丹红注射液联合瑞舒伐他汀治疗对冠心病患者血脂及心功能的影响研究＊

杨辉建，饶锋刚，侯春辉

（江西省抚州市东乡区人民医院，东乡 331800）

冠心病心绞痛是常见的心脑血管疾病 ， 随着人们生活水平的提高， 近些年来的发病率在不断升高，若不及时治疗，容易诱发心肌梗塞，对于冠心病的患者， 合并高脂血症将增加冠心病患者的病死率， 对于冠心病患者治疗的关键在于调节血脂，降低机体的心肌耗氧量，以缓解冠心病症状[1,2]，他汀类药物是临床目前常用的调脂药物， 同时能够发挥减缓粥样斑块的效果， 对于降低心血管事件发生率有着积极的意义， 丹红注射液具有抗血小板聚集的效果，能够解除冠脉血管痉挛[3]。 本次研究我们采用瑞舒伐他汀联合丹红注射液进行治疗，取得了显著的治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院心内科于2019 年8 月至2020 年3 月收治的60 例冠心病合并高脂血症患者， 应用不同治疗方法将其分为观察组以及对照组，每组30 例，其中观察组中男18 例，女12 例，年龄 54-77 岁，平均（67.25±6.57）岁；病程 1-6 年，平均(3.16±0.28)年。 对照组中男 16 例，女 14 例，年龄 53-76 岁，平均（68.23±4.17）岁；病程 1-5 年，平均(3.26±0.31)年，2 组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较无明显差异，具有可比性，所有纳入研究的患者均知情同意并签署同意书，本次研究通过我院伦理委员会审核。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者均符合WHO 冠心病诊断及高脂血症的诊断相关标准；患者无合并其他心脑血管疾病及感染性疾病。

1.2.2 排除标准 行经皮冠状动脉介入手术患者；肝肾功能异常患者；合并有甲状腺疾病、结缔组织疾病及风湿性心瓣膜疾病患者。

1.3 治疗方法 2 组患者均给予常规的抗凝、 抗血小板及营养心肌等治疗。对照组单独给予瑞舒伐他汀治疗， 口服瑞舒伐他汀（AstraZenecaUKLimited公司）进行治疗，1 次/d，每次 10mg。 观察组在应用瑞舒伐他汀的基础上给予丹红注射液治疗，应用丹红注射液 （ 山东步长制药有限公司， 国药准字Z2002866）40ml 加入5%葡萄糖水250ml 中稀释后静脉滴注，滴速控制于 40-60 滴/min，1 次/d。 两组均连续治疗4 周。

1.4 观察指标 于治疗前1d 及治疗完成后第3d，分别采取患者晨起空腹静脉血5ml， 以3000r/min离心10min，取上层清液检测。 比较2 组患者治疗前后血脂指标胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白 A-I（ApoA-I）、三油甘脂水平变化；比较2 组患者治疗前后心功能参数心排血量（CO）、心脏指数（CI）、左心室舒张末期内径（EDD）、射血分数变化（EF），比较 2 组患者治疗前后炎症指标超敏C 反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子α 变化情况。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0 软件对数据进行分析。 计量资料根据（）形式表示，应用 t 检验，应用百分数（%）表示相对数，采用 χ2检验。 P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后血脂情况比较 2 组患者治疗后血脂水平明显优于治疗前， 且观察组TC、LDL、TG 水平明显低于对照组，HDL、ApoA-I 水平高于对照组，组间比较有明显差异，P＜0.05,见表1。

2.2 2 组患者治疗前后心脏功能情况比较 治疗前2 组患者心功能指标无明显差异，治疗后均明显优于治疗前，且观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05,见表 2。

表1 2 组患者治疗前后血脂情况比较()

表1 2 组患者治疗前后血脂情况比较()

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05,与对照组治疗后比较bP＜0.05

组别 TC(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)ApoA-I(g/L)TG(mmol/L)2.98±0.68 2.48±0.78a观察组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后6.53±1.06 4.83±0.96ab 0.86±0.17 1.22±0.25ab 5.28±1.03 3.26±0.97ab 1.96±0.18 0.98±0.07ab 3.02±0.96 1.78±0.58ab 6.62±1.23 5.52±0.85a 0.88±0.19 1.18±0.37a 5.28±0.85 3.77±1.26a 2.02±0.29 1.75±1.03a

2.3 2 组患者治疗前后炎症指标比较 治疗前2 组患者炎症指标 hs-CRP 及 TNF-α 比较无明显差异，治疗后均较治疗前显著改善，且组间比较差异有统计学意义，P＜0.05,见表 3。

3 讨论

粥样斑块形成是冠心病的发病根源， 血脂水平紊乱是其发病重要因素[4]。 研究指出，近些年来，冠心病发病率不断升高[5],越来越受到人们的重视，冠心病患者会产生心律失常， 过重的还会产生心力衰竭，需要及时干预并治疗。

表2 组患者治疗前后心功能情况比较()

表2 组患者治疗前后心功能情况比较()

组别CI（L/min）治疗前 治疗后CO（L/min）治疗前 治疗后ED（d/cm）治疗前 治疗后EF（%）治疗前 治疗后观察组对照组t P 3.53±0.63 3.58±0.77 0.359 0.728 3.98±0.16 3.72±0.24 8.891 0.000 2.62±0.66 2.58±0.58 0.204 0.836 3.78±0.93 4.92±0.85 8.026 0.000 5.84±1.06 5.78±1.23 2.218 0.497 5.28±1.35 4.26±0.96 5.522 0.000 45.24±2.28 44.57±2.18 1.865 0.048 55.23±2.37 51.77±2.14 20.458 0.000

表3 2 组患者治疗前后炎症指标比较

在冠心病发病机制中， 最重要的当属血脂紊乱，血脂紊乱引起LDL 升高，进入血管内膜下[6]，导致巨噬细胞被激活，形成泡沫细胞，同时后者有着很强的炎性作用，能够激活各种炎症因子，使其聚集在血管内膜下，诱导炎症反应，直至粥样斑块的形成[7]，目前临床上冠心病治疗的常用药物包括硝酸酯类、β 受体阻滞药物等，但效果均不理想，他汀类药物是临床上常见的调脂药物， 其主要通过对胆固醇的抑制而降低体内脂蛋白水平[8,9]，可以有效降低血脂，延缓动脉粥样斑块的形成，促进粥样斑块的缩小， 瑞舒伐他汀即为第 7 类被治疗冠心病的他汀药品， 即新兴的羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂 (HMG-Co A)[10], 其调脂效果明显优于其他他汀类药物，除了降低血脂外，还具有抑制血管内皮的炎症反应，与辛伐他汀不同的是，瑞舒伐他汀具有选择性。 瑞舒伐他汀通过影响患者的肝低密度脂蛋白受体数量以及人体对于低密度蛋白的摄取、分解来治疗患者。

冠心病在中医中属于心痹范畴， 治疗时应以活血化瘀为主，丹红注射液为一类复方注射制剂，其主要成分为丹参与红花[11]，丹参具有活血通经、排脓生肌的效果，红花能够发挥活血化瘀、散湿祛肿的效果，两药合用发挥协同作用。

通过本次研究结果发现， 观察组患者治疗后血脂方面改善情况明显优于对照组， 且心功能改善亦优于对照组，炎症水平明显下降，说明了联合使用丹红注射液不仅能够提高治疗效果， 有效恢复患者的心功能，同时能够降低机体炎症反应，值得临床推广应用。