血管腔内支架成形术对下肢动脉硬化闭塞症患者康复的影响

侯佩国

（商河县人民医院，山东济南 251600）

下肢动脉硬化闭塞症为临床多见的一种下肢疾病。下肢动脉硬化闭塞症患者下肢存在动脉粥样硬化斑块，引发动脉变窄或是受阻，出现下肢血液供应缺少等情况。外科转流术是下肢动脉硬化闭塞症患者常用的手术治疗方式，不过手术治疗时间较长，手术损害较大，并发症较多[1]。 近些年，血管腔内支架成形术在下肢动脉硬化闭塞症患者治疗中逐渐被使用[2]。 该文选取2018年3月—2020年2月收治的72例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象，评估血管腔内支架成形术治疗对其康复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取72例下肢动脉硬化闭塞症患者， 以掷骰子方式分为两组，每组36例。 参照组：平均年龄（59.38±3.12）岁；试验组：平均年龄（59.41±3.35）岁。 评比两组患者一般资料内容，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1） 患者存在下肢短段且局限动脉硬化闭塞症；（2）外科转流术治疗干预方法、血管腔内支架成形术治疗干预方法提交医学伦理会被允许；（3）患者或家属填写知情同意表。排除标准：（1）患有严重凝血功能障碍；（2）不符合手术指征。

1.2 方法

两组患者术前都接受造影检查， 了解病变位置，且在手术之前给予肠溶阿司匹林 （国药准字J20130078，术前3～5 d 服用，0.1 g/次，1 次/d）和氯吡格雷（国药准字H20123115，术前3～5 d 服用，75 mg/次，1 次/d）。参照组实施外科转流术，实行硬膜外麻醉处理或是全麻处理，实施动脉旁路手术操作。 试验组实施血管腔内支架成形术， 实行局处浸润麻醉干预，对股动脉予以穿刺， 给予抗凝肝素 （国药准字H20052319，静脉推注1 次，3000U），将导丝通过病变相关动脉，对变窄位置扩大，放置金属支架。

1.3 观察指标

统计手术治疗有效率、 手术治疗效果满意率、住院治疗总天数及手术治疗前后生活质量评分。

1.4 评定标准

疗效判定：显效：症状获得大程度缓解；有效：症状获得小程度缓解；无效：并不符合以上对应指标[3]。

采取简明健康状况量表（SF-36）予以患者生活质量评估，共100 分，分数值越大代表生活质量相对更优[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术治疗有效率

试验组手术治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 手术治疗有效率对比

2.2 手术治疗前后生活质量评分

治疗前，两组生活质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组生活质量评分均高于治疗前，且试验组评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组手术治疗前后生活质量评分对比[(±s)，分]

表2 两组手术治疗前后生活质量评分对比[(±s)，分]

组别治疗前治疗后t 值 P 值参照组（n=36）试验组（n=36）t 值P 值54.26±1.4054.30±1.250.1270.89878.60±2.3786.12±3.8010.0740.00053.05447.7260.0000.000

2.3 手术治疗效果满意率

参照组中，手术治疗效果不满意9例，效果满意27例，效果满意率75.00%；试验组中，手术治疗效果不满意1例，效果满意35例，效果满意率97.22%，试验组手术治疗效果满意率高于参照组，差异有统计学意义（χ2=7.432，P=0.006<0.05）。

2.4 住院治疗总天数

参照组住院治疗总天数（7.56±2.30）d，试验组住院治疗总天数（5.10±1.22）d，试验组住院治疗总天数短于参照组，差异有统计学意义（t=5.669，P=0.000<0.05）。

3 讨 论

下肢动脉硬化闭塞症患者多存在下肢疼痛及下肢痉挛等情况， 严重的时候会引发患者下肢组织坏死，或是出现全身中毒，影响患者日常生活，导致患者日常生存质量下降[5]。 临床上针对下肢动脉硬化闭塞症的治疗方式比较多，包括药物治疗、手术治疗等，不过，针对下肢动脉多平面、多节段硬化闭塞症患者来说，药物治疗难以得到较佳效果。 外科转流术为下肢动脉硬化闭塞症的常用治疗方法，主要是经由患者下肢动脉侧实施旁路开展转流治疗，可获得一定治疗效果。 但是，该术式耗时较长，术野外露时长增大，容易出现感染；而且外科转流术具有较大损害，手术过程中流血较多，患者手术后康复速度较慢，存在一定不足之处。

近年来，血管腔内支架成形术在下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗中逐渐被使用，获得良好的手术治疗干预效果。曹健强[6]文中数据表明，采取血管腔内支架成形术的患者手术时长较短、术中出血量较少、下肢功能恢复时长较短，且相关不良反应较少，表现出较好的效果，有助于改善下肢动脉硬化闭塞症患者的日常生活质量情况。叶关娣等[7]的数据表明，为下肢动脉硬化闭塞症患者行血管腔内支架成形术后，全部患者手术均成功完成，并发症较少，术后踝-肱指数得以提升，临床症状改善状况比较好，肢体通畅情况较佳，体现血管腔内支架成形术在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用效果良好，有助于促使患者下肢功能得到较好改善。

血管腔内支架成形术操作较为简便，能够减少手术耗时，提升下肢动脉硬化闭塞症患者对于手术的耐受情况。而且，血管腔内支架成形术的手术损害较轻，能够减少术中流血情况， 降低对附近组织的损害，有利于患者尽快康复，促使患者预后质量提升。 该次研究结果表明，行血管腔内支架成形术治疗的患者，其手术治疗有效率、手术治疗效果满意率提高，住院治疗总天数缩短，手术治疗之后的生活质量评分提高。 不过，应注意不是全部下肢动脉硬化闭塞症患者都可选择血管腔内支架成形术治疗，此术式多适用于下肢短段且局限的动脉硬化闭塞症患者，也应注意血管腔内支架成形术对血管尚存在一定损害，手术后应密切了解并发症状况且及时处置，减少对患者机体的损害。

综上所述，下肢动脉硬化闭塞症患者行血管腔内支架成形术，有利于其术后康复，在提升患者手术治疗有效率的同时，还可改善其生活质量，减少患者住院时间，提高患者满意率，表现出一定的优越性。