基于血药浓度监测对抑郁症患者疗效研究

许宝华 阮俊 田玉玲 杜菊梅 梅玲华

【摘要】目的：分析血药浓度监测对抑郁症患者的疗效影响。方法：选取我科2020年7月至2021年6月收治的68例抑郁症患者。采用随机数表法，将其1：1分为对照、试验两组。均使用阿戈美拉汀片，对照组根据临床疗效变化调整用药剂量，试验组根据血药浓度变化调整用药剂量，比较疗效和不良反应。结果：两组患者治疗前、治疗2周的HAMD评分无明显差异（P>0.05），试验组治疗4周、8周后的HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。相较于对照组，试验组不良反应率更低（5.88%vs26.47%），有统计学差异（P<0.05）。结论：监测抑郁症患者的血药浓度，指导患者个体化用药，能提高疗效、减少不良反应。

【关键词】抑郁症;血药浓度监测;HAMD评分;不良反应

抑郁症是一种常见的精神障碍疾病，典型症状是情绪低落、兴趣减退，严重者伴有妄想、幻觉、自伤等情况，不仅病程长，而且治疗难度大。相关研究称，5-HT受体拮抗剂是治疗抑郁症的首选，监测血药浓度变化，能提高用药安全性和有效性。基于此，本研究选取68例抑郁症患者为对象，分析了血药浓度监测对疗效的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来源于我科2020年7月至2021年6月收治的68例抑郁症患者。采用随机数表法，将其1：1分为对照、试验两组。对照组内，男、女分别有15例、19例，构成比为44.12%、55.88%;年龄最小21岁、最大58岁，平均（38.42±7.95）岁;病程3-11个月，平均（7.35±2.67）个月。试验组内，男、女分别有14例、20例，构成比为41.18%、58.82%;年龄最小22岁、最大57岁，平均（37.95±8.84）岁;病程3-12个月，平均（7.94±2.80）个月。对两组性别、年龄和病程数据进行统计学处理，结果显示P>0.05，可对比研究。

1.2 纳排标准

（1）诊断标准：依据《中国抑郁障碍防治指南》，经精神检查和量表评估确诊;病历资料真实完整，知晓本研究且签字确认。（2）排除患者：心肝肾器质性病变，酒精依赖，严重躯体疾病，合并其他精神疾病等。

1.3 方法

患者均使用阿戈美拉汀片（江苏豪森药业，规格25mg×14片）治疗，睡前口服，1次/d，初始剂量为25 mg，最大不超过50 mg。

对照组34例患者根据临床疗效变化调整用药剂量。试验组34例患者进行血药浓度监测，用药后2h规范采集静脉血3mL，经离心处理后取上层清液，使用高效液相色谱分析仪测定血药浓度，根据血药浓度变化调整用药剂量。治疗时间均为8周。

1.4 观察指标

（1）治疗前、后，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）評估抑郁程度，包括17个项目，正向评价。（2）统计不良反应情况，较为常见的有恶心呕吐、头晕头痛、失眠、便秘等。

1.5 统计学处理

使用SPSS 25.0软件，对各类数据进行统计学处理。不良反应表示为（例数，百分率），进行卡方检验;评分结果表示为（均值±标准差），进行t检验。当P<0.05，说明有统计学差异。

2结果

2.1 抑郁程度评分比较

从统计数据看，两组患者治疗前、治疗2周的HAMD评分无明显差异（P>0.05），试验组治疗4周、8周后的HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 用药不良反应比较

试验组不良反应发生2例，包括恶心呕吐1例、失眠1例;对照组出现9例，包括恶性呕吐和失眠各3例、头晕头痛2例、便秘1例，对比可见试验组不良反应率更低（P<0.05）。见表2。

3讨论

抑郁症的平均起病年龄是20-30岁，女性患者多于男性，流行病学显示我国成人抑郁症的终身患病率为3.4%。该疾病不仅病程长，而且病情迁延反复，积极规范治疗才能控制病情进展，提高患者的生活质量。阿戈美拉汀属于褪黑素受体激动剂和5-HT2C受体拮抗剂，作用机制可能与增加海马部位神经元的可塑性及神经元增生有关，通过改善情感状态，缓解患者的抑郁症状。

该药物口服吸收快速，服药后1-2小时即可达到血浆峰浓度，但不同患者的生物利用度有差异;而且用药后的不良反应多，会影响患者的依从性。本研究选取68例患者，试验组进行血药浓度监测，以此为依据调整用药剂量。结果显示：试验组治疗4周、8周后的HAMD评分低于对照组，不良反应发生情况更少（P<0.05），和廖波研究结果相近，说明血药浓度监测可提高用药安全性和有效性。

综上，监测抑郁症患者的血药浓度，指导患者个体化用药，能提高疗效、减少不良反应，可在临床推广。

参考文献

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