“临床促教学”在病理实验教学中的应用研究

董孟华　周百岁　韩艳春　刘鲁英

【摘 要】病理学是一门桥梁学科，也是一门形态学科，实验教学是病理教学中不可或缺的重要组成部分，教学效果的好坏直接决定着学生对病理学理论知识的掌握程度，以及学生对后续临床课程的学习。利用附属医院病理科丰富的临床资源可充实病理实验教学，转变教学方式，提高教学效果，培养学生的临床实践能力，真正意义上实现“临床促教学”，基础与临床优势资源的整合，对病理学课程实验教学的发展和探索具有重要意义。

【关键词】病理学；实验教学；临床促教学

1 背景

病理学是研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的医学专业基础科，是连接基础医学与临床医学的桥梁。病理学的教学目的是力求让医学生在有限的学习时间内，比较系统地理解和把握疾病尤其是临床常见病、多发病的原因、发病机理，病理变化、临床病理联系以及疾病的转归，从而认识和阐明疾病的本质，为防治疾病提供科学的理论依据[1]。病理实验教学是病理教学中不可或缺的必要组成部分，在实验课上将完成知识和能力的转化、理论与实践的结合，着重学生的临床实践能力的培养。长期以来，病理实验教学以看为主，包括看录像、看标本、看切片（包括虚拟切片）、看课件等，形式不够多样，病种不够齐全，教学模式单一，缺乏直观性、能动性，学生兴趣不高，教学效果达不到最佳[2]。而全国大多医科院校都配有自己的附属医院或临床教学基地，且多为三级甲等医院，平时接触病种较全，手术切除后常规送病理，故而病理资源丰富，但这些标本在明确诊断后放置一段时间，将会被集中销毁；而医学院这边，很多院校再从外或公司购买实验所需标本及切片，这样大大浪费了资源，增加了实验耗材，若能将基础和临床资源优化整合，将既可节约教学成本，又能充实病理资源库，还有利于对学生实践能力的培养，以及科室带教老师的锻炼，可谓一举多得。

2 实施意义

2.1 节约教学耗材成本，丰富病理资源

病理实验教学所用耗材主要是病理切片大体标本，以往多有学校国资处从各大公司购买，由于所需数量较多，耗损较大，成本较高。而滨州医学院病理教研室与附属医院二位一体，并集医、教、研于一身。故而可在日常的临床工作中不断收集典型病理标本或制作切片以供教学使用，即提高了临床带教老师尤其是青年教师的业务水平，又为学校节约了实验耗材经费，还大大丰富了病理标本库，实现了基础与临床资源的优化整合[3]。

2.2 充实了实验教学内容，改革了实验教学方式

医学院校的专业基础课教学目的十分明确，就是培养医学生基础医学不能脱离临床实践，而应与临床医学密切联系，尤其是病理学，病理学作为桥梁学科，是医学生从认识正常人体的形态结构到真正接触疾病，对患病机体的形态结构的改变进行认识和理解，从而把握疾病的本质。病理学来源于临床实践，是为临床服务的，传统病理实验教学以看为主，使学生在学习了一段时间后往往丧失了学习兴趣，不利于学生主观能动性的提高，是不符合当前社会和时代对人才培养的要求。为了进一步提高我校基础医学院病理学实验课程的教学质量，教研室充分利用两所附属医院病理科丰富的病理资源，为同学们创造宽松自由的学习环境，实现对实践教学的优化调控，激发学生的求知欲和学习兴趣，提高学生学习的积极性，活化书本知识，使学生由被动接受知识转变为主动摄取知识，有利于学生的动手能力、自学能力和临床思维能力的培养和提高。

3 实施措施

3.1 我们从日常临床工作中收集典型的已诊断明确的病理标本进行处理，分成三类进行制作。一类最典型相对完整的制作成大体标本，放入大体标本库供同学们参观学习；另一类制作成病理切片，分系统按章节供同学们观察学习；还有一类，象临床多见的、重复的如各系统肿瘤标本录入实验室虚拟网络学习平台，并设计相应的病例，供同学们选择并实际动手操作，进行从标本分检、取材到切片制作、染色、镜检、诊断等一系列训练，然后老师对其系统的进行讲解点评。通过此方式让他们来体验作为一个真实的临床医生或病理医生所需的基本功和正确的临床思维，并检验课堂所学知识的牢固度和融会贯通程度，发挥他们的自主能动性，培养他们认真仔细、勇于探索的科学精神。

3.2 利用网络构建 “虚拟临床”实验教学平台，该平台将挂入从临床收集的实验教学资源（病例、切片、标本），并分本专科、研究生及留学生等不同层次供学生随时使用，也供远程教学使用。同时引入专业网站及搜索引擎，开设网上论坛，方便各层次学生、教师、各级医院医师进行疑难病例讨论或远程会诊使用，即丰富病理学资源库，又节约了实验成本，实现教学、科研及临床相结合，三位一体。

3.3 举办科学讲座：请资深临床专家，让学生掌握前沿发展态势。举办病理学术报告会、临床病例读片讨论会等，让学生自主学习、自觉参与，极大地激发了学生的学习兴趣和主动学习欲望。在活动中我们注重保护和培养学生的好奇心、求知欲和探索精神，有意识地创造一种学术氛围更加浓厚、更有利于学生禀赋和潜能充分发展的宽松的环境。

3.4 开展病理学大奖赛：此项活动我们已举办多期，在最近一期的病理学大奖赛中我们开设了新的环节——模拟临床[4]：从病人和医生不同角度来描述病情，提高了学生的学习兴趣，巩固了知识并使其学会融会贯通灵活运用；同时加深了医学生对病理科工作特点的认识，培养其与病理科的合作与沟通能力；以及学生对合理诊治重要性的认识，培养其高度的责任心和高尚的医德医风。

4 实施效果

4.1 通过临床促教学“虚拟临床”实验教学方法的应用，大大地激发了学生的学习兴趣，提高了学生的主观能动性，在实验室模拟了早临床——多临床——反复临床，加深了对疾病的理解，并使其将所学的病理知识融会贯通，，实现了多学科的交叉；同时培养学生的团队合作精神，以及高度的责任心和高尚的医德素养。

4.2 同时培养了一批懂教学、通临床、会开发、善应用、能研究的教学骨干教师，真正实现医、教、研的结合，对病理学临床基础资源进行了优化整合，实现了临床促教学和网络信息技术的推广应用，深化了高校教学理念和实验教学模式的改革。

【参考文献】

[1]杨梅松竹.临床病理讨论在病理学实验教学中的改革与创新探讨[J].基础医学教育，2015，17（9）：785-787.

[2]任淑婷，徐长福，韩蕾，等.PBL教学模式引入本科病理学实验教学的必要性[J].科技视界，2015，5：14-15.

[3]郑桂银.临床实验教学中教学资源的整合优化与应用[J].中国现代医学杂志，2010，20（19）：3027-3029.

[4]李雁，师秉银，马清涌，等.整体化临床技能实验教学体系在医学留学生教学中的应用[J].中国医学教育技术，2013，27（2）：221-224.

[责任编辑：汤静]