CD3+、CD4+及CD8+T 淋巴细胞数目检测对诊断早期脓毒血症的临床价值

梁江锋 黄明铭

【摘要】目的：探析 CD3+、CD4+及 CD8+T 淋巴细胞数目检测对诊断早期脓毒血症的临床价值。方法：选取2018年1月至2020年10月人民医院收治的脓毒血症患者80例作为观察组，另外选取同期健康体检者80例作为对照组。对比观察组与对照组 T 淋巴细胞亚群（CD3+T 细胞、CD4+T 细胞、CD8+T 细胞、CD4+/CD8+）水平差异，对比观察组重症患者和好转患者 T 淋巴细胞亚群（CD3+T 细胞、CD4+T 细胞、CD8+T 细胞、CD4+/CD8+）水平差异，从而鉴定上述指标对于脓毒血症的诊断价值。结果：观察组 CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+水平较对照组显著更低，而观察组 CD8+水平较对照组显著更高（P <0.05）;观察组有21例患者为重症，59例好转，对其 T 淋巴细胞亚群结果进行分析，重症组 CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+水平显著低于好转组，而重症组CD8+水平显著高于好转组（P <0.05）。结论：CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞数目检测对诊断早期脓毒血症的临床价值较高。

【关键词】早期脓毒血症; T 淋巴细胞亚群; CD3+;CD4+;CD8+;诊断

【中图分类号】R446.11+3【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0185-02

脓毒血症是一种由于细菌或者其他病原体进入机体后引发的全身炎症反应综合征。脓毒血症发病初期患者主要临床症状为高烧不退、呼吸急促、心率过快以及全身性的炎症反应[1]。随着病情加重很可能会出现脓毒性休克，以及多器官功能障碍等严重后果。此病症后果严重，且治疗过程中花费较高，对家庭及社会都会带来极大的负担[2]。因此，有效的早期检查有利于病情的发现及判定，可以为治疗争取时间避免病情持续性的恶化。有研究表明[3]，脓毒血症的发病及病情状态与机体免疫情况密切相关。T淋巴细胞亚群就是机体细胞免疫系统的主力军，其数量及变化情况可以对脓毒血症进行判定。为进一步证实此结果诊断可靠性，本研究对脓毒血症患者和健康体检者进行T淋巴细胞亚群（CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+）检测，评估其诊断价值。具体内容如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年1月至2020年10月人民医院收治的脓毒血症患者80例作为观察组，另外选取同期健康体检者80例作为对照组。观察组男45例，女35例，年龄在38～85（60.30±6.14）岁，病程3～9（5.29±1.32）天，后期重症患者21例，好转59例;对照组男46例，女34例，年龄39～84（60.45±6.23）岁。比较两组患者一般资料（年龄、性别）无显著差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）病患病程资料齐全，有可参考性;（2）经各项检查确诊患者符合2001年12月华盛顿“国际脓毒症会议”制定的脓毒血症诊断标准[4]：高烧不退、呼吸急促、心率过快以及全身性的炎症反应等;（3）重症患者符合出现持续性低血压，持续关注不足，以及使用加压素后效果不显著，部分患者甚至发生休克;（4）研究对象或家属知情同意。

排除标准：（1）患者患有其他免疫系统疾病;（2）患者近期服用过可影响 CD3+、CD4+及 CD8+T淋巴细胞数目水平的药物;（3）患者有精神或者语言障碍，无法有效配合。

1.2方法

禁食12 h 后，清晨抽取两组研究对象未应用抗生素前的空腹静脉血5 mL，加入抗凝管中，经过充分的混匀，用反吸法吸取100μL抗凝血，再往其中分别加入荧光标记的 CD3+、CD4+和 CD8+单克隆抗体，于室温避光充分孵育40min，进行洗染，并使用全自动流式细胞检测仪进行T淋巴细胞亚群（CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞）定量计数。

1.3观察指标

对比观察组与对照组T淋巴细胞亚群（CD3+T细胞、 CD4+T细胞、 CD8+T细胞、 CD4+/CD8+）水平差异，对比观察组重症患者和好转患者T淋巴细胞亚群（CD3+T细胞、 CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+）水平差异。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.00统计学软件，计量资料以（±s）表示，有统计学差异。

2结果

2.1观察组与对照组T淋巴细胞亚群结果比较

观察组 CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+水平较对照组显著更低，而观察组CD8+水平较对照组显著更高（P<0.05），见表1。2.2观察组重症患者与好转患者T淋巴细胞亚群结果比较观察组后期有21例为重症患者，59例为好转患者，对其 T淋巴细胞亚群结果进行分析，重症组CD3+、CD4+及 CD4+/ CD8+水平显著低于好转组，而重症组CD8+水平显著高于好转组（P<0.05），见表2。

3 讨论

脓毒血症发生源于炎症激活反应以及免疫抑制的共同作用。免疫抑制发生后，淋巴细胞的增殖能力发生下降，继而发展为淋巴细胞大量凋亡，使得患者免疫细胞出现缺失[5]。 CD3+T淋巴细胞是T淋巴细胞表面标志，可反映总T淋巴细胞数量。而 CD4+T淋巴细胞为调控免疫系统的辅助性T淋巴细胞，其数量可动态反映机体免疫功能状况，机体发生感染时可见其值下降[6]。 CD8+T淋巴细胞是一种抑制性T淋巴细胞，具有较强的免疫抑制的效能[7]。

分析本研究结果发现，观察组CD3+、CD4+及 CD4+/ CD8+水平較对照组更低，而观察组CD8+水平较对照组更高（P<0.05）;最终观察组有21例患者为重症，59例好转，对其 T淋巴细胞亚群结果进行分析，重症组CD3+、CD4+及 CD4+/ CD8+水平显著低于好转组，而重症组CD8+水平显著高于好转组（P<0.05）。李华福[8]等人Meta分析显示，在脓毒血症患者外周血中， T淋巴细胞亚群（CD3+，CD4+以及 CD8+）水平明显比健康对照组低，表明对临床可疑患者进行T淋巴细胞亚群（CD3+，CD4+以及 CD8+）数目的检测可以作为早期诊断脓毒血症的依据。

脓毒血症发生时，机体T淋巴细胞会因为炎症的消退而发生凋亡，从而引起免疫系统瘫痪[9-10]。 CD4+细胞功能正常时，可保证中性粒细胞可正常释放有杀灭微生物活性的氧化因子和发挥吞噬功能，反之可则削弱中性粒细胞的生理功能，减弱病原菌清除的效果，感染易发生扩散，在脓毒血症的发生发展过程中占据关键地位[11-12]。 CD8+属于抑制性T淋巴细胞，含量愈高，免疫抑制愈强，患者的抵抗力愈弱。 CD4+/CD8+则是将机体免疫平衡的标志，其结果降低表明机体免疫平衡已经失衡，发生紊乱[13]。

综上可知，通过对T淋巴细胞亚群（CD3+，CD4+以及 CD8+T）数目进行检测，当期出现异常时可根据结果进行判定是否发生脓毒血症，而且可在一定程度上判定疾病的严重程度。以上指标的检测预判有一定的指导意义，但是对于其敏感性和特异性还需扩大样本做进一步的研究。

参考文献

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（收稿日期：2021-01-04）