中。结果表明，实验组学生的平时成绩、实验考核成绩、课程总成绩明显高于对照组。此外，问卷调查结果分析也显示，实验组学生认为这种新型的教学模式能显著提高他们的学习兴趣和积极性，不仅能培养学生的团队合作意识、自学能力及临床思维能力，同时也能促进师生之间的互动交流，使学生对知识点理解的更透彻，印象也更深刻，但对培养学生的创新思维的反馈并不理想。简而言之，与传统教学模式相比，显微互动联合CBL的现代化教学模式有助于提升病理实验学的教学效果，也深得学生接受和喜爱。

显微互动联合CBL的教学模式虽然略优于传统教学模式，但在实施过程中也存在一定的局限性。首先，显微互动系统是一套电子设备，而病理实验课对这套设备的传输速度、分辨率要求很高，课堂上如果出现教师讲解这张图片，而学生机屏幕还停留在上一张图片，或者显微镜下看到的图像颜色与电脑屏幕上的图像差异很大，导致学生机不能接收到正确的图片信息，那将会大大降低预期的教学效果。因此，显微互动系统的及时更新、陈旧设备的及时淘汰是病理实验课能高效、高质量完成的保障，然而多数学校经费有限，实验室众多，设备的维护、更新难免会出现滞后现象。其次，CBL教学法对教师选择的临床案例要求比较高。如果案例中有学生没学过的知识或者病情太复杂，学生分析起来困难，可能会打击学生的自信心，降低他们的积极性。所以，教师在选择案例的时候应该严格按照教学大纲规定，选取病因明确、病理变化脉络清晰、形态改变明显、实验室检查结果完整，同时还要结合实际教学情况，选择具备较高探索性，难度适宜，有助于学生思考和讨论的案例。[12， 13]最后，显微互动联合CBL教学模式对学生也有一定的要求。显微互动系统的计算机有一些自带小游戏，很有可能会分散学生的注意力，所以要求学生要有一定的自制力，教师也要适时的引导。另外，案例分析讨论时学生会用到理论课所学甚至是大一学过的解剖学和组织胚胎学等知识，因此，教师要督促学生在课前进行必要的复习，以便课程的顺利进行。

综上所述，显微互动系统联合CBL教学模式在病理实验学教学中虽然存在着一些不足，但是它对教学效果的提升和学生对它的评价都略高于传统教学模式，因此，进一步改进这种教学模式，使它更贴合病理实验教学是我们义不容辞的责任。

课题项目：湘南学院2019校级教学改革课题41号

参考文献

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