康惠尔水胶体敷料固定胃管的护理效果分析

卜希凡 宋舟

【摘要】目的：探析康惠尔水胶体敷料固定胃管的护理效果。方法：以在我院留置胃管的168例患者为研究对象依据随机抽签法分组，组别为参照组与研究组。参照组84例患者予以常规胃管固定护理方法，研究组84例患者予以康惠尔水胶体敷料固定护理方法，对比分析两组不良事件发生率、负性情绪评分、舒适度及护理满意度。结果：相较于参照组，研究组不良事件发生率更低，差异显著（P<0.05）。与护理前相比，两组护理后抑郁、焦虑评分显著下降，且研究组显著低于参照组（P<0.05）。研究组舒适度与参照组相比，显著提高（P<0.05）。与参照组比较，研究组护理满意度更高，差异显著（P<0.05）。结论：康惠尔水胶体敷料固定胃管的护理效果更加理想，有助于减少不良事件的发生，改善负性情绪，提高舒适度与护理满意度，值得临床推荐与应用。

【关键词】胃管;康惠尔水胶体敷料;不良事件;负性情绪;护理满意度

[中图分类号]R472   [文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0156-02

在临床护理工作中，胃管留置是一项较为常用的基本护理操作。在胰腺炎、肠梗阻保守治疗以及胃肠道疾病外科手术治疗中，均需要给予留置胃管的操作，且胃管留置时间比较长，因此，胃管固定十分重要[1]。在临床实践中，因为常规胃管固定方法并不牢固，易出现胃管移位、胃管脱出等情况，同时也非常容易造成皮肤过敏，所以，必须对胃管固定方法予以改进。现今，学者对胃管固定的研究越来越深入，胃管固定材料也在不断更新，不仅确保良好的固定效果，还要减少并发症的发生，提高患者舒适度[2]。基于此，本文以留置胃管的168例患者为研究对象，探讨康惠尔水胶体敷料固定护理方法的应用效果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料以在我院留置胃管的168例患者为研究对象，选取时段范围2019年1月～2020年1月，依据随机抽签法分组，组别为参照组与研究组。参照组84例患者中，最小年龄为10岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（58.67±4.97）岁;最短留置胃管时间为7天，最长留置胃管时间为50天，平均留置胃管时间为（25.13±4.21）天;男性51例，女性33例。研究组84例患者中，最小年龄为11岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（58.82±4.78） 岁;最短留置胃管时间为8天，最长留置胃管时间为48天，平均留置胃管时间为（25.01±4.15）天;男性49例，女性35例。两组数据比较无显著差异（P>0.05）。本次研究符合伦理委员会要求，所有患者或者家属自愿签署了知情同意书。

1.2方法 （1）参照组患者予以常规胃管固定护理方法，具体操作如下：确定胃管置入胃部后，用两条长度为8cm、宽度为1cm 的医用胶布进行固定，位置固定于鼻翼两侧与面颊部。（2）研究组患者予以康惠尔水胶体敷料固定护理方法，具体操作如下：将康惠尔水胶体敷料剪成两块，尺寸分别为1cm×1cm 以及按照鼻翼大小剪成合适的扇形，在以胃管与鼻腔接触处位置为中点以水胶体敷料包裹长度上下1cm，鼻粘膜用扇形水胶体敷料保护，将尺寸为1cm×8cm 的3M 弹性胶布剪成y 字形，先将Y 型的一头贴在鼻部中间，使胃管在鼻孔中处于自然位置，再将另一头事先从中间剪开的窄长的胶布两边对捏竖起效仿高举平台法再沿胃管螺旋缠绕。在固定之前，需要对鼻翼两侧进行清洁，除去油渍与污垢。用尺寸为4cm×2cm 的敷料对胃管尾端进行二次固定，即将胃管尾端10cm 处固定于面颊部或耳垂上，并要求固定时保留胃管合适的弧度。

1.3观察指标对比分析两组不良事件发生率、负性情绪评分、舒适度及护理满意度。（1）不良事件：胃管移位、胃管脱出、固定处皮肤过敏、固定材料更换。（2）负性情绪评分标准：利用抑郁自评量表对患者护理前后抑郁程度进行测评，评分范围0～100 分，临界值为50分，即50～60分为轻度抑郁，61～70分为中度抑郁，>70分为重度抑郁;利用焦虑自评量表对患者护理前后焦虑程度进行测评，评分范围0～100分，临界值为50分，即50～ 60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。（3） 舒适度测评标准：利用视觉模拟评分法进行测评，等级划分为非常舒适、一般舒适、不舒适，舒适度=非常舒适率+一般舒适率。（4）护理满意度评价标准：利用自制调查量表进行测评，等级划分为十分满意、一般满意、不满意，满意度=十分满意率+一般满意率。

1.4统计学分析根据观察指标统计数据，输入专业软件 SPSS 22.0中分析，以（x ±s）形式表示计量资料，用t 值检验，计数资料以（%）形式表示，用χ2值验證，以P<0.05表明数据比较差异显著。

2 结果

2.1对比分析两组患者不良事件发生率参照组84患者中，胃管移位1例，固定材料更换2例，不良事件发生率为3.57%;研究组84患者中，胃管移位2例，胃管脱出2例，固定处皮肤过敏2例，固定材料更换4例，不良事件发生率为11.90%。相较于参照组，研究组不良事件发生率更低，差异显著（χ2=4.09， P<0.05）。

2.2比较分析两组患者护理前后负性情绪评分与护理前相比，两组护理后抑郁、焦虑评分显著下降，且研究组显著低于参照组（P<0.05）。详细数据见表1。

2.3对比分析两组患者舒适度参照组84例患者中，非常舒适53例，一般舒适29例，不舒适2例，舒适度为97.62%;研究组84例患者中，非常舒适40例，一般舒适35例，不舒适9例，舒适度为89.29%。研究组舒适度与参照组相比，显著提高（χ2=4.77， P<0.05）。

2.4比较分析两组患者护理满意度参照组84例患者中，十分满意55例，一般满意28例，不满意1例，满意度为98.81%;研究组84例患者中，十分满意46例，一般满意30例，不满意8 例，满意度为90.48%。与参照组比较，研究组护理满意度更高，差异显著（χ2=5.75， P<0.05）。

3 讨论

在临床护理工作中，胃管留置情况较为普遍。对于胃管而言，本身比较粗硬，体外部分比较长，在重力作用以及患者活动的影响下，导致胃管移位、脱出情况频发[3]。对于传统固定护理方法而言，主要就是利用医用胶布进行胃管固定，随着置管时间的不断延长，或者天气越来越冷的情况，胶布粘性越来越低，导致易出现移位、脱管等情况。除此之外，在留置胃管之后，患者呼吸道分泌物有所增加，尤其是在鼻腔黏膜受到刺激之后，且患者面部皮脂腺分泌及出汗较多，导致胶布附着情况受到影响，易出现移位、脱管等情况。所以，在留置胃管的时候，必须合理选用固定方法，以此确保胃管留置安全，减少移位、脱管等情况的发生[4]。

康惠尔水胶体敷料是一种弹性、粘性、顺应性良好的材料，可以有效对抗牵拉，固定效果十分确切，同时还可以减小材料更换频率，临床应用价值非常高[5]。在康惠尔水胶体敷料固定护理中，能够达到双重固定的目的，一是敷料和胃管接触紧密;二是通过对人体自身结构的利用，有助于引发反牵拉力，预防胃管下滑。在实际工作中，为了确保固定牢固，必须保证胃管固定紧密，以免敷料和胃管的接触点出现移位现象，且应根据患者的舒适度，随时检查与调整松紧度。通过此种方法的应用，能够让患者不需要过度担心胃管移位与脱出，有助于放松患者情绪，改善患者负性情绪。

胶布与皮肤长时间接触时，非常容易引发慢性炎性反应，导致皮肤局部呈现湿疹样改变。对于康惠尔水胶体敷料而言，成分主要为水胶体、人造弹性体、粘性材料等，使得敷料具有良好的弹性、吸收性与自粘性，加之透气性非常强，能够有效保护皮肤与黏膜，以此避免局部皮肤及黏膜出现破溃情况[6]。因此，在胃管固定中应用康惠尔水胶体敷料时，作用更加显著，值得临床推广应用。

本次研究结果与相关文献的报道基本相符，由此证实，康惠尔水胶体敷料固定胃管的护理效果更加理想，有助于减少不良事件的发生，改善负性情绪，提高舒适度与护理满意度。

总而言之，康惠尔水胶体敷料固定护理方法应用价值更高，值得临床推荐与应用。然而，本次研究尚存在一些不足，比如选取的研究对象数量比较少、区域范围比较小等，使得研究结果具有一定的局限性，无法代表康惠尔水胶体敷料固定胃管的所有情况，因此，应适当增加研究对象数量，扩大区域范围，以此提高研究结果准确性与全面性，为康惠尔水胶体敷料固定胃管提供可靠参考。

参考文献

[1]  张梦怡 ， 云红 ， 于洪霞. 3例静脉输注全胃肠外营养液渗出患者应用康惠尔水胶体敷料的效果[J].当代护士（ 中旬刊）， 2019， 26（8）：151-152.

[2]  江丽. 透明保护膜联合康惠尔水胶体敷料在肿瘤患者留置PICC 后过敏性皮炎中的护理应用效果[J].东方药膳 ， 2019， 7（8）：93-94.

[3]  张利珍 ， 李玉梅 ， 熊金婵. 精细化护理联合康惠尔水胶体敷料在Ⅱ期压疮中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报 ， 2019， 40（10）：1318-1319.

[4]  贺彩云. 康惠尔水胶体敷料应用于老年患者2 期压疮伤口愈合的效果[J].中国医学工程 ， 2019， 27（6）：72-74.

[5] 杨爱民 ， 张兰凤 ， 周建萍 ， 等. 透明保护膜联合康惠尔水胶体敷料在肿瘤患者留置 PICC 后过敏性皮炎的疗效[J].国际护理学杂志 ， 2018， 37（21）：3016-3018.

[6] 朱丽. 赛肤润联合康惠尔水胶体敷料治療PICC 置管致机械性静脉炎的效果观察[J].当代护士（ 上旬刊）， 2019， 26（12）：152-153.

通信作者：宋舟， E-mail： songzhou66@163.com