研究尿液检验在临床检验中的影响因素及干预措施

【摘要】目的：分析研究临床检验中可能对尿液检验的结果产生影响因素，同时提出有效地预防和干预措施。方法：于本院接受尿液检查的患者中随机选取200例纳入本研究，所有患者要求按照检验要求收集晨尿作为检验样本，收集完毕后尽快送入实验室，利用尿液分析仪开展尿常规检验，综合考虑患者身体状况、后期临床诊断结果判断尿常规结果的准确性。详细对尿液样本的采集、保存及检验分析各个过程中存在的可能检查结果产生影响因素进行分析和总结，同时提出有效地干预措施，旨在提升尿液检验的可靠性，为临床提供准确的依据。结果：200例受检样本中15例结果存在异常，占比7.50%（15/200），分析原因最容易导致产生误差的環节为尿液样本检测环节66.67（4/15）、其次为尿液样本采集环节26.67（4/15），对检验结果影响较小的为尿检申请0和尿液标本转送环节6.67（1/15）。结论：对尿液检查结果的准确性存在影响的环节主要包括：尿检的申请、尿液样本的收集、转送及检验，各个环节存在诸多影响因素，只有患者和医疗工作者共同规范操作，才能确保尿液检验过程中不出现失误，确保获得最为准确的尿液检验结果，能够帮助医生准确鉴别疾病情况，望重视。

【关键词】尿液检验;临床检验;影响因素;干预措施

[中图分类号]R446.12 [文献标识码]A[文章编号 ]2096-5249（2021）21-0002-02

临床中尿常规检验为使用频率靠前的检验方式，多用于疾病诊断、判断治疗效果，进行药物安全性监测或是作为其他监测的辅助诊断模式，对于临床具有极为重要的意义和作用。具有检验方便、获取结果迅速，包含信息丰富等特点。虽然尿液标本收集方法简单易行，检验设备使用相对简单，可操作性理想，但是在实际进行尿常规检查过程中，仍然会出现检验结果和临床症状或是最终诊断结果不一致的显现。医疗机构对此极为重视，积极对相关问题进行分析和研究，不断总结和完善尿液检验中可能对结果造成影响的因素，制定有效地干预措施，能够确保各个环节准确操作，确保获得准确的检查结果[1]。为此，特开展本次研究，将于本院接受尿液检查的200患者作为研究对象，分析尿液检验结果相关的影响因素，同时提出有效的预防措施，为获得准确的尿检结果奠定良好的基础。详细过程报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料于本院2019年2月～2020年3月接受尿液检查的患者中随机选取200例纳入本研究，其中包括男性及女性检验者分别为102例、98例，男女比例为51：49检验者最小和最大年龄分别为8岁、75岁，年龄均值为（37.63±4.35）岁。其中有15例尿检结果存在误差，检验人员发现后进行二次复检，其中包括男性受检者7例，女性受检者8例，男女比例为7：8，最小和最大年龄分别为20岁、76岁。参与研究受检者均详细了解本次研究内容后自愿参加，愿意积极配合，排除配合较差患者，并签署知情同意文件。

1.2方法为确保研究结果的准确性，所有检验者均使用相同的一次性尿液收集杯、检验用具及仪器，均有同组检验人员进行操作并提供结果。

尿液检验流程：所有患者在医师开具尿检单后，到检验窗口领取一次性尿液收集杯，详细阅读尿液检验须知，详细内容包括：尿检流程，尿液收集说明（晨尿、最好选取中段尿液，经期女性须经期结束后再接受检查，一次性用品精炼保持干燥，避免受到污染，如污染可再取新器具，尿液收集后要及时送到检验窗口，同时将检验贴置于规定位置），患者有任何不清楚的问题可以询问现场工作人员。收集样本后按要求放置于指定位置，检验人员及时将尿液标本送入实验室进行检验，仪器选择尿液分析仪（生产厂家：北京华晟源医疗科技有限公司;生产型号： H-II 型），选择配套的试纸条完成检验。实验室仪器要定时进行质控检查（每日两次），操作人员需要严格依照本科室规范完成检验，如出现异常值需要分析其原因，详细记录后进行二次检验[2]。

1.3指标观察将所有尿检结果和后期诊断结果进行对比，将二者结果存在差异的检验样本检验流程进行分析和研究，总结尿检准确性的相关影响因素，同时制定有效地解决措施。

1.4统计学分析研究数据输入SPSS22.0软件中进行统计学分析。

2 结果

200例尿液样本将获得的检测结果和后期诊断或病理结果进行比对，其中15例结果存在异常，占比7.50%（15/200），对检验流程各个环节情况进行分析后发现，本次0例因尿检申请导致产生误差，4例因样本采集导致误差，10例因检验环节导致误差，1例因运送环节导致误差，具体情况详见表1。

3 讨论

3.1人体利用尿液进行新陈代谢通过检验尿液成分，可以了解患者是否存在泌尿系统疾病，对利用尿蛋白和尿沉渣可以及时判断患者肾脏病变情况，同时也能判断组织器官是否发生病变，例如对糖尿病、流行性出血热、血液疾病、肝胆疾病等也发挥着极为重要的作用。另外利用尿常规检查还可以判断疾病的总体治疗效果以及患者预后情况，可以准确判断疾病情况或是了解治疗效果，对于临床工作具有极为重要的指导作用。但是在实际检查过程中，尿常规检查结果也会因为多种因素影响导致出现误差，对治疗工作顺利开展极为不利。因此需要对尿常规检查各个阶段可能存在的影响因素进行细致地分析和研究，总结临床中容易导致发生误差的因素，制定有效地预防和解决措施，规范各个环节的工作，尽量降低检验误差率，能够准确判断疾病情况，为临床提供可靠依据。本次研究中，200例受检样本中15例结果存在异常，占比7.50%（15/200），对15例异常检测结果进行分析，其中最容易导致产生误差的环节为尿液样本检测环节66.67（4/15）、其次为尿液样本采集环节26.67（4/15），对检验结果影响较小的为尿检申请0和尿液标本转送环节6.67（1/15），以此为依据对各个环节的可能影响因素进行分析和研究，制定有效地改善措施，最大程度保证尿液检测结果的准确性。

3.2分析尿液检验的相关影响因素尿液检验结果的准确度相关影响因素较多，任何一个环节或是一个步骤出现问题，都会直接影响检查结果的准确性，会导致结果和患者的实际病情不符，无法为临床提供准确的诊断结果，会影响疾病的及时判断。其中，最主要的影响因素为四点[3]：（1）尿检申请：本研究本环节未出现异常例数。尿检申请是临床检验较为关键但是容易忽略的一步，检查单号，患者信息，樣本容器等内容如果错误会对影响结果;（2）尿液标本采集：本研究4例为本环节导致误差，占比26.67%，尿液通常是由受检者独自完成，采集前的宣教工作对检查结果的准确性影响较大，未按照检验要求收集样本会影响检验结果;（3）尿液样本的运送：本研究1例为本环节导致误差，占比6.67%，尿液样本的保存时间和结果准确性关系密切，收集的样本尽量在24h 内进行检测，避免环境对其成分造成影响，运送过程避免出现打翻或是溢出等事故，会导致多个样本受到污染;（4）尿液样本的检验是保证检验结果的关键环节：本研究10例为本环节导致误差，占比66.67%，实验材料应确保品质，检查仪器需要定期进行维修和保养，不定期进行检查，实验过程中需要严格按照实验室规范定完成操作，确保仪器精准度，对试纸条进行定期检查，及时处理过期的试纸条，规范保存各种材料和物品，检验人员素质、仪器的稳定性、是否有效开展室内、室间质控、质控品质量等都会影响检查结果。

3.3综合考虑尿液检验可能的影响因素，制定有效地干预措施 （1） 严格遵照标准填写申请单：规范填写检验申请单，需要详细备注患者服药情况，如是否服用皮质类固醇、维生素、青霉素或喹啉类药物等，需要明显备注，能够帮助检验人员具体分析，准确排除假阳性、假阴性;填写完成后认真核对，确保信息准确无误，保证申请单内容和检验要求保持一致，检验人员收到申请单会需要核对信息，避免出现错误，影响结果准确性[4]。（2） 确保尿液收集符合检验要求：检验护理人员需要对检验者进行详细宣教，详细告知尿液采集的注意事项，如果无明确要求通常收集晨尿，最好为中段尿;如检验前一天要饮水和进食进行合理控制，避免喝糖水、浓茶或是咖啡，再次确认服药情况;叮嘱患者收集尿液时清洁尿道口，女性月经期间尽量不做检查;鉴于女性生理结构较为特殊，在收集尿液过程中容易被阴道分泌物污染，因此会导致尿常规检验指标存在误差，为此要特别提示女性检验者，收集尿液之前做好清洁工作，尽量收集中段尿液保证样本不受污染;如果收集尿液前进行剧烈运动，需要休息 （15min） 后再收集尿液;一次性集尿杯要保持干燥清洁，避免受到污染后使用[5]。（3） 规范运送：尿液标本放置器保持干燥、清洁。尿液收集后尽快送检，无法及时检测的需要在室温或合理温度冰箱内保存;同时要注意控制保存时间，时间不能过长，避免大量滋生细菌影响检查准确性;如果不能及时检查，时间超过 2h，需要在检验样本中放置防腐剂并冷藏保存 （ 温度低于零下 20℃），尽量在 6h 内检验，超过时间样本会失去原有检验价值，同时运送过程务必保证安全，避免尿液受到其他样本影响。（4） 实验室质量控制措施：实验室仪器需要定期维护保养，保证设备稳定性，规范操作并进行清洁和干燥处理，严格实施室内质控;试纸条定期检查，确保在保质期内，使用前复查;严格执行样本及质控登记备查，详细记录检查和质控内容;各类器材需要详细分类，合理保存，避免影响使用;取出未用的试纸条不能放回容器中，各类试纸不可混放，杜绝直接触摸化学反应区域;检验人员需要具备良好的责任心，规范操作，对异常可进行二次检测，确保获得准确结果[6]。综上可知，尿液监测作为广泛应用的临床监测手段，对临床诊疗工作发挥着极为重要的作用，检验过程中，需要综合考虑可能对结果产生不良影响的因素，制定有效地干预措施，规范各相关环节操作，可降低尿液检测误差率，为临床提供更为精准的结果，需要重视并落实。

参考文献

[1] 李媛媛 . 临床检验中影响尿液检验结果的因素探讨 [J]. 中国现代药物应用 ， 2018， 12（1）： 64-65.

[2] 邵雨竹 . 临床尿常规检验效果的影响因素分析 [J]. 中国医药指南 ， 2020， 18（14）： 139-140.

[3] 张军 ， 黄铮 . 尿液检验在临床检验中的影响因素分析 [J]. 深圳中西医结合杂志 ， 2020， 30（6）： 73-75.

[4] 刘君茹 . 临床检验中影响尿液检验的因素分析 [J]. 中国医药指南 ， 2019， 17（20）： 86-87.

[5] 曾火明 . 影响临床尿常规检验的影响因素及应对对策分析 [J]. 中国继续医学教育 ， 2020， 12（12）： 90-91.

[6] 顾丽萍 . 临床尿常规检验的影响因素研究 [J]. 世界临床医学 ， 2018， 12（3）： 130-130.

作者简介：刘兴文 （1975.03-），男，汉族，重庆彭水人，本科学历，副主任技师，主要从事临床医学检验工作。