超声乳化人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床观察

张雄

【摘要】目的：探究超声乳化人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法：以2019年1月至2021年1月原发性闭角型青光眼并白内障患者100例为研究对象，随机分组，对照组行周边虹膜切除术治疗，观察组则实施超声乳化人工晶体植入术治疗，对两组原发性闭角型青光眼并白内障患者视力水平、眼压水平、中央前房深度、并发症发生情况等的差异性进行分析。结果：两组原发性闭角型青光眼并白内障患者干预后的视力水平、中央前房深度均高于干预前，眼压水平低于干预前（P <0.05）;观察组干预后视力水平较对照组高，且中央前房深度也较对照组高，其眼压水平则较对照组，更低（P <0.05）;两组并发症发生率相比，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：原发性闭角型青光眼并白内障患者，为其实施超声乳化人工晶体植入术干预，可促进视力水平提高，且可改善眼压水平、中央前房深度，且不会对其并发症发生率，产生明显的影响。

【关键词】闭角型青光眼;超声乳化人工晶体植入术;白内障

【中图分类号】R775.2 R776.1【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0063-02

青光眼是临床常见疾病，属于致盲性眼病，其中闭角型青光眼的发生率较高[1]。目前，临床主要是采用抗青光眼手术为闭角型青光眼患者治疗，但是多数青光眼患者同时存在白内障的情况，即青光眼导致晶状体代谢紊乱，从而引发白内障，其具有视力下降不可逆的特点[2]，仅实施抗青光眼手术治疗，难以达到理想的效果。随着显微手术技术的不断进步，使得晶状体超声乳化术以及人工晶状体植入术，在闭角型青光眼合并白内障患者治疗中的价值得以提高，其不仅可保证治疗的效果，且能够对安全性，进行保证[3-4]。本研究中，对超声乳化人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果作观察，具体内容如下。

1对象与方法

1.1研究对象

以2019年1月至2021年1月原发性闭角型青光眼并白内障患者100例为研究对象，随机分组，50例/组。观察组年龄（56.35±6.32）岁，病程（9.63±1.17）个月，男女之比为29/21。对照组年龄（55.62±5.41）岁，病程（9.59±1.22）个月，男女之比为30/20。两组患者的基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均知情同意本研究。

纳入标准：（1）确诊存在原发性闭角型青光眼并白内障;（2）肝肾心等功能基本正常;（3）依从性较好者。

排除标准：（1）药物过敏史者;（2）精神/智力障碍者;（3）眼部手术史者;（4）合并其他眼部疾病者。

1.2方法

兩组术前3d，均进行抗生素眼液滴入干预。

对照组周边虹膜切除术治疗，球结膜下进行利多卡因注射，浸润麻醉，剪开球结膜，角膜缘切开，切口对应根部虹膜，实施巩膜切除术干预。

观察组则实施超声乳化人工晶体植入术治疗，将托吡卡胺眼液滴入，水化分离过程中，对囊粘、皮质分层，乳化仪对晶状体核乳化，皮质注吸处理，将折叠型人工晶体植入患者的囊袋内，黏弹剂吸除处理，切除患者深层角膜缘组织，切除周边虹膜，尼龙线进行巩膜瓣的缝合，平衡盐液调整眼压，透明角膜切口水密处理，尼龙线缝合角膜缘球结膜，结膜注入地塞米松2 mg。

1.3观察指标

对两组治疗前、治疗7 d后，患者的视力水平进行比较，并比较其眼压水平以及其中央前房深度，同时，分析两组并发症的差异性，主要为角膜基质水肿、纤维素性渗出。

1.4统计学方法

应用SPSS 21.0软件作统计学处理。计数资料使用率（%）表示，采用χ2检验;计量资料使用（±s）表示，采用 t检验。P<0.05为统计学有意义。

2结果

2.1两组视力水平、眼压水平、中央前房深度分析

两组原发性闭角型青光眼并白内障患者干预后的视力水平、中央前房深度均高于干预前，眼压水平低于干预前（P<0.05）;观察组干预后视力水平较对照组更高，其中央前房深度也较对照组高，眼压水平相比，则观察组更低（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症发生情况分析

两组并发症发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

原发性青光眼是眼内间断或持续升高，超出眼球耐受程度，引发的视神经损伤[5-6]。经调查研究显示[7]，随着年龄的增长，白内障、青光眼的发生率呈逐渐升高的趋势，但是受到社会的进步、科技水平的进展，手机、电脑等的应用较为广泛，用眼过度的出现，使得青光眼、白内障等的发生人群在不断的年轻化[8]。原发性闭角型青光眼是青光眼的一种，其常存在眼部解剖结构异常变化的情况，如角膜直径小、前房较浅、虹膜位置靠前、眼轴变短、晶状体偏厚，且随着患者年龄的增加，其房角更窄、前房更浅，使得房水流出通道关闭，晶状体因素在患者原发性闭角型青光眼的发生中，有着十分重要的作用[9-10]。原发性闭角型青光眼并白内障的发生，会严重影响机体健康水平，且会对心理健康水平，造成影响，强化患者的有效治疗，来减轻其病情，意义重大。

本文中，两组原发性闭角型青光眼并白内障患者干预后的视力水平、中央前房深度均高于干预前，眼压水平低于干预前（P<0.05）;观察组干预后视力水平、中央前房深度高于对照组，眼压水平低于对照组（P<0.05）;两组并发症发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。即代表超声乳化人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼并白内障，可更好促进患者病情的改善，且安全性较高。超声乳化人工晶体植入术的应用，相较于传统手术方法，可缩小患者的手术切口，降低其手术的时间，在显微镜下扩大视野，可实施更加精细化的手术，降低患者的眼组织损伤程度，因此治疗效果好，且并发症发生率低。同时，超声乳化人工晶体植入术的用时较短，不需要实施传统麻醉方法，通过局部麻醉干预，不仅可保证麻醉的效果，且可降低麻醉风险事件的发生率[11-12]。

综上所述，超声乳化人工晶体植入术在原发性闭角型青光眼并白内障患者治疗中应用，可更好改善患者的视力水平、眼压水平、中央前房深度，且不会增加其并发症的发生率，安全有效，值得推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2021-05-05）