早期康复治疗在糖尿病性脑卒中患者中的应用效果研究

陈萍，房永胜，王丽华

（1.日照市山海天旅游度假区卧龙山社区卫生服务中心，山东日照 276800;2.日照市东港区秦楼街道社区卫生服务中心，山东日照 276800）

糖尿病性脑卒中是糖尿病脑血管病变的常见疾病类型， 近年来糖尿病患病人数呈逐年上升趋势，糖尿病性脑卒中患者数量也逐年增加。糖尿病患者发生脑卒中的主要影响因素有：其一，高血压；其二，动脉粥样硬化；其三，血脂异常。有关研究指出[1]，越早开始康复治疗越有可能恢复糖尿病性脑卒中患者的机体功能。如果未进行早期康复治疗或者未采取合适的康复训练方法，将导致严重障碍疾病发生，不利于提高糖尿病性脑卒中患者的临床治疗效果。 该文选取2019年4月—2020年4月收治的88例糖尿病性脑卒中患者作为研究对象，探讨早期康复治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取88例糖尿病性脑卒中患者作为研究对象，按照数字随机表法分为实验组（应用早期康复治疗方法）和对照组（应用常规治疗方法），每组44例。 实验组中男性32例、女性12例，平均年龄为（65.3±2.6）岁，平均病程时间为（6.4±1.3）年。 对照组中男性33例、女性11例，平均年龄为（67.7±1.1）岁，平均病程时间为（6.9±0.8）年。 两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：均确诊为糖尿病性脑卒中患者；均在知情下参与。排除标准：合并精神疾病者；临床资料不完整者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，主要内容有：指导患者使用降糖和降压药物积极控制空腹血糖水平和血压水平，待患者病情稳定后实施常规护理，如用药指导、基础病情监测以及病房环境护理和出院指导等。

实验组在对照组基础上采用早期康复治疗，主要内容有：（1）心理干预。糖尿病性脑卒中患者由于对自身疾病过于担心，或者考虑到其他诸多问题，因此往往存在负面心理情绪，此时需加强心理干预，尽量消除患者的负面心理情绪。护士在护理糖尿病性脑卒中患者的过程中需注重患者的心理评估工作，针对患者的负面心理情绪进行合理疏导，引导患者准确认识自身疾病状况，不断提高对于疾病的了解度，以乐观积极的心态面对疾病。护士还可以向糖尿病性脑卒中患者列举成功案例， 邀请成功治愈的患者现身说法，以鼓舞还在接受相关治疗和护理的患者。（2）饮食护理。饮食对于糖尿病性脑卒中患者而言具有重要作用，合理的饮食能够控制糖尿病性脑卒中患者的血糖和血压水平，加速患者康复。饮食原则以低脂肪食物为主，多吃富含维生素以及蛋白质食物，忌吃生冷刺激性食物。（3）失语症康复训练。指导糖尿病性脑卒中患者两周内加强发音练习， 通过咳嗽或用嘴吹气等方式，先使用简单语言来和患者交流，鼓励患者多说话，从字词到句，逐步扩大语言范围，纠正发音错处。 （4）偏瘫肢体康复训练。偏瘫是糖尿病性脑卒中患者较为常见的并发症，为了提高患者的生活水平，必须在其病情稳定后尽快进行肢体功能锻炼。

1.3 观察指标

分析两组治疗前后的空腹血糖水平、运动功能评分以及临床治疗效果（空腹血糖水平和运动功能评分逐渐恢复正常为显效、空腹血糖水平和运动功能评分逐渐趋于正常为有效、空腹血糖水平和运动功能评分未恢复正常为无效）[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后空腹血糖水平、运动功能评分比较

治疗前，两组空腹血糖水平、运动功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组空腹血糖水平显著低于对照组，运动功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后空腹血糖水平、运动功能评分比较（±s)

表1 两组治疗前后空腹血糖水平、运动功能评分比较（±s)

组别空腹血糖（mmol/L）治疗前 治疗后运动功能（分）治疗前 治疗后实验组（n=44）对照组（n=44）t 值P 值10.1±1.210.3±1.02.74650.06654.7±0.57.3±0.215.45560.025575.1±1.375.5±1.02.96670.078897.7±2.288.8±3.125.63390.0000

2.2 两组临床治疗效果比较

治疗后， 实验组临床治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床治疗效果比较

3 讨 论

在糖尿病性脑卒中患者的治疗过程中，除常规治疗外还需对其进行早期康复治疗[3-5]。 在早期康复治疗中，饮食对糖尿病性脑卒中患者的空腹血糖水平控制具有重要作用，所以需严格把控脂肪的摄取量。 有关研究指出[6]，脑卒中患者存在不同程度的语言功能障碍，越早进行语言康复治疗越能加速其语言功能恢复。 有关资料显示[7-8]，对糖尿病性脑卒中患者的肢体训练一般分为以下几个阶段：卧床阶段、离床阶段、步行阶段。 在糖尿病性脑卒中患者卧床阶段，护士需帮助患者定时翻身，避免发生褥疮或者肺部感染等并发症。对肢体进行被动运动时，需尽量保持肢体功能位，继而为后期的康复训练做好相关准备工作。在糖尿病性脑卒中患者病情稳定后开始做康复训练动作，训练患者的膝关节和髋关节，上肢保持伸直位，为了避免手指出现畸形状况，护士应让患者手中握有一个圆形物体；垫高患者足底部，使其小腿与足跟部呈90°，防止足下垂情况出现； 活动患者的每一个关节，2 次/d，10～15 min/次，为了避免骨折，活动强度不宜过大，先从大关节活动，再到小关节活动。 在糖尿病性脑卒中患者离床阶段，开始进行坐位训练，直到患者能够进行独立坐位，再进行平衡训练，平衡功能训练正常后可进行站立训练，与此同时做好床上训练。 在糖尿病性脑卒中患者步行阶段，如果患者的下肢功能恢复较好，可在其发病3 周内开展站立行走训练。首先，护士让患者学会站立，再以准确的姿势原地踏步，纠正错误站姿，开始时需要由患者家属协助，逐渐减少协助，直至患者能够独立行走。 其次，上肢功能训练坚持从粗到细的原则，根据患者的具体病情采用综合治疗方法。 在日常生活中，护士需帮助患者完成日常基本生活，如穿衣、吃饭等，适当鼓励患者，告知其坚持规律锻炼能够加速病情恢复。由于糖尿病性脑卒中患者对疾病过度担心，加上对治疗方法不够熟悉，所以极易出现相关负面心理情绪。在心理护理时护士需做好患者的心理评估工作，针对其负面心理情绪予以针对性疏导，使其能够准确认识疾病，树立战胜疾病信心。

该文研究结果显示，治疗后实验组空腹血糖水平显著低于对照组，实验组运动功能评分明显高于对照组，实验组临床治疗效果明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 上述研究结果表明，早期康复治疗应用于糖尿病性脑卒中患者中的效果显著，具有重要的临床研究价值。