本期导读

重症患者胃肠功能障碍发生率高，同时伴随较高的死亡风险，是目前急重症临床和基础研究的热点和难点。本课题组多中心研究显示，重症患者急性胃肠损伤分级越重，死亡风险也越高。随着研究的不断深入，涌现出许多新的证据和观点，但仍存在诸多未知的地方。本期特邀浙江省人民医院重症医学科孙仁华主任从重症患者胃肠功能障碍的发病机制、监测方法、治疗和管理策略及未来展望作一述评，以期为急重症医学科同仁们的临床和科研工作提供参考。欢迎关注！

视网膜退行性病变是导致视力丧失的主要原因之一，包括年龄相关性黄斑变性和视网膜色素变性，均可造成外层光感受器细胞的破坏，这些损伤的细胞不能传递信号至内层视网膜，导致视功能下降，甚至失明。目前尚无有效的方法挽救损伤的视细胞，基因治疗也仅用于RPE65突变的患者，干细胞治疗遇到的成瘤性还有待解决。视觉假体的发展可以避开损伤的光感受器细胞，直接刺激内层视网膜，将视觉信息转化为电信号，产生人工视觉，经过前期的临床实验证实，其具有一定的安全性，并能有效提高患者的视功能。人工视网膜视觉假体主要包括视网膜前假体、视网膜下及脉络膜上腔假体。通过长期的临床观察，商用的ArgusⅡ视觉假体能有效改善患者的生活视觉质量，具有广泛的临床应用前景。温州医科大学附属眼视光医院杭州院区张赟等评估了国产人工视网膜视觉假体在兔眼植入后的短期安全性和稳定性，结果发现国产人工视网膜视觉假体手术植入活兔短期观察安全可靠。

乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率呈明显上升趋势。近年来，新的乳腺癌靶向药物层出不穷，明显改善了早期乳腺癌患者的预后，但是，局部晚期或者有转移的乳腺癌患者预后仍然较差。目前乳腺癌侵袭和转移的分子机制仍旧不明，寻找新的生物靶点对于改善乳腺癌患者的预后意义重大。miR-7是一种小分子miRNA，研究显示其在乳腺癌中表达异常，可抑制乳腺癌干细胞发生转移。为了寻找新的调控miR-7的非编码环状RNA，瑞安市人民医院薛迪新等利用starBase数据库进行检索，结果显示hsa_circ_0001946与miR-7的结合位点最多，因此，他们预测hsa_circ_0001946可调控miR-7的表达。进一步检索文献发现，hsa_circ_0001946表达与非小细胞肺癌的侵袭和转移有关，而在乳腺癌中，hsa_circ_0001946表达与癌细胞侵袭和转移的机制尚未被阐明。研究显示肿瘤上皮细胞获得侵袭和转移能力往往伴随着上皮间质转化（EMT）。因此，他们探讨了hsa_circ_0001946表达与乳腺癌细胞侵袭和转移的关系，并阐述了癌细胞获得侵袭和转移的能力与EMT的关系，为乳腺癌的治疗提供新的靶点。结果发现hsa_circ_0001946在乳腺癌细胞中表达升高，可通过miR-7/Kruppel样因子4调控轴使癌细胞发生EMT，促进癌细胞的侵袭和转移。

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