消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用

胡长娥 潘庆华

【摘要】目的：探析手术室器械处理中应用消毒供应室一体化管理的应用效果。方法：将我院手术室器械处理工作一体化管理前抽取的130件手术器械作为对照组，管理后抽取的130件手术器械作为观察组，对比两组手术器械管理质量，统计两组院内感染发生情况。结果：在清洗合格率、器械功能完好率、包布清洁合格率、器械数量准确性、指示卡完好性等指标比较，观察组明显高于对照组，观察组的院内感染发生率低于对照组，两组间统计差异明显（P<0.05）。结论：手术室器械处理中应用消毒供应室一体化管理后，可提高手术器械的清洗质量与使用质量，有效降低院内感染发生率。

【关键词】消毒供应室;一体化管理;手术室器械处理

[中图分类号]R472.1[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0003-02

临床可重复使用的手术器械的处理流程为回收、清洗、包装、检查、消毒、灭菌、发放等，而消毒供应室主要负责对这些手术器械进行管理，在医院运行中承担着重要责任，消毒供应室的管理效率与质量，直接影响着临床手术治疗效果，若清洗消毒质量不理想，也会引起院内感染发生，造成医疗纠纷[1]。随着微创手术技术的发展，作为集诊断、治疗为一体的的手术室，其器械管理难度也随之大幅度的升高，这也进一步提高了对临床消毒、检查、发放工作的要求，以往传统的消毒灭菌模式难以满足实际需要。因此，消毒供应室实施一体化管理，可有效整合现有的医疗资源，使手术室与消毒供应中心的功能充分发挥，更好满足新形式下手术器械管理需求[2]。因此，本文通过对比观察实施一体化管理前后手术器械处理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1资料我院手术室器械处理工作于2019年7月～2020年7月实施消毒供应室一体化管理，将此前抽取的130件手术器械作为对照组，管理后抽取的130件手术器械作为观察组，无明显差异， P>0.05。

1.2方法对照组按照2019年7月前的管理模式，由护士自行清洗、消毒、包装，而后送至消毒供应中心进行统一消毒灭菌。观察组实施消毒供应室一体化管理，具体如下：①对管理流程上的完善：a、回收：手术结束后，手术器械由洗手护士初步清洗，将血液、污染物清洗掉，再交由巡回护士对器械的数量、类型进行核对，核对无误后，登记签字，再将器械放入整理筐，交由消毒供应室人员根据清单再次核对。b、清洗：将在套入到U 型架之前，要确保手术器械的所有轴节都打开，单独树立放置，整齐摆放在清洗筐内，不规则的手术器械应拆分成最小化，另装入一个清洗篮筐内，根据手术器械包名称，分别放置相應的编码牌，用含酶洗液浸泡5 min，若存在明显血迹，则需应酶液清洗后，放入全自动清洗机内，进入全自动清洗环节，对机器运行情况进行观察[3]。②包装检查：清洗完成后，在清洁区内，器械烘干后进行核对，确认类别和数量准确后，检查清洗质量，评估器械的完好性。核对要由两人共同进行，全部确认无误后签字。用绿色双层棉布包裹合格器械，注意明细单要一起打包，放置指示卡于包裹内，贴上含灭菌日期与使用日期、手术器械名称、打包人与核对人的标签。将包裹发放前请注意需要先进行高压蒸汽灭菌，发放人员还应对无菌包情况进行检查，根据发放单将无菌包送入到手术室内，与手术室护士交接核对，手术室护士确认无误后，将无菌包放置在储存室备用[4]。③业务能力培训：为提升和强化护士的业务能力，需要定期组织培训。设置器械包质量评估量表，定期对器械包质量进行检测，责任到人，并将器械包质量与护理人员的绩效考核挂钩。

1.3观察指标统计两组采取不同管理模式下手术器械合格数目，调查内容包括清洗合格率、器械功能完好率、器械数量准确性、指示卡完好性;跟踪调查两组手术器械投入到临床手术治疗后引起院内感染情况，统计感染率。

1.4统计学处理选用SPSS24.0软件，计数资料：行χ2值检验，百分数描述， P<0.05，提示统计差异明显。

2 结果

2.1器械合格数目对比观察组在清洗合格率、器械功能完好率、包布清洁合格率、器械数量准确性、指示卡完好性高于对照组， P<0.05，统计差异明显。

2.2院内感染发生情况观察组因器械原因引起的感染共2例，发生率为1.54%，对照组因器械原因造成的感染共11 例，发生率为8.46%，观察组院内感染发生率明显低于对照组，χ2=6.5587， P<0.05。

3 讨论

手术室器械质量管理工作难度较大，这与现今病情多样，器械设备较多而精细化更高有关。手术器械处理质量与手术操作效率、安全性均存在密切关系，也会对诊疗与护理工作开展质量造成一定影响。因此，加强手术室器械管理工作，提升手术器械质量，可提升手术室诊疗工作质量。以往手术室器械处理环节多，质量控制效果不理想，一旦处理不当，极易发生院内感染风险[5]。因此，加强消毒供应室手术器械处理管理工作，可使手术器械处理质量有效提升。

与传统手术室器械清洗质量相比较，供应中心在清洗、消毒、打包等工作流程的专业性、规范性更高，且供应中心的设备与技术更精湛，可使手术器械的消毒质量有效提升，为手术器械的灭菌工作做好准备工作[6]。本组研究结果表明，手术室-消毒供应中心一体化管理模式实施后，器械处理纳入到消毒供应中心系统的统筹管理中，利用消毒供应中心的设备，可以使得手术器械得到更好的处理，合理利用资源，节约手术室护士时间，同时更好的促进手术室与供应室的配合，使二者各展所长，促使手术室器械处理工作顺利完成，提升工作效率，更好使管理质量大幅提升。

消毒供应室一体化管理模式的建立，可使手术室护士日常工作范围中非护理性操作有效减少，更有利于手术室护士开展专业护理工作，有更多时间参与到病人围手术期护理之中。调查发现[7]，由消毒供应室接管手术室器械与物品后，手术室护士的非操作性工作时间可减少将近1h。一体化管理模式实施，也使得手术室无需设立清洗场所、减少清洗消毒设备的购入，提升消毒供应室清洗与消毒灭菌设备的使用率与利用率，使手术室的人力与物力投入均可有效减少。消毒供应室工作人员对手术室器械进行统一管理，可由供应室护士为手术室器械进行专业化的清洗与保养工作，避免因清洗、消毒等环节操作不当，造成手术室器械的受损，使手术室器械的使用时间与次数大幅增加，进一步减少医院的器械成本支出。

有研究证实[8]，消毒供应室一体化管理的实行，可使院内感染发生率有效降低，提升手术室工作质量，手术室医师的满意度较高。本组研究显示，相比于对照组而言，观察组因手术器械造成的院内感染发生率明显降低， P<0.05。结果分析可知，相比于手术室护士而言，供应室护士在手术器械清洗、保养等环节的专业性更高，加之工作任务要求，供应室护士的工作职责主要是负责对手术器械及相关物品进行清洗、消毒等工作，而手术室护士的主要职责是负责配合医师给予患者有效的护理，手术器械清洗与消毒等工作均属于辅助性工作，这也使得手术室护士在手术器械清洗工作中的投入時间与精力明显少于供应室护士，也导致手术室器械的清洗质量存在一定差异。一体化管理则是由供应室护士代替消毒室护士完成手术室器械的清洗、消毒、灭菌等工作，有效提升工作效率的同时，可使器械的清洗质量大幅提升，避免手术器械内血液、分泌物等异物残留，从而有效降低手术器械造成的院内感染发生。

综上所述，消毒供应室一体化管理的实施，加强手术室器械处理工作落实，可使手术器械的清洗、包装、使用质量均大幅提升，更好控制院内感染发生率，通过协同合作，有效提升卫生资源利用率，提升工作效率，有效减少医院成本支出，可获取更加理想的管理效果。

参考文献：

[1] 王琳 . 消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的效果 [J]. 中国社区医师 ， 2019， 35（31）： 190-191.

[2] 罗春盈 . 消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用观察 [J]. 母婴世界 ， 2019， （05）： 268-268.

[3] 叶凤清 ， 李芸 ， 高春霞 ， 等 . 一体化护理管理在消毒供应室中的应用分析 [J]. 中国卫生标准管理 ， 2020， 11（08）： 131-133.

[4] 苑慧 . 消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响 [J]. 中国保健营养 ， 2019， 29（10）： 306-307.

[5] 黄伟珍 . PDCA 循环理论在手术室 - 供应室一体化器械管理中的应用研究 [J]. 中外医学研究 ， 2020， 18（06）： 174-176.

[6] 刘喜波 . 消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用研究 [J]. 中国保健营养 ， 2018， 28（31）： 377-378.

[7] 郭晓伟 . 手术室器械处理中消毒供应室一体化管理的应用 [J]. 家庭医药 ， 2019， （06）： 246-246.

[8] 黄梅 . 消毒供应室一体化管理中存在的问题与对策 [J]. 医药前沿 ， 2019， 9（08）： 7-9.