多索茶碱辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效和安全性

陈智芳， 杨贤杰

（清远市清新区人民医院 呼吸内科， 广东 清远 511800）

慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 为临床中常见的肺部慢性疾病之一， 随着环境污染加重、 人口老龄化， 发病率显著升高，为影响人们健康、 生活质量的重要疾病。 COPD 急性加重期（AECOPD） 为COPD 患者受到感染等因素影响而急性起病， 可加重患者咳嗽、 咳痰、 喘息等症状， 进一步影响患者的肺通气、 肺换气功能， 部分患者可合并呼吸衰竭， 危及患者生命［1］。扩张支气管， 解除气流受限为临床中改善患者喘息症状、 提高患者肺功能的关键， 多索茶碱为临床中常用的解痉、 平喘药物， 本研究探讨多索茶碱辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 （AECOPD） 患者的疗效和安全性， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2018 年 2 月至 2019 年 8 月我院收治的 AECOPD 患者60 例， 采用随机分组法将入选患者分为对照组 （30 例） 和多索茶碱组 （30 例）， 两组的性别、 年龄和病程比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）。 见表 1。

表 1 两组的一般资料比较 （n／n， ）

表 1 两组的一般资料比较 （n／n， ）

组别 n 性别 （男/女） 年龄 （岁） 病程 （年）多索茶碱组 30 20/10 62.9±8.3 9.8±2.5对照组 30 19/11 61.3±7.8 9.4±2.1 χ2/t 值 0.073 0.769 0.671 P 值 0.787 0.445 0.505

1.2 入选标准

纳入标准： ①详细收集患者的病史， 询问患者临床表现，完成个体检查， 结合肺功能检查， 明确诊断为AECOPD； ②经评估， 患者均有多索茶碱使用指征； ③详细和患者沟通， 表明本研究治疗措施和方法， 获取患者同意。 排除标准： ①严重并发症如呼吸衰竭等患者； ②心脑血管疾病、 肝肾功能严重障碍患者； ③存在用药禁忌证或药物过敏患者。

1.3 治疗方法

对照组患者采用常规治疗， 卧床休息， 吸氧， 根据患者肺部感染情况， 经验性或针对性选用敏感抗菌药物抗感染， 止咳、 化痰、 雾化吸入平喘、 抗炎， 营养支持， 维持患者水电解质、 酸碱平衡。 多索茶碱组患者在常规治疗基础上给予多索茶碱注射液， 0.2 g 多索茶碱加入 100 mL 0.9%氯化钠注射液， 静脉滴注 （15 滴 ／分）， 1 次 ／d。 两组患者均连续治疗 7 ～ 14 d。

1.4 观察指标

①疗效评定： 对患者咳嗽、 咳痰、 喘息3 项症状， 肺部湿啰音、 肺部哮鸣音 2 项体征进行评价［2］， 每项分为无症状、 轻度、 中度、 重度四级， 分别为 0、 2、 4、 6 分， 根据患者治疗 7 d 后总积分改善情况评价疗效。 显效： 改善75%以上； 有效：改善25% ～75%； 无效： 改善25%以下。 ②相关药物不良反应发生率： 治疗期间， 统计并比较两组患者食欲不振、 心律失常、 胃肠不适、 心悸等发生率。

1.5 统计学方法

采用 SPSS 24.0 统计软件处理数据。 计量资料以表示， 采用 t 检验； 计数资料采用 χ2检验； 检验水准 α ＝ 0.05。

2 结果

2.1 两组的疗效比较

多索茶碱组的总有效率为 96.67%， 显著高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表 2。

表 2 两组的疗效比较 ［n， n （%）］

2.2 两组的药物不良反应比较

多索茶碱组和对照组患者的药物不良反应发生率无显著差异 （13.33% vs. 10.00%， P ＞0.05）。 见表 3。

表3 两组的药物不良反应比较 ［n （%）］

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 是一组以气流受限为主要特征的慢性肺部疾病， 是影响患者健康、 危及患者生命的重要呼吸系统疾病， 近年具有较高的临床发病率。 COPD 患者以咳嗽、咳痰、 喘息为主要临床表现， 同时影响患者肺通气、 肺换气功能， 患者长期处于缺氧状态， 可影响患者重要脏器供血、 供氧， 影响患者整体健康［3］。 COPD 患者在肺部感染、 心力衰竭等因素影响下， 咳嗽、 咳痰、 喘息症状可加重， 并能进一步影响患者的肺功能， 如不能及时诊治， 可引起呼吸衰竭的发生，严重者可发生低氧血症， 危及患者的生命。

抗感染、 解痉、 平喘为临床中治疗AECOPD 的主要措施，重点在于消除AECOPD 发生诱因， 提高患者肺通气、 肺换气功能， 以改善患者症状和预后［4］。 解痉为临床中治疗 AECOPD的重要措施， 多索茶碱为临床中常用的解痉平喘药物， 但相关报道［5-6］关于多索茶碱的治疗效果和安全性存在一定差异。 本研究探讨多索茶碱辅助治疗AECOPD 患者的效果， 结果显示多索茶碱可提高临床疗效和用药安全性 （P ＜0.05）。 多索茶碱属于甲基黄嘌呤类药物， 药理学研究［7-8］表明， 多索茶碱松弛支气管平滑肌的效果显著优于氨茶碱， 且半衰期长， 药物作用时间长， 具有更高的用药安全性。 有研究［9］分析多索茶碱在COPD 患者中的治疗效果和安全性， 结果显示多索茶碱具有较高的临床疗效和治疗安全性。 研究［10-12］表明， 多索茶碱不仅具有显著扩张支气管平滑肌的作用， 还能抑制支气管细胞因子、 炎性因子的释放， 进一步减轻对支气管平滑肌的刺激作用， 具有显著的解痉、 平喘作用。

综上所述， 多索茶碱辅助治疗AECOPD 患者可显著提高临床疗效， 并且不增加相关药物不良反应。