风险管理在发热门诊护理工作中应用效果分析

曾丽娜

【摘要】目的：研究风险因素管理在发热门诊护理工作中应用效果。方法：选取2018年 3月至2021年 3月在南华大学附属第二医院发热门诊就诊的82例患者参与本次研究，将南华大学附属第二医院实行常规管理阶段（2018年3月至2019年8月）收治的41例患者视为对照组，将南华大学附属第二医院开展风险因素管理时期（2019年9月至2021年3月）收治的41例患者作为观察组;以医疗事故发生率、患者投诉率、患者满意度、护理人员综合素养、患者心理状态作为观察指标，对比分析两种护理管理模式的应用效果。结果：观察组发生事故率（0%）、患者投诉率（0%）、患者满意度（97.56%），均明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;观察组护理人员安全意识（46.78±2.25）分、预判能力（46.65±2.31）分、应变能力（46.86±2.73）分、沟通能力（46.04±3.06）分、专业技能（47.78±2.54）分，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者焦虑评分（42.56±2.23）分明显低于对照组（50.24±3.17）分，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：风险因素管理应用于发热门诊的护理管理，可以获得较为理想的临床效果，对患者及护理人员均有积极影响，值得推广应用。

【关键词】发热门诊;风险因素;护理管理;应用效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0125-02

发热门诊主要服务于伴有发热症状、疑似感染传染性疾病的患者，可有效筛查各种传染病，并及时治疗发热患者。在该诊室工作的医护人员需要具备较高的安全意识和职业技能，严格遵守国家相关部门制定的“传染病防治法案”，真正做到不漏报、错报一位患者，且不感染一名医护人员[1]。为了进一步提高发热门诊的整体医疗水平，南华大学附属第二医院结合以往工作经验及相关研究文献，将原有的常规护理管理模式升级为风险因素管理模式，以期为发热患者提供更加高效、安全的诊疗环境，同时保障医护人员的身心健康。根据就诊时间不同，笔者将82例发热患者分为对照组（ n =41，常规管理模式）和观察组（ n =41，常规管理模式），现将两种护理管理模式的具体应用情况报道如下。

1對象与方法

1.1 研究对象

选取2018年 3月至2021年 3月在南华大学附属第二医院发热门诊就诊的82例患者参与本次研究，将南华大学附属第二医院实行常规管理阶段（2018年 3月至2019年 8月）收治的 41例患者视为对照组，将南华大学附属第二医院开展风险因素管理时期（2019年 9月至2021年 3月）收治的41例患者作为观察组。对照组男19例，女22例，年龄18～48（35.36±4.27）岁，体温37.8～40.3（38.96±1.02）℃;观察组男17例，女24例，年龄18～50（35.78±4.31）岁，体温37.9～40.4（38.98±0.97）℃。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合医院感染诊断标准者;（2）年龄≥18岁者;（3）所有患者均知情同意，签署知情同意书。

排除标准：（1）精神异常或其他精神疾病者;（2）恶性肿瘤者;（3）严重脑、肺、肝、肾功能障碍者。

1.2 方法

对照组采用常规管理。主要包括定期安排护理人员接受专业技能培训，并进行考核评估;严格执行“三查七对”，即用药前查、用药中查、用药后查;认真、仔细核对患者信息、药品名称、使用剂量、有效期限、使用方法、使用时间、药物浓度[2];日常巡视，监测体温，观察病情等。

观察组采用风险因素管理。（1）组建风险因素管理小组，制定详细的规范流程和考核标准，明显岗位职责，确保每位护理人员熟练掌握风险因素管理的核心价值及具体执行方法;（2）重视培养护理人员的安全意识，定期组织专项培训;（3）定期总结阶段内的风险事件，共同探讨风险事件的成因，并提出解决方案，例如“三区两通道”的应用[3];（4）加强培养护理人员的沟通技能，使护理人员能够在时间有限、医患比例失调的情况下尽可能做到有效沟通，提高患者依从性，保障各项护理措施能够顺利开展[4];（5）针对护理流程中的高风险环节采取有效的预防对策，并对患者进行风险评估，并实施相应的干预措施。

1.3 观察指标

（1）组间对比事故率、患者投诉率、患者满意率。满意率以问卷形式进行调查，卷面满分100分，分值≥90分为满意，80分≤分值<90分为基本满意;分值<80分为不满意;总满意率= 满意率+基本满意率。（2）制定考核标准。管理小组和患者共同参与，对护理人员安全意识、预判能力、应变能力、沟通能力、专业技能进行评估，每项50分。（3）依据焦虑自评量表对患者进行心理状态评估，分值与心理状态成反比，50分≤分值≤59分为轻度焦虑;60分≤分值≤69分为中度焦虑;分值≥70分为重度焦虑。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0统计学软件;计数资料以率（%）表示，采用 Fisher χ2检验，计量资料以（ ±s）表示，采用 t检验。当 P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患者的事故率、投诉率、满意率

观察组无事故发生，无投诉，不满意1例;对照组发生事故5例，投诉7例，不满意8例，观察组各项指标均明显优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组护理人员的综合素养

观察组各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者的心理状态

观察组患者的焦虑评分为（42.56±2.23）分，对照组患者的焦虑评分为（50.24±3.17）分，观察组的焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=12.6879，P =0.0001）。

3讨论

近年来，随着我国社会发展，经济水平不断提高，人类生活质量得到大幅改善，公众对健康的重视程度不断提高，早预防、早治疗的理念深入人心，门诊人数不断增加，医院压力随之增大。另外，公众的法律观念、健康知识水平、自我防患意识不断增强，医疗服务要求不断严格，医患关系日渐紧张，医疗纠纷不断升级，影响医院正常医疗工作程序的顺利开展。门诊作为医院的重要部分，是患者就诊的第一步，环境特殊，人员密集，病种复杂，预见性低，风险较大;另一方面，人员的流动性导致门诊发生交叉感染等风险增加，治疗难度加大。造成门诊护理风险事件及投诉发生的主要原因包括门诊管理制度不完善、护士专业护理技能操作与自身素质较差、门诊环境等因素。因此，做好门诊护理管理工作尤为重要，以降低护理纠纷及医疗事故的发生风险。

发热门诊护理的风险主要来自以下几个方面，（1）布局是否合理，硬件设施是否充足，标识是否醒目;（2）管理制度是否健全，医护人员是否具备较高的安全意识;（3）物资储备是否充足;（4）医护人员操作是否规范;（5）手卫生设施及各种保护用品是否完备，是否严格执行使用规范;（6）诊疗区域消毒是否到位，与记录是否相符[5];（7）是否严格执行医疗废弃物品分类、包装、封扎的标准流程[6]。

风险因素管理于上世纪80年代被引入医院管理中，以将风险损失降至最低，提高医护质量。近年来，该理念被广泛应用于临床护理工作。在本次研究中，对照组患者就診时南华大学附属第二医院仍实行常规管理模式，观察组患者就诊时南华大学附属第二医院已实施风险因素管理模式，组间对比显示，观察组在医疗事故率、患者投诉率、患者满意度、护理人员综合素养、患者心理状态方面均有明显优势（P<0.05），证明风险因素管理模式对于发热门诊护理工作具有积极影响，可以获得较为理想的临床效果。陈建平的研究目的和结论均与本研一致[7]，可与本研相互佐证。笔者认为风险因素管理的主要优点如下。（1）能够培养护理人员的安全意识和职业素养，提高发热门诊的护理工作效率，促使护理团队整体水平不断进步[8];（2）健全的管理制度和规范的操作流程，对护理人员日常工作更有指导意义，可以有效减少人为出错率，避免产生医疗事故和患者投诉;（3）发热门诊普遍存在护患比例失调的情况，因此对于护理人员的沟通能力要求较高，风险因素管理模式更重视护理人员沟通能力方面的培训。

综上所述，风险因素管理是一种科学、高效的护理管理模式，适用于发热门诊的日常管理，有利于提高护理人员的综合素养，减少患者负面情绪，获得更高的护理满意度评价，降低医疗事故率和患者投诉率，从而保障发热门诊护理工作的连贯性、延续性，以及有效性，因此建议临床推广。

参考文献

[1]杨宏，王薏. 风险因素管理在发热门诊护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011（25）：11-12.

[2]孙超，王贞慧，王霞，等. 北京某发热门诊定点医疗机构新型冠状病毒肺炎防控护理管理风险分析[J].中华现代护理杂志，2020，26（33）：4644-4648.

[3]胡国庆. 应对新型冠状病毒肺炎防控发热门诊三区两通道要求[J].华西医学，2021，36（3）：281-287.

[4]赵欣，胡海，晏会，等. 医院事件管理系统在新型冠状病毒肺炎疫情中的实践[J].华西医学，2021，36（3）：311-315.

[5]干春兰，陶思源，王妍潼，等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间四川大学华西医院门诊三级预检分诊管理优化探索[J].华西医学，2021，36（3）：306-310.

[6]吴亚楠. 新冠肺炎疫情期间发热门诊一线医护人员感染防控需求调查[J].健康教育与健康促进，2021，16（1）：90-92.

[7]陈建平. 风险因素管理在发热门诊护理中的应用对降低医疗事故发生率的意义[J].中国农村卫生，2021，13（1）：71-73.

[8]朱峰，吴燕君，杨慧，等. 新冠肺炎集中收治医院发热门诊管理及风险防控[J].医院管理论坛，2020，37（4）：20-24，16.

（收稿日期：2021-07-12）