维持性血液透析老年患者发生骨折的护理效果研究

徐利萍

摘要：目的：探究维持性血液透析老年骨折患者的护理方法及效果。方法 本院2020年1月～12月期间诊治维持性血液透析老年骨折患者46例，将其随机分为甲、乙两组，每组23例，甲组常规护理，乙组综合护理，比较护理效果。结果护理总有效率，甲组65.22%，乙组91.30%，乙组优于甲组（P<0.05）;护理前，SAS、SDS组间比较（P>0.05）;护理后，乙组优于甲组（P<0.05）。结论在维持性血液透析老年骨折患者中应用综合护理，护理效果显著。

关键词：维持性血液透析;老年;骨折;护理

前言：慢性肾病是一种进行性肾功能丧失，多发于中老年群体，患者会出现乏力、厌食、呕吐等症状，随着疾病的发展，还可能引发贫血、心脏病等严重并发症，对患者的生活造成严重影响。维持性血液透析是一种常用的治疗手段，可以控制疾病的发展，改善患者的肾功能，对于终末期肾病治疗效果显著，但此种治疗方式也会导致一些并发症，患者会出现肾性骨营养不良、贫血等，在受到外界的压力时，很容易发生骨折的情况，患者需要通过卧床休养的方式来让受损部位愈合，在此期间应加强对患者的护理，来降低并发症的发生[1-3]。本文将对患者进行对比研究，具体分析综合护理对患者所产生的影响，为维持性血液透析老年骨折患者的护理提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～12月期间，我院收治的46例维持性血液透析老年骨折患者，随机的分为甲、乙两组，每组各23例。其中甲组，男14例，女9例，年龄在61～76岁，平均为（65.35±3.38）岁。乙组，男16例，女性7例，年龄在62～79岁，平均为（65.85±3.66）岁

1.2方法

甲组予以常规护理，包含入院指导、叮嘱患者用药、日常查房、观察患者的生理指标等。

乙组采用综合护理，具体护理工作措施如下：

（1）血液透析护理：①心理护理：护理人员会对患者的心理变化进行密切观察，当患者出现情绪波动时，及时的与患者进行交流，倾听患者的烦恼，了解患者产生心理变化的原因，并针对这些问题进行相应的处理。大多患者比较关心的问题即是治疗的费用、治疗效果等，护理人员应在患者入院治疗时对患者进行疾病知识的讲解，让患者了解疾病治疗的手段、治疗效果以及可能发生的并发症等，让患者对于治疗有一个初步的认识，不会因错误的认知而产生焦虑、恐惧等不良情绪，同时也能让患者对于治疗建立信心。患者骨折后需要卧床休养，行动受限导致生活上的诸多不便，患者可能会产生心理上的落差，护理人员应增加与患者间的交谈，给予患者关心，尽量满足患者的生活需求，减弱患者的不适感，同时与患者的家属进行沟通，给予患者更多的情感支持，让患者放松下心情。②增加巡视：在患者行血液透析期间，护理人员需要加强对于患者生命体征的观察，对患者的血压、脉搏、心率等情况的变化进行实时的监督，并关注患者的面部表情变化，注意穿刺部位有无出血的情况，当出现并发症预兆时及时的进行处理。③饮食护理：护理人员会对患者的饮食情况进行相应的指导，为患者选择适宜治疗期间的食物，进行科学的饮食，在血液透析期间患者的营养物质流失严重，骨质中大量鈣流失，易导致骨折，同时也可能引发病理性骨折等并发症，因此需要通过饮食的方式来补充身体所需的钙质，食用一些富含维生素、蛋白质、钙等食物，饮食应保持清淡的云泽，减少盐分的摄入，同时对于每天的饮水量也应进行控制在适宜的范围内。

（2）疼痛护理：护理人员应告知患者骨折疼痛是一种身体的本能，这种疼痛的症状会随着患者身体状况的恢复而得到缓解，可以依据患者受伤部位指导患者舒适的体位，来减轻疼痛感觉，同时指导患者排便的方法，避免患者因错误姿势而加重病情，采取看电视、阅读书籍等方式来转移患者对于疼痛的注意力，为患者播放舒缓的轻音乐，来让患者放松神经，在患者痛感明显时，可以采用冰敷的方式来缓解患者的疼痛。

（3）牵引护理：血液透析的时间较长，患者伴随着骨折，在进行透析的过程中患者长时间维持一个体位，会出现不适感和疲惫感，因此应对患者进行牵引治疗，同时穿丁字鞋来减轻患者来提高患者的治疗舒适度。

（4）功能训练：根据患者的疾病恢复情况为患者制定功能训练计划，让患者可以尽早的恢复运动功能，促进骨折的愈合。在骨折的初期患者的受损部位伴有强烈痛感，且骨愈合情况不佳，完成一些简单的屈伸动作即可，运动的幅度不可过大，在骨折的中期患者情况有所好转，临床症状减轻，在此时可以予以膝部、踝部的运动。进入到后期就可引导患者进行下床运动，借助拐杖行走。

（5）并发症护理：患者易出现呼吸道炎症，护理人员需要引导患者及时的排出呼吸道分泌物，教导患者加护正确的叩背排痰的方式，必要的情况下，对患者进行药物治疗;注意患者的保暖情况，避免患者感冒的发生。患者可能会出啊先便秘的情况，可以让患者多食用些粗纤维食物，并每天用手顺时针按摩腹部，促进患者的排便。

1.3观察指标

（1）护理效果：患者实现生活自理，可以借助拐杖行走，显效;患者恢复部分生活能力，拄拐能缓慢行走，有效;患者在护理后生活依旧不能实现自理，无效;护理总有效率为显效与有效之和占总例数的百分值。（2）负性情绪评估：根据SAS和SDS对两组负性情绪进行评估，得分越高代表负性情绪越严重。（3）疼痛程度：运用VAS评分对两组护理进行评估，总分10分，分值越高，疼痛越为明显。

1.4统计学处理

统计学 SPSS24.0软件，计量资料用（ ）、t检验，计数资料用%、X2检验，P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1护理效果

护理总有效率，甲组65.22%，乙组91.30%，乙组优于甲组（P<0.05），详见表1.

2.2不良情绪

护理前，组间比较（P>0.05）;护理后，乙组不良情绪改善情况优于甲组（P<0.05），详见表2。

3讨论

随着人们年龄的增高，慢性肾病的患病的几率也会随之而升高，我国60以上的慢性肾病患病率约有6%-10%左右，且随着我国人口老龄化程度的加剧，患病率逐年攀升，对于慢性肾病的预防和治疗对于人们具有重要意义[4]。维持性血液透析是一种治疗慢性肾病的有效方法，其运用人工透析机对于人体的血液进行净化，过滤掉人体积累的代谢产物，来代替肾脏功能，对人体中的毒素进行清除，调节身体电解质平衡、酸碱平衡，但老年患者的身体代谢能力下降，在进行维持性血液透析后，患者血钙含量降低释放近血液中，骨细胞活性下降，不能形成骨基质，同时老年患者常伴有其他疾病，如营养不良、贫血等，影响患者的关节、肌肉功能，使得身体的协调相差，肌肉对骨骼保护作用下降，因此相较于更易发生骨折[5]。相关研究表明，对维持性血液透析患者进行适宜的护理，可以缩短患者的治疗时间，提高治疗效果，从而增强患者的生活质量，对患者的康复中发挥着重要的作用[6]。综合护理的模式，这种护理方式具有全面性、科学性、持续性的优点，护理人员将运用专业知识与技能对患者进行生理、心理等多方面的护理，来提高患者的护理感受，降低患者治疗期间的不适感，在进行维持性血液透析期间对患者进行心理、饮食等方面指导，来增强患者的治疗依从性，增强治疗效果，并对患者骨折引起的疼痛进行护理，来降低疼痛对患者的影响。对患者进行牵引指导和功能训练，来促进患者的骨折愈合速率，尽快恢复患者自理能力。血液透析以及卧床休养可能引起一系列的并发症，影响患者的康复，护理人员会对患者的情况进行密切观察，来做好并发症的预防措施，降低患者的并发症[7]。在本次的研究中，乙组患者通过综合护理，患者的护理效果、不良情绪改善情况、疼痛缓解程度均优于甲组，表明了综合护理对患者的积极影响。

综上所述，对维持性血液透析患者采用综合护理，能够提高患者的护理效果，缓解不良情绪，降低骨折疼痛感。

参考文献：

[1]林雪梅.探究维持性血液透析老年患者发生骨折的护理效果研究[J].中国医药指南，2020，018（008）：274-275.

[2]原莉.90例维持性血液透析老年患者发生骨折的护理研究[J].中国伤残医学，2018，026（005）：64-65.

[3]张春环，历阳.维持性血液透析老年患者发生骨折的观察与临床护理[J].中国伤残医学，2018，026（013）：67-68.

[4]黄雪飞.维持性血液透析患者发生骨折的护理干预措施研究[J].中国傷残医学，2018，26（6）：68-69.

[5]周惠.心理护理在老年尿毒症患者维持性血液透析过程中的影响效果[J]. 医学美学美容，2019，028（012）：143-144.

[6]陈源新.维持性血液透析患者的骨折危险因素及护理预防分析[J].中国伤残医学，2018，026（005）：90-91.

[7]刘伟.血液透析患者合并老年骨折病人的护理对策分析[J].中国伤残医学， 2018，026（020）：63-64.