广州市白云区学龄期儿童与妊娠妇女碘营养监测结果研究

杨小玲，牟琴，易艳

（1.广东省广州市白云区疾控预防控制中心，广州 510445；2.武警广东省总队医院，广州 510507；3.中山大学附属第六医院影像检验中心，广州 510610）

碘是人体发育所必须的微量元素， 在机体无法自身合成。 碘是合成甲状腺激素的重要原料，过量碘摄入会导致甲状腺肿、 甲状腺功能减退等疾病的发生[1,2]。 中国是世界上碘缺乏病（IDD）流行最严重的国家之一， 病区人口占世界病区人口的40%。 自1994 年国务院颁发了《中国2000 年消除碘缺乏病的国家纲要》和《关于实施全民食盐加碘的条例》以来，我国至今对盐碘含量进行了3 次调整。 1994 年我国第1 次国家纲要中规定食用盐碘含量为，食用盐碘含量（以碘离子计）加工厂加碘为50mg/kg，出厂不低于40 mg/kg，零售不低于30 mg/kg，用户不低于20 mg/kg[1];2000 年，国家将盐碘含量调整为（35±15）mg/kg[3]。 本文对某市区学龄期儿童与妊娠妇女碘营养营养水平状况进行分析，研究及其对甲状腺激素的影响， 为提高人口素质提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 实验对象 选择2018 年广州市白云区东、南、西、 北、 中各个方位的小学及社区医疗卫生服务站， 每个学校随机抽取不少于20 名年龄8-10 岁的学龄期儿童（男女比例1:1），每个社区医疗卫生服务站抽取不少于10 名孕妇（年龄22-35 岁），对所有样本量人员进行尿碘测定，采集其家中食用盐10g 进行盐碘测定。

1.2 实验方法

1.2.1 加碘盐检测 抽样选取广州市白云区200 名学龄期儿童及100 名孕妇家庭食用盐，根据制盐工业通用试验方法-碘的测定检测碘盐水平，判断标准合格：碘含量 18-33 mg/kg；不合格：5-18mg、高于 33mg/kg；非碘盐：低于5mg/kg。

1.2.2 尿液的采集与测定 收集空腹晨尿 5ml，-20℃保存， 采用砷-铈催化分光光度法测定尿碘水平。 碘营养水平判定标准： 8～10 岁儿童及孕妇尿碘标准分别为，＜100μg/L、＜150μg/L 为碘缺乏，100-199μg/L、150-249μg/L 为碘适宜，200-299μg/L、250-499μg/L 为 超 过 适 宜 量 ， ≥300μg/L、 ≥500μg/L 为碘过量。

1.3 统计学处理 实验所得数据用SPSS23.0 软件进行统计学分析。 相关性分析中当P＜0.05 时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实用碘盐检测结果 300 份碘盐中， 碘盐合格275 份，合格率91.67%，碘盐不合格12 份，不合格率4%，非碘盐13 份，占比4.33%。

2.2 学龄期儿童与妊娠妇女碘营养监测结果 对200 名学龄期儿童进行尿碘检测， 其结果显示，尿碘水平中位数 207.73 （142.85-293.7）μg/L 略高于碘适宜标准，对100 名妊娠期妇女进行尿碘检测，其结果显示尿碘水平中位数234.65 （139.85-302.8）μg/L 在碘适宜标准范围内。

2.3 不同学龄期儿童年龄碘营养监测结果 200 名学龄期儿童中，8 岁、9 岁、10 岁分别为 41 人、105人、54 人，其中尿碘水平在 100-（44.00%）和 200-（35.50%）人数占比较大，不同年龄之间尿碘营养监测结果比较无显著差异（χ2=0.742，P=0.358）。

表1 不同学龄期儿童年龄尿碘营养监测结果（n/%）

2.4 不同学龄期儿童性别碘营养监测结果 男性尿碘营养监测200-及300-占比人数高于女生，0-及100-占比人数低于女生， 不同性别儿童年龄尿碘营养监测结果比较有显著差异 （χ2=3.405，P=0.026）。

表2 不同性别儿童年龄尿碘营养监测结果（n/%）

3 讨论

根据 2007 年 ICCIDD/UNICE/WHO 提出评价碘营养水平的标准， 对200 名学龄期儿童进行尿碘检测，其结果显示，尿碘水平中位数207.73（142.85-293.7）μg/L 略高于碘适宜标准，对 100 名妊娠期妇女进行尿碘检测， 其结果显示尿碘水平中位数 234.65 （139.85-302.8）μg/L 在碘适宜标准范围内。 伍啸青等[4]对厦门市8-10 岁儿童和孕妇碘营养状况对比研究显示，8-10 岁儿童碘营养处于适宜水平,但孕妇存在碘缺乏风险，其主要原因在于厦门在2014 年出台碘调整政策，从而改善了学龄期儿童的尿碘水平， 该项研究与本文研究结果存在一定的差异， 这与不同地区的碘调整政策不同有关。 一项常州学龄期儿童及孕妇碘水平的调查研究发现[5]，陕西省学龄期儿童碘营养超出标准范围，孕妇碘营养在正常标准范围内，这与本文研究一直，陕西省对于持续碘缺乏现状给予调整后，居民碘营养有所调整。 妊娠时甲状腺受到下丘脑-垂体-甲状腺轴和胎盘一甲状腺轴的双重调控，必然会引起孕妇的甲状腺激素发生变化， 碘水平异常可导致甲状腺功能异常，因此，需要对居民碘营养进行监测。

尿碘水平可导致甲状腺激素水平失衡， 进而产生诱导其他疾病的产生，有一定的副作用。 尿碘水平是衡量人群碘营养状况的客观、 敏感指标监测人群的碘营养水平和甲状腺功能对于预防碘缺乏和碘过量非常重要。 孕晚期孕妇和育龄妇女的甲状腺功能是否正常， 碘过量都能诱发其甲状腺免疫紊乱。 碘过量摄入可能加重甲状腺自身免疫，因此应重视对孕妇和育龄妇女甲状腺自身抗体的筛查是碘过量与妊娠对孕妇甲状腺自身免疫综合作用的结果。 200 名学龄期儿童中，8 岁、9 岁、10岁分别为 41 人、105 人、54 人， 其中尿碘水平在100-（44.00%）和 200-（35.50%）人数占比较大，不同年龄之间尿碘营养监测结果比较无显著差异（χ2=0.742，P=0.358） 男性尿碘营养监测 200-及300-占比人数高于女生，0-及100-占比人数低于女生， 不同性别儿童年龄尿碘营养监测结果比较有显著差异（χ2=3.405，P=0.026）。 对山东省居民进行尿碘营养监测结果[6]，学龄儿童及孕妇尿碘营养水平均在标准范围内，而陕西、吉林等地尿碘营养监测结果[7,8]， 学龄儿童尿碘营养水平高出标准范围，其原因可能与当地人生活习惯、生活环境有一定的关系，北方人口味偏重，碘摄取过高。 碘营养对于儿童的成长至关重要， 碘缺失可影响儿童发育、导致其身材矮小、发育迟缓，碘过量可以导致甲状腺疾病，影响正常生活，因此需要合理规划，控制碘营养的摄取量。

总之， 广州市白云区学龄期儿童尿碘水平较高，妊娠妇女尿碘水平正常，提示应综合考虑碘水平对学龄期儿童及妊娠妇女的影响， 采取措施纠正碘摄入情况， 同时建议对妊娠妇女及儿童进行定期的检查。 预防疾病的发生和发展，对保护妇幼健康和提高人口素质都有重要意义。