自拟中药泡脚方对肥胖脑卒中重度偏瘫患者的康复效果分析

谢晓燕

（长春中医药大学附属医院药学部，吉林长春 130000）

脑卒中可分为缺血性和出血性两大类，前者发病率要高于后者。该病具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的特点，目前已经成为威胁我国居民身体及生命安全的重大疾病之一， 位居死亡原因第一位。 虽然肥胖与脑卒中的相关性一直存在争议，但普遍认为中心型肥胖可纳入脑卒中高危因素之一，这与肥胖人群易引发高血压、高血糖、冠心病，或代谢综合征等疾病有关[1-3]。 由于脑卒中具有高致残率，许多患者经急性期治疗后存在肢体活动受限、语言障碍等后遗症，给患者身心健康均造成不良影响。 针对上述情况，以往多采取西医康复训练措施进行干预，部分患者生存质量能够得到改善，但效果并不理想[4-6]。 该次研究选取2018年5月—2019年5月收治的98例重度偏瘫脑卒中肥胖患者作为研究对象，通过验证自拟中药泡脚方的应用可行性及安全性，为提高脑卒中治疗效果提供可靠依据。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取98例重度偏瘫脑卒中肥胖患者作为研究对象，随机分为对照组(49例)和观察组(49例)；对照组：男28例，女21例，年龄46～77 岁，平均年龄(58.12±6.34)岁，平均体质指数(29.37±1.02) kg/m2；观察组：男29例，女20例，年龄47～76 岁，平均年龄(58.06±6.25)岁，平均体质指数(29.26±0.87) kg/m2。 两组患者基本情况大致相同，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：98例患者均符合相关疾病诊断标准；所有患者体质指数均在28 以上； 所有患者及家属均自愿签署知情同意书，并全程配合该次研究。 排除标准：患有心肝肺肾等组织器官严重功能障碍者；神经功能受其他因素影响受到损伤者；既往偏瘫或其他原因导致肢体活动障碍者；中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者进行常规康复训练，需根据患者个体情况制定康复训练计划，不可急于求成，避免过度训练。主要内容包括：（1）早期床上锻炼：定期完成翻身、按摩、关节主动及被动活动，重点活动患侧肢体；（2）自理能力训练：根据患者恢复情况进行日常生活能力练习，如自主进食、穿衣、如厕等；（3）坐卧练习：尝试坐起、下床，由人工辅助逐渐过渡到自行完成；（4）站立训练：包括人工辅助、器械辅助、自行站立，过程中必须有医护人员或家属在场指导、看护；练习时长逐渐增加；（5）行走训练：在医护人员指导下，由人工辅助、器械辅助、逐渐过渡到独立行走；（6）肌力训练：借助医疗器械活动肢体，注意提前做好拉伸运动，避免受伤；（7）户外运动：户外独立行走，每天2～3 次。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组基础上配合自拟中药泡脚方：（1）组方：红花、当归各5 g，冰片、制川乌、桂枝、桃仁、乳香、威灵仙、五加皮、川芎、白芍、土茯苓、苏木各10 g，丹参、川牛膝、透骨草各15 g，吴茱萸40 g；（2）该方由该院自拟并统一煎熬；（3）用法：每日晚餐后、输液前泡脚，每次1000 mL，浸泡25 min 左右，温度略高于体温即可；（4）连续使用本方3个月。

1.3 观察指标

患者入院后，定期对其神经功能缺失、运动功能、心理状态进行评估(分别根据NHSS 评分表、MAS 评估量表、焦虑及抑郁自评量表)；密切监测患者身体情况，详细记录各种不良反应；将上述数据进行组间对比分析。

1.4 统计方法

数据处理：SPSS 21.0 统计学软件； 资料描述：计数资料为[n(%)]，计量资料为（）；差异检验：计数资料为χ2检验， 计量资料为t 检验； 判定标准：P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者神经功能及运动功能恢复情况

治疗前，两组患者各项评分接近，组间差异无统计学意义（P=0.9087、0.8064）；治疗后，观察组各项评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P=0.0000、0.0000）；见表1。

表1 对比两组患者神经功能及运动功能恢复情况[(±s)，分]

表1 对比两组患者神经功能及运动功能恢复情况[(±s)，分]

组别NHSS 评分治疗前 治疗后MAS 评分治疗前 治疗后对照组（n=49）观察组（n=49）t 值P 值18.59±6.2318.74±6.680.11490.908714.48±5.3710.02±4.244.56290.00009.13±2.259.24±2.180.24570.806411.42±3.6718.89±2.4911.79030.0000

2.2 对比两组患者治疗前后心理状态

治疗前，两组患者心理健康程度相似，组间差异无统计学意义(P=0.9698、0.7252)；治疗后，两组患者各项评分均有所下降， 观察组下降程度更为明显，组间差异有统计学意义（P=0.0000、0.0000）；详见表2。

表2 对比两组患者干预前后心理状态[(±s)，分]

表2 对比两组患者干预前后心理状态[(±s)，分]

组别焦虑评分治疗前 治疗后抑郁评分治疗前 治疗后对照组（n=49）观察组（n=49）t 值P 值71.65±8.2671.59±7.380.03790.969862.33±5.1547.98±5.4713.37030.000074.42±9.0875.06±8.890.35250.725263.56±4.6349.64±3.2517.22520.0000

2.3 对比两组患者不良反应情况

研究过程中共有3例患者出现不良反应，程度较轻微，经调整后很快消失，其中观察组2例，对照组1例，组间差异无统计学意义(P=0.5576)；见表3。

表3 对比两组患者不良反应情况

3 讨 论

偏瘫是脑卒中患者常见后遗症之一，由于患者肢体活动受限，无法完成日常生活自理，不仅导致其生活质量大幅下降，心理压力也随之增加，尤其是肥胖患者，往往病情更为复杂、严重[7-9]，且后期康复训练难度较大，效果不佳，因此必须采取更为有效的康复治疗措施。 中药泡脚的原理是，在浸泡的过程中通过刺激患者足底穴位，发挥疏通经络、活血祛瘀、通络止痛等功效，对普通人群具有保健作用，对脑卒中患者同样具有治疗作用[10-12]。

该次研究中，观察组采用自拟中药泡脚方，与对照组相比优势显著：（1）观察组患者神经功能及运动功能恢复程度更好，这是因为人体足部分布大量毛细血管及重要穴位， 通过中药泡脚可以改善经络运行，与康复训练中的按摩、坐卧练习等措施相结合，能够相辅相成，使康复效果得到明显提升；该方中的桂枝、制川乌、茯苓、透骨草均有修复神经功能、改善运动能力的功效，适用于脑卒中患者。（2）脑卒中患者因突然生活质量下降，人际交往减少，经济负担增加等因素导致心理应激反应，通过提高康复效果能够显著缓解患者心理压力，从而提升其治疗信心，增加遵医行为，进一步提高康复训练效果；该方中的吴茱萸、桃仁、丹参、白芍、乳香等成分具有安神宁心、补血益气之功效，能够改善脑卒中患者情志失调的情况，与常规康复训练相结合，效果更佳。（3）中药泡脚非常安全、舒适，无毒副作用，不会给患者身体造成额外负担，治疗费用也不高， 且康复进程缩短后会进一步减少治疗成本。（4）该方中添加了冰片，该药对皮肤有轻微刺激作用，可以促使药物渗入皮肤，被人体吸收，从而更好地发挥药效，这对肥胖患者尤为重要，可以弥补其站立、行走训练的不足。 （5）中药泡脚与常规康复训练并不冲突，可相互促进，且操作难度不高，易被患者接受。

综上所述，自拟中药泡脚方联合常规康复训练对肥胖脑卒中重度偏瘫患者的康复效果具有促进作用，能够加快患者神经功能恢复， 提高肢体活动能力，同时缓解各种负面情绪，提升治疗信心，且无不良反应，安全性及可行性均有保障，值得临床推广。