葛泽汤联合西药治疗支气管哮喘的效果分析

李应峰

[摘要]目的：探究分析支气管哮喘治疗中联合应用葛泽汤及西药治疗的临床效果。方法：研究开展年限区间设定为2019年4月～2020年9月，纳入样本为此时间区间内于我院就诊治疗的58例支气管哮喘患者，以治疗药物差异为依据，均分为研究组、对照组，对照组患者行规范化西药治疗，研究组参考对照组治疗方案，加用葛泽汤治疗，对比两组各项指标。结果：对比两组治疗后肺功能指标、临床疗效，研究组更具优势（P<0.05）。结论：支气管哮喘治疗中联用葛泽汤及西药治疗疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广。

[关键词]葛泽汤、西药;支气管哮喘

[中图分类号]R562.25

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0018-02

支气管哮喘属临床常见慢性炎症性气道疾病，发病过程需肥大细胞、T淋巴细胞、平滑肌细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等共同参与，患者气道呈高反应状态，可表现为气流可逆性受限，临床症状包括咳嗽、胸闷、喘息、气促等，清晨及夜间症状加重[1]。支气管哮喘在不同年龄段人群中均可发病，其诱因与遗传、环境等相关。临床治疗支气管哮喘多采用西药治疗，常规西药包括糖皮质激素、抗胆碱类药物、β受体激动剂等，用药后可短时间缓解患者相关症状，其主要缺陷为停药后病情易反复，且长期用药可导致机体产生多种不良反应。传统中医理论对支气管哮喘研究内容丰富，利用中医药治疗该疾病是现阶段临床研究的热点[2]。本次研究总结分析我院患者基线资料，研究评估联合应用葛泽汤及西药治疗的相关问题。

1资料与方法

1.1一般资料研究开展年限区间设定为2019年4月～2020年9月，纳入样本为为此时间区间内于我院就诊治疗的58例支气管哮喘患者，以治疗药物差异为依据，均分为研究组、对照组。汇总评估两组基线临床资料，研究组男女性别之比为16：13，年龄跨度范围19～77岁，平均（47.02±1.28）岁，病程跨度范围1～8年，平均（4.52±1.07）年。对照组男女性别之比为18：11，年龄跨度范围21～75岁，平均（47.15±1.24）岁，病程跨度范围1～7年，平均（4.23±1.02）年，基线资料差异对本次研究结论无不良影响（P>0.05）。（1）纳入标准：临床症状为呼吸困难、哮鸣音，舌苔腻，痰多、胸肋胀满，双肺听诊可见湿罗音，符合中西医诊断支气管哮喘相关标准，其他同意参与本研究。（2）排除标准：呼吸系统结构先天性畸形，恶性肿瘤，结核病，合并多器官功能障碍及免疫功能障碍，存在药物过敏及无法配合研究患者。

1.2方法（1）对照组患者行西药治疗，入院后医师评估患者病情，行止咳、祛痰、抗感染、平喘等基础治疗，如患者合并呼吸困难需行吸氧治疗。本次研究选定治疗药物为布地奈德、硫酸沙丁胺醇，布地奈德悬混液给药方式为雾化吸入，单次雾化吸入剂量为1mg，如患者为轻症患者，每日吸入治疗2次。如患者为重症患者，每日吸入治疗3次。联合给予硫酸沙丁胺醇气雾剂，单次治疗剂量为2掀，每日治疗2次，如患者处于病情缓解期，治疗期间用布地奈德福莫特罗吸入剂80ug：4.5ug/吸*60/支，吸入治疗，单次治疗剂量为1吸，每日治疗2次，共治疗3个月。（2）研究组参考对照组治疗方案，加用葛泽汤治疗。药物基础组方为大枣10枚、炙甘草6g、桂枝6g、生姜9g、麻黄9g、白术12g、白芍15g、泽泻15g、葛根15g。依据中医辨证施治理论，结合患者临床症状对药物基础组方适当加减。如患者便秘，加入熟大黄6g、火麻仁12g。如患者舌苔暗紫，加入赤芍10g、桃仁10g、牡丹皮10g。如患者咳痰黄色且粘稠，加入薏苡仁30g、海浮石30g、芦根30g。如患者恶心呕吐，食欲不振，加入竹茹10g、半夏10g。如患者腹部胀满，加入枳壳10g、陈皮10g、鸡内金20g。如患者舌苔白腻，加入紫苏12g、白芥子12g、莱菔子30g。如患者水肿且病情危重，加入杏仁10g、桑白皮12g、地龙12g。上述药物每日需服用1剂，水煎后取汁300ml，分早晚2次服用完成，共服药3个月。

1.3评价标准利用肺功能检测系统评估两组患者治疗前后肺功能指标，包括FEV1（第1s用力呼吸流量）、FEV1/FVC（FEV1/用力肺活量）、MMEF（最大中段呼气量）、PEF（最大呼吸量）。依据临床症状改善情况评估两组患者治疗效果，痊愈标准为呼吸困难、哮鸣音等症状消失，有效标准为呼吸困难、哮鸣音等症状好转，其他情况为无效。

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2结果

2.1对比两组治疗前后肺功能指标治疗前两组肺功能指标无显著差异（P>0.05），治疗后研究组更具优势（P<0.05）。

2.2對比两组临床疗效治疗后研究组总有效率为93.1%，对照组总有效率为72.4%，研究组更具优势（P<0.05）。

3讨论

支气管哮喘属临床常见慢性炎性反应性气道病变，发病原因与神经、气道炎性反应、环境、遗传等相关，其发病及病情进展期间需T淋巴细胞、中性粒细胞等共同参与[3]。支气管哮喘主要临床症状为咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等，患者夜间及清晨症状加剧，如治疗不佳时可导致气道重塑或气道狭窄，诱发肺心病及慢阻肺等危重疾病，甚至危及患者生命安全。临床治疗支气管哮喘的常规方案为西药治疗，布地奈德、硫酸沙丁胺醇等药物可清除气道炎症，缓解气道痉挛，止咳化痰效果显著，有助于改善呼吸困难、咳嗽咳痰等症状，配合吸氧、抗感染等常规治疗方案可有效控制病情进展，显著提升临床疗效[4]。单纯采用西医治疗远期疗效不佳，复发率及不良反应发生率偏高，为此需对治疗方案适当调整。

传统中医理论认为，支气管哮喘为咳逆及咳而上气，其主要致病原因与体系、饮食不节、风热腕关、湿邪入侵等相关，患者机体津液运化及不散失衡，阴阳失调，进而导致精水形成痰浊，加之外感寒等因素，导致气运阻塞，肺失宣降，治疗应以理气化痰，润肺止咳为主要原則。葛泽汤依据支气管哮喘病因组方，麻黄归属于膀胱经与肺经，可平喘宣肺、散寒解表，用药后可消肿发汗，利水渗湿，适用于浮肿、风湿痹痛、咳嗽、胸闷等症状治疗[5]。葛根归属于胃经与肺经，其主要功效为止渴生津，解表散寒，止泻升阳，适用于脾虚、外感风寒、湿热泄泻等疾病的治疗。桂枝归属于膀胱经及肺经，具有解表发汗及通阳温经之功效，对痰饮水肿，风寒，胸痹等疗效显著。白芍归属于肝脾经，可止痛柔肝，敛阴止血，适用于体虚等症状的治疗。白术归属于脾胃经，可利水补气，燥湿健脾，适用于脾胃虚弱及水肿痰饮治疗中，大枣及生姜可补气血，甘草能够调和不同药物的药性。不同组方联合应用可达到止咳化痰，平喘理气的临床疗效，可显著缓解临床症状，提高疾病治疗效果[6]。通过对中医相关理论的系统性分析研究可知，支气管哮喘治疗中需依据急性发作期及缓解期采取辨证施治的基本原则合理选择药物组方。发作期患者主要包括寒哮证与热哮证，热哮证治疗需平喘化痰，宣肺清热，寒哮证治疗需化痰平喘，温肺散寒。支气管哮喘缓解期的治疗需综合治疗肾、肺、脾，如患者为肾虚，需采用补肾类中药治疗，如患者为脾虚，需采用化痰健脾类药物治疗，如患者为肺虚，需益气固表，补肺理气。支气管哮喘治疗的关键是抗炎、抗过敏、缓解气道高反应、调节机体免疫功能，葛泽汤中诸多药物成分均具有此类功效，如麻黄等药物可减少嗜酸性粒细胞吸附量，抑制气道粘附因子作用，可显著改善肺部通气功能，也可缓解支气管平滑肌痉挛，显著改善呼吸困难，喘息等临床诊治。传统中医理论认为，支气管哮喘急性发作期应当以治肺为主要原则，缓解期以治肾为主要原则，通过中西医研究发现，哮喘发作的不同时期患者均存在肾虚，为此应当在治疗的不同阶段均采用补肾药物干预。总结本次研究，研究组患者治疗后肺功能、临床疗效均优于对照组，可认为葛泽汤联合西药治疗可改善患者肺功能，其临床疗效优于单一西药治疗。

由此可知，支气管哮喘治疗中联用葛泽汤及西药治疗疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广。同时，本次研究受多因素限制，就诊患者总量不足，持续开展时间短，葛泽汤治疗支气管哮喘的临床疗效需持续研究。

参考文献

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[6]吴峰妹，苏士成，李红，等.支气管哮喘急性发作期气道炎症表型与中医辨证分型的关系[J].浙江中西医结合杂志，2020，30（5）：426-428.