护理敏感监测指标在降低使用胺碘酮患者静脉炎发生率的应用研究

翁彩云 张敏

【摘要】目的：探讨与研究护理敏感监测指标在降低使用胺碘酮患者静脉炎发生率的应用措施与效果。方法：盲选2019年9月至2021年2月在海安市人民医院进行使用胺碘酮静脉注射治疗的心血管疾病患者96例，根据随机信封1∶1抽签原则把患者分为研究组与对照组（48例/组）。对照组给予常规护理，研究组在对照组护理的基础上给予基于护理敏感监测指标的预防性护理，两组护理观察时间为7d。结果：研究组的外周静脉炎发生率为16.67%，低于对照组的45.83%（P <0.05）。研究组对于静脉输液治疗的满意度为97.92%，高于对照组的83.33%（P <0.05）。结论：护理敏感监测指标的预防性护理可以减少在使用胺碘酮时患者发生静脉炎的可能性，提高患者对静脉输液的满意度，有很好的临床应用价值。

【关键词】护理敏感监测指标;预防性护理;胺碘酮;外周静脉炎;满意度

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0141-02

静脉输液为临床上的常见治疗手段，具有起效速度快、应用简单方便等特点，但是也容易出现各种并发症，其中静脉炎是出现率最高的不良反应之一，可对患者造成严重的负面影响[1]。盐酸胺碘酮注射液为一种广谱Ⅲ类抗心律失常药物，多应用于室上性心动过速、房颤等心血管疾病的治疗，能显著改善患者的预后，对患者的血流动力学无明显影响[2]。但是胺碘酮属于酸性物质，对静脉血管的刺激很大，因此如果长时间输注此药物会很大的可能引起患者出现静脉炎[3]。可使得静脉注射部位出现疼痛、红肿等症状，对患者的病情恢复情况造成一定的阻碍，甚或造成不可恢复的血管损害，为此加强护理干预具有重要价值[4]。护理敏感监测指标为预防性护理干预的重要措施之一，主要是通过分析已有的护理指标现状，进而找出系统和流程中所存在的风险和问题，方便及时处理，以防相似的事情出现第二次;其也要求对护理后果进行预测和预防，避免或减少不良事件的发生，也可有利于持续提高护理质量[5]。本文具体探讨了护理敏感监测指标在降低使用胺碘酮患者静脉炎发生率的应用措施与效果，现总结报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

盲选在2019年9月至2021年2月在海安市人民医院进行使用胺碘酮静脉注射治疗的心血管疾病患者96例。根据随机信封1∶1抽签原则把患者分为研究组与对照组各48例，两组患者的性别、年龄、受教育年限、体重指数、用药时间、疾病类型等比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

纳入标准：具有胺碘酮静脉注射的相关指征;择前臂粗直血管进行留置针穿刺;符合心血管疾病的相关诊断标准;更换静脉单独通路每4 h 一次;所有患者表示明白研究情况，并且签订了协议;患者年龄范围从20岁到75岁均有;病情稳定，护理期间无出现死亡情况。

排除标准：有严重肝肾功能障碍的患者;妊娠与哺乳期妇女;合并恶性肿瘤的患者;经中心静脉导管使用胺碘酮患者;合并血液系统疾病的患者;外周血管疾病（如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、动脉瘤、雷诺氏病、红斑性肢痛症、深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张、毛细血管扩张症、血栓性浅静脉炎、布加氏综合征、动静脉瘘等）的患者;同时输注多巴胺等刺激性药物的患者;感染性与传染性疾病患者。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，遵医嘱用药前向患者介绍利用静脉治疗的方法、使用胺碘酮的目的，可能会出现的副作用。应用胺碘酮药液时建立2个静脉通道，每6 h更換1次，积极观察穿刺部位的特征与生命体征，加强巡视与日常护理。

研究组在对照组护理的基础上给予基于护理敏感监测指标的预防性护理，具体措施如下。（1）成立静脉输液管理小组，包括科主任、护士长、责任组长、静疗小组成员，共同制定胺碘酮使用规范，在必要时另邀静疗小组组长参加以书面或多媒体培训的形式进行有效的输液风险管理教育及胺碘酮输注而造成的外周静脉炎知识、技能培训，并做有关测试，提高管理小组人员的预防性护理水平。（2）由静脉输液管理小组成员结合自身临床工作经验，以小组讨论的形式确定护理敏感监测指标、制定阈值。对患者进行护理质量控制并建立质量反馈表，由责任护士严格质量反馈表中内容执行护理操作，制定胺碘酮静脉炎观察统计表，每日14：00由责任护士统计，同时将工作中存在的问题汇总与汇报。由组长组织小组成员对工作中存在的问题一起进行讨论、分析，制订出解决方案并逐步实施。（3）对胺碘酮的患者及家属进行健康教育。（4）观察患者情绪变化后给予针对性的心理疏导，尽量消除患者的不良情绪。要适时地运动肢体，为患者提供

1.3观察指标

（1）观察与记录出现外周静脉炎的情况，0级为不表现出症状;Ⅰ级为在输液的位置出现红色，但不会感到疼痛;Ⅱ级为在输液的位置会感到疼痛并且有红肿;Ⅲ级为在输液的位置会感到疼痛并且有红肿，条索状物形成，可以摸到条索状静脉;Ⅳ级为在输液的位置会感到疼痛并且有红肿，条索状物形成，并且长度超过2.5 cm，有脓液流出。Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级+Ⅳ级判定为外周静脉炎。（2）观察与记录患者对于静脉输液治疗的满意度，共有三个选项：即非常满意、较满意与不满意，其中非常满意+较满意可等同为满意。

1.4统计方法

数据分析采用 SPSS 23.00软件进行，计数、计量数据呈现形式分别为（ n，%）、（±s），验证方式分别为 Fisher χ2、 t 检验。当 P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1外周静脉炎发生情况对比

研究组的外周静脉炎发生率为16.67%（8148），低于对照组的45.83%（22/48）（P<0.05），见表2。

2.2满意度对比

研究组对于静脉输液治疗的满意度为97.92%，高于对照组的83.33%（P<0.05），见表3。

3讨论

胺碘酮是一种抗心律失常药，应用比较多，特点是疗效好、发生的副作用比较少、毒性低，但是其缺点是注射此药物对外周血管的刺激较大，容易引起静脉炎[6]。一旦发生静脉炎，不仅会给患者带来较大的痛苦和较大的经济压力，另外也会对疗效产生影响，降低患者满意度，因此，护理人员应有效预防、控制相关静脉炎的发生。不过在常规护理模式中，过于重视整体护理方案的实施，也缺少一定的预见性，部分护理人员无法及时发现潜在的风险，在临床上预防静脉炎发生的效果不佳。基于护理敏感监测指标的预防性护理从“人”“物”“法”“环”等多个途径出发，并找出潜藏的本质因素，注重改善系统，在寻找科学证据的基础上，通过深入探究、仔细分析，探寻根本原因，这种过程分析法有助于管理者从根源上彻底解决问题，减少静脉炎的发生[7]。并且其作为一种回溯性医疗不良事件分析工具，注重系统整体性的分析，而不仅仅局限于检讨个人的执行过程。本研究显示研究组的外周静脉炎发生率为16.67%，低于对照组的45.83%（P<0.05），表明护理敏感监测指标能有效降低使用胺碘酮患者静脉炎的发生率。从机制上分析，其注重于对结果中存在问题的反馈情况，也注重于将风险因素控制在事先，注重于对结果中存在问题的反馈情况[8]。其也促使护理人员能够更加站在患者的角度思考问题，并且与患者进行沟通，实现了以人为本的护理目标，让患者感受到被关注，从而能够有效提高护理质量[9]。

本研究显示研究组对于静脉输液治疗的满意度为97.92%，高于对照组的83.33%（P<0.05）。从机制上分析，基于护理敏感监测指标的预防性护理作为一种持续性护理质量改进的有效手段，能提高患者及家属的静脉炎预防知识合格率，从而增强患者康复锻炼的依从性。其也要求对患者生命体征的监测力度加大，了解患者的主诉需求，有力地推动输液安全防范流程的实施，从而提高患者的满意度[10]。本研究也存在一定的不足，沒有明确护理敏感监测指标的组成与权重，也没有设置相关应用范围，纳入患者数量也比较少，将在后续研究中进行探讨。

综上所述，护理敏感监测指标的预防性护理可以减少在使用胺碘酮时患者发生静脉炎的可能性，提高患者对静脉输液的满意度，有很好的临床应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2021-06-11）