持续性被动运动锻炼结合康复护理对老年髋骨骨折术后膝关节功能恢复的影响

邢炎琨

【摘要】目的：分析持续性被动运动锻炼结合康复护理对老年髋骨骨折术后膝关节功能恢复的影响。方法：选择这一次的研究對象是70例老年髋骨骨折手术患者，笔者根据给予这些老年患者不同的护理模式划分成参照组（常规护理，35例）与实验组（持续性被动运动锻炼结合康复护理，35例），比较两组患者的膝关节功能恢复情况。结果：实验组患者的膝关节功能恢复状态显著优于参照（P<0.05）。结论：实施康复护理联合续性被动运动锻炼在老年髋骨骨折术患者中，能够促使患者膝关节功能获得更大程度的改善，让患者骨折愈合速度变快，恢复患者正常生活，值得推荐。

【关键词】持续性被动运动锻炼;康复护理;老年人;髋骨骨折术;膝关节功能;康复效果

髋骨骨折很容易导致患者出现下肢静脉血栓、心肺脑栓塞、压疮等多种并发症，这种骨折类型高发人群是老年群体，是目前导致老年人死亡的一个重要致死因素。有关研究显示，绝大多数老年髋关节骨折术患者在手术之后很容易关节功能障碍，这种功能障碍的产生会严重影响患者日常生活，降低其生活质量。因此为促使此类老年患者在手术之后可以快速恢复膝关节功能，让患者过上正常生活，必须尽早指导他们开展康复锻炼与护理。本研究主要分析持续性被动运动锻炼结合康复护理对老年髋骨骨折术后膝关节功能恢复的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择这一次的研究对象是70例老年髋骨骨折手术患者，笔者根据给予这些老年患者不同的护理模式划分成参照组（35例）与实验组（35例）。实验组：女、男各自纳入15例、20例，年龄82～63岁，平均年龄（68.63±3.15）岁。参照组：女、男各自纳入16例、19例，年龄83～62岁，平均年龄（68.77±3.22）岁。纳人标准：①均实施X线确诊;②都已经接受外科手术进行治疗③对本研究了解并签定同意书。排除标准：①血液凝固障碍疾病者;②肝肾功能不全者;③心脑血管疾病者。对比两组两年入选对象的资料P>0.05，能进行研究。

1.2方法

参照组实施常规手术康复指导。实验组实施持续性被动运动锻炼结合康复护理，具体为：（1）持续性被动运动锻炼：每天指导患者进行持续性被动锻炼，每隔1～2小时锻炼一次，在开展锻炼之前首先要测量患者膝关节的屈伸幅度，根据检测结果调整适合患者的锻炼参数，减少多余力量来降低降低对患者机体的伤害，注意要保证患者获得有效休息后才开展康复锻炼。具体锻炼方法：将患者的患肢放置在被动运动仪上，起始角度的设置主要是根据患者患肢的膝关节活动范围来确定，仪器的参数设置为自动加量，每天根据实际恢复情况逐渐增加角度，直到患者的膝关节屈伸到最大角度。（2）康复护理：①肢体康复护理：患者在手术之后的早期，条件允许的话医护人员指导其进行被动肢体活动（包括被动关节伸展、抬举），按摩患者的患肢;每天还要对患者的股四头肌、胫前肌等开展被动运动，每天坚持锻炼100次;指导患者进行全身技能锻炼，包括腰背肌锻炼、双上肢锻炼，每天锻炼时间为半小时。在患者恢复自主活动能力之后，医护人员要协助患者开展举手、伸腿等主动肢体活动。②心理护理：在开展康复锻炼之前，护理人员应当做好患者的心理护理工作，指导他们正确的康复锻炼姿势，同时向患者介绍康复锻炼带来的积极意义，向患者列举成功治疗康复案例，以此增强患者的康复治信心。

1.3观察指标

对比两组的主动直腿抬高时间、主动屈膝达90°时间与膝关节主动活动度。同时对比两组患肢疼痛程度，主要采取视觉模拟评分（VAS）来评定，分值是0～10分，分值最高表示疼痛程度越严重。

1.4统计学方法

采取SPSS19.0来进行分析，资料分别采取t、X2检验，统计学检验标准P<0.05。

2结果

实验组的主动直腿抬高时间、主动屈膝达90°时间、膝关节主动活动度、患肢疼痛程度等指标均优于参照组（P<0.05），见表1。

3讨论

高龄髋关节骨折患者在手术之后需要长时间卧床休养，这很容易导致患者的下肢血液循环出现不顺畅现象，并增加患者便秘、下肢静脉栓塞、压疮等发症的发生概率。临床研究可知，对于骨科患者，在手术后应当尽早开展功能锻炼，这样才能够促更快康复，而如果患者术后的功能锻炼不到位，很容易影响骨折部位的恢复效果，不利于疾病康复。因此必须加强高龄髋关节骨折患者术后的康复锻炼，帮助患者加快患肢的血液循环，避免出现过多并发症，以此促进患者关节功能的有效恢复。

被动运动主要是指借助他人、机械等辅助力量来完成肢体康复的运动方式，在进行被动运动过程中，患者要将肢体肌肉全面放松，同时利用外力将近远端关节进行固定，让关节能够开展全幅度的训练，有效提高关节的活动度。持续性被动锻炼器是是目前临床用于进行机体功能障碍被动康复锻炼的一种锻炼工具，本研究利用这种器械帮助老年髋关节骨折患者开展被动持续被动训练，有效提高了患者关节的肌力与活动度，降低关节周围组织的黏连程度，促使患者患肢的肌肉力量显著增加，对患者肢体功能得到明显改善，患者的肢体康复效果佳。此外本研究还为此类患者进行康复护理，由于髋关节骨折后患者很容易出现各种心理问题，这些心理问题会形成应激反应作用在机体上，不利于关节功能的康复，因此本研究对患者进行积极的心理疏导，提高他们康复锻炼的积极性。

本研究结果显示，实验组患者的膝关节功能恢复状态显著优于参照（P<0.05）。可见实施康复护理联合续性被动运动锻炼在老年髋骨骨折术患者中获得很好的锻炼效果，患者的膝关节功能改善程度高，值得推荐。

参考文献

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