虎门地区常住人群慢性胃炎流行现状及其危险因素分析

吕俊杰 杨元生 曾志强 容博晓 赖月榕 张艳荷 李汉鹏

[摘要]目的：探讨虎门地区常住人群慢性胃炎（Chronicgastritis，CG）患病现状及其危险因素，为CG的防治提供依据。方法：采用随机抽样法选取虎门社区常住人口500人，依胃镜CG诊断分CG组和非CG组（NCG），采用自拟问卷调查量表收集研究对象的一般人口学资料，如性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、户籍、吸烟、饮酒和饮食习惯等资料，统计分析入选者的CG患病率、CG患病相关因素和危险因素。结果：共有497人完成调查，合格率为99.40%，495人完成胃镜检查，筛选出CG287例（57.98%）。单因素分析显示年龄、吸烟、饮酒、Hp感染和宵夜等多因素与CG相关。Logistic分析提示年龄（≥55岁）、熬夜/失眠、吸烟、饮酒、不规律饮食、宵夜、胆汁反流、Hp感染、长期服药和胃病家族史是CG的危险因素（OR>1，P<0.05），结论：虎门社区常住人群CG患病率较高，可依据CG发病危险因素开展CG社区防治。

[关键词]慢性胃炎;患病率;幽门螺旋杆菌;危险因素

[中图分类号]R57

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0195-02

慢性胃炎（Chronic gastritis，CG）系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，包括慢性浅表性胃炎、疣状胃炎和慢性萎缩性胃炎等[1]，是临床一种常见的高发慢性病，其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎的发生可能与性别、年龄、Hp感染、胃病家族史、胆汁反流、熬夜/失眠、精神因素及不良生活饮食习惯（如高盐饮食、吸烟、饮茶、饮酒和腌制品等）等多种因素相关[1-3]。本研究以慢性胃炎患者为研究对象，收集患者的一般资料进行统计分析，旨在探讨CG的流行现状及其危险因素，为CG的日常防治提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象采用随机抽样方法抽取2019年1月至11月在东莞市虎门地区10个社区的500人为研究对象，入组标准：本地区常住人口;年龄18～80岁;智力正常;有独立的生活能力;自愿签订知情同意书;配合完成问卷调查和胃镜检查。排除标准：确诊胃癌、残胃炎和急性胃炎者;近1月内服胃药者;精神异常、智障或生活不能自理者;合并严重心、肝、肾等疾病者。本研究已获得本地区社区中心伦理委员会批准。内镜下诊断符合CG标准[3]者纳入CG组，不符诊断者入NCG组并进行对比分析。

1.2观察指标采用自拟问卷调查量表（Cronbach’sα=0.79，KMO=0.81）收集研究对象的一般人口学资料，如性别、年龄、婚姻、职业、户籍、文化程度、家庭收入、精神因素（焦虑抑郁）、熬夜/失眠、吸烟、饮茶、饮酒、饮食规律、食生食、腌制品、宵夜、辛辣饮食、Hp感染、胃病家族史、心脑血管病史、糖尿病史和长期服药等资料，应用统计软件分析慢性胃炎相关因素和危险因素。

1.3慢性胃炎诊断和Hp检测内镜下慢性胃炎诊断标准[3]：可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等表现，或黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露，伴或不伴黏膜颗粒或结节状等表现，可同时伴胆汁反流征象。依14C尿素呼气试验试剂盒（上海欣科医药有限公司，YH04E幽门螺旋杆菌检测仪）说明书检测Hp，吸光值≥99，则为Hp（+），否则视为Hp（-）。

1.4统计方法采用SPSSP18.0统计软件进行分析，计数资料用率表示，采用χ2检验;计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用Student-T检验;慢性胃炎危险因素采用Logistic回归分析，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1慢性胃炎流行现状和单因素危险分析本项目共发放问卷500份，497人完成调研，问卷合格率为99.40%。495人完成胃镜检查，合格率为99.0%，男性281份（56.77%）、女性214份（43.23%）。依胃镜检查结果筛选出慢性胃炎阳性者287例（57.98%）、阴性者208例（42.02%）。单因素分析显示年龄、吸烟、饮酒、熬夜/失眠、不规律饮食、宵夜、辛辣饮食、腌制品、胆汁反流、Hp感染、精神因素、胃病家族史、心脑血管疾病和长期服药与慢性胃炎相关（均P<0.05），详见表1。

2.2慢性胃炎患病Logistic分析设慢性胃炎为因变量，年龄、吸烟、饮酒、熬夜/失眠、不规律饮食、宵夜、辛辣饮食、腌制品、胆汁反流、Hp感染、精神因素、胃病家族史、心脑血管疾病和长期服药为自变量，Logistic分析显示年龄（≥55岁）、熬夜/失眠、吸烟、饮酒、不规律饮食、宵夜、胆汁反流、Hp感染、长期服药和胃病家族史均是Hp感染的危险因素，饮酒、Hp感染和胃病家族史（OR>1，均P<0.05），详见表2。

3讨论

慢性胃炎（CG）是在多种因素共同作用下使胃黏膜发生慢性炎症的消化系统常见病，病理以淋巴细胞浸润为主要特征，不良预后为CG癌变[1]。研究显示Hp感染、年龄、精神因素、胃病家族史、吸烟、饮酒及刺激性食物等多因素均与CG发生相关[1，3]，但这些因素是否与虎门地区CG的发病相关尚未见到相关文献报道。因此，筛选虎门地区CG的危险因素对CG的防治具有重要意义。

致病因素增加而防御因素减弱是引起CG的主因，胃黏膜屏障受损是CG发生的重要条件，保护胃黏膜完整是防治CG的关键[4，5]。CG发病与多因素相关，本研究显示年龄、吸烟、饮酒、熬夜/失眠、不规律饮食、宵夜、辛辣饮食、腌制品、胆汁反流、Hp感染、精神因素、胃病家族史、心脑血管疾病和长期服药与虎门地区CG相关（P<0.05），进一步分析发现年龄（≥55岁）、熬夜/失眠、吸烟、饮酒、不规律饮食、宵夜、胆汁反流、Hp感染、长期服药和胃病家族史均是CG的危险因素。原因分析：年龄增加胃黏膜抵抗力下降，不规律饮食和熬夜/失眠使胃黏膜分泌功能紊乱，吸烟、饮酒、Hp感染和长期服药直接损伤胃黏膜，胃病家族史提示CG遗传倾向[1，3，6]。因此，筛选CG的危险因素有助于认识CG的病因。

综上所述，虎门地区CG发病率（57.98%）较高的形式严峻，单因素分析提示年龄、吸烟、饮酒、熬夜/失眠、辛辣饮食、不规律饮食、宵夜等多因素与CG相关，回归分析显示年龄（≥55岁）、熬夜/失眠、吸烟、嗜酒、不规律饮食、宵夜、胆汁反流、Hp感染、长期服药和胃病家族史是CG的危险因素。据此，社区医疗机构可依据CG发病危险因素开展多渠道防治CG发病。

参考文献

[1] Bacha D， Walha M， Ben Slama S， et al. Chronic gastritis classifications[J]. Tunis Med， 2018， 96（7）： 405-410.

[2] Li Y， Xia R， Zhang B， Li C. Chronic Atrophic Gastritis： A Review[J]. J Environ Pathol Toxicol Oncol， 2018， 37（3）： 241-259.

[3]房静远，杜奕奇，刘文忠，等.中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）[J].胃肠病学，2017，22（11）：670-687.

[4]孙逸飞.慢性萎缩性胃炎的发病机制、治疗现状分析与临床学习[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（21）：198.

[5]吴焱.慢性浅表性胃炎的治疗现状及进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（2）：42-43.

[6] Tsimmerman YS， Zakharova YA. Topical problems of chronic gastritis[J]. Klin Med （Mosk）， 2017， 95（1）： 8-14.

基金项目：东莞市科技计划项目（编号：201850715071905）作者简介：吕俊杰（1983-），男，漢族，广东东莞人，主治医师，大学本科，研究方向：社区慢性病的诊断与防治。

*通信作者：曾志强，虎门镇社区卫生服务中心。E-mail：lubee520@126.com

（收稿日期：2021-3-18 接受日期：2021-4-30）