中西医结合治疗压疮的临床研究

徐炳君，徐玉田，梁强

（莒南县中医医院，山东莒南 276600）

近年来，压疮的发病率逐年上升，相关学者已将其作为严重伤害类疾病，因此临床中更加重视对该病的预防[1]。 压疮在临床中有着病情发展快、愈合速度慢、发病率高以及易感染等特点，发病后不仅会增加患者痛苦，还会延长住院时间，如果没有得到及时治疗，还有可能出现严重感染，危及患者生命安全。 因此，加强对压疮的治疗已经成为临床研究的重点[2]。中医称压疮为“席疮”，认为其是由于患者筋脉以及肌肉失养导致。中医治疗压疮一般采用中药外敷以及艾灸熏烤等方法，疗效显著，能够有效修复受损组织。 故而， 该文选取2016年2月—2019年2月收治的90例患者为研究对象，分析中西医结合治疗压疮的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取压疮患者90例， 通过随机法分位两组，每组45例。单一组中男性21例，女性24例，年龄区间范围：58～74 岁，平均年龄为（66.84±2.28）岁；其中，29例脑梗后遗症患者，6例骨折患者，10例其他患者。联合组患者中男性24例，女性21例，年龄区间范围：56～74 岁，平均年龄为（65.69±1.82）岁；其中，27例脑梗后遗症患者，7例骨折患者，11例其他患者。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者局部皮肤均存在明显的褐色红斑，同时局部受损；均符合Ⅲ期压疮诊断标准。排除标准：排除合并凝血障碍患者；排除合并严重呼吸道感染患者；排除对压疮生肌膏过敏患者。 所有患者均自愿配合医护人员进行研究， 并签订知情同意书，经伦理委员会批准、认可。

1.2 方法

单一组患者接受基础西医治疗：用双氧水（国药准字H44023919）和碘伏[鲁卫消证字（2014）第1306号]消毒完毕后，先用纱布轻轻蘸干残留的药液，再用无菌医用棉签蘸调好的生肌膏， 均匀涂到皮损处，涂抹厚度以隐约能看见皮损为度， 涂抹太薄影响疗效，涂抹太厚会导致干裂不适；医护人员对患者创面进行清创处理，根据受损创面的分泌物细菌培养结果遵医嘱用药；利用软垫床对患者局部进行持续减压，每隔2 h 帮助患者翻身1 次。

联合组患者在单一组基础上行中药外敷配合灸疗。 （1）中药外敷：使用压疮生肌膏。 组方：紫草30 g、白芷20 g、当归30 g、白芨30 g、乳香30 g、没药30 g、炒地榆30 g、寒水石60 g、滑石60 g、龙骨30 g、乌贼骨30 g、密陀僧15 g、枯白矾15 g。 配制方法：选用中药配方颗粒，上为一剂，研磨成微粉，装消毒器皿备用，用时根据疮面面积大小，取适量压疮生肌膏放入药杯中，一边加入生理盐水或纯净水一边搅拌，调成稀糊状，不可过于浓稠。使用要点：每次用基础西医处理完毕后，先用纱布轻轻蘸干残留的药液，再用无菌医用棉签蘸调好的生肌膏，均匀涂到皮损处，且涂抹厚度以隐约能看见皮损为度。涂抹太薄，影响疗效；涂抹太厚，导致干裂不适，并且不利于毒邪外泄。涂抹完毕后使用无菌辅料覆盖，最后使用胶布固定，整个过程严格无菌操作。（2）灸疗：在中药外敷前使用艾灸治疗，常规清创消毒待创面干燥后点燃艾条，并放在距离患者受损皮肤上方3 cm 处进行回旋灸， 强度需要根据患者感受进行调节。艾灸过程中需要对于艾灸距离、时间进行严格控制，避免烫伤患者的皮肤，创面艾灸时间大约为15～20 min。

两组患者均连续治疗21 d。

1.3 观察指标

对比两组患者接受治疗各个时间段的创面愈合情况，包括治疗7、14、21 d；对比两组患者治疗有效率，分为显效（患者患处褐色红斑消退或溃烂处基本愈合，无分泌物出现）、有效（患者患处褐色红斑或溃烂处明显改善，局部出现肉芽生长，无分泌物出现）、无效（患者患处褐色红斑或溃烂处无变化，存在分泌物且化脓不止）， 有效率=（显效+有效）/总例数×100%； 对比两组患者治疗后总满意度， 分为非常满意、满意和不满意，总满意度=（满意压疮患者+很满意压疮患者）/总例数×100%

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不同时间段创面愈合详情比对

联合组患者接受治疗各个时间段创面愈合情况优于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同时间段创面愈合详情比对（±s）

表1 两组不同时间段创面愈合详情比对（±s）

组别治疗7 d 治疗14 d 治疗21 d联合组（n=45）单一组（n=45）t 值P 值48.33±4.5251.94±4.783.68100.000073.02±3.4582.39±4.1011.73030.000083.71±3.6292.97±4.5510.68350.0000

2.2 两组治疗效果分析研讨

联合组治疗有效率高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗后总满意度对比

联合组护理满意度高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比对[n(%)]

3 讨 论

压疮是临床中常见的并发症之一，产生原因多为患者出现局部受压导致血流动力学产生变化，出现机体微血管病变，使皮肤微循环产生障碍，进而引发组织损伤。 压疮有难以愈合和容易感染等特点，对患者生活质量和生命安全均会造成极大影响[3-6]。

中医认为压疮是气血亏虚导致， 患者经络受阻、肌肤失养，因而产生溃烂、坏死等症状，治疗一般以收敛生肌、活血祛瘀及解毒防腐为主。 压疮患者不仅需要对原发疾病进行积极治疗，同时需要对无菌湿润的伤口环境进行有效维持， 使创面肉芽能够积极生长。压疮生肌膏由多种中药配方颗粒混合而成，方中寒水石、滑石、龙骨、乌贼骨、枯白矾具祛湿毒、收湿敛疮之功效；密陀僧可收敛防腐、解毒消肿；紫草、白芷、当归、白芨、乳香、没药、炒地榆具活血定痛、生肌愈肤之功效。诸药共奏祛腐解毒，活血生肌之功效，能够加速患者局部血液循环，加快患者疮面愈合速度。 在该疾病的治疗过程中，压疮生肌膏能够在患者疮面充分发挥作用，全面实现“去腐生肌，去脓长肉”，有效促进患者的疮面微循环，实现活血行气、温经通络的作用，使患者疮面愈合加速，且符合湿性环境愈合理论[7-9]。

该文研究发现，联合组患者接受治疗各个时间段的创面愈合情况优于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 联合组治疗总有效率为95.56%，优于单一组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 联合组治疗后总满意率为97.78%，优于单一组的82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述， 治疗压疮时采用中药外敷+灸疗+西医治疗的中西医结合疗法，其临床效果显著，患者治疗后疮面愈合程度较好，治疗满意度较高，故值得在临床中广泛推广应用。