护理实训渗透人文关怀教育的实践与反思

凌 玲，陈 璋，池东东，梁园园，蒋晗晖，江 群，周 妍

（玉林市卫生学校，广西 玉林 537000）

随着医学模式转变和社会经济发展，人们的健康意识越来越强，对医疗护理服务质量的要求越来越高，护士既要为患者提供良好的护理技术服务，还要为患者实施人文关怀，以满足患者的身心需求。护理是实践性很强的学科,单纯的理论灌输是不够的,护理教育者应认识到对护生的教育核心是促进人文知识或人文精神内化后向实践转化[1]。因此，在基础护理技术及临床护理综合实训教学中，通过各种途径渗透人文关怀教育，在护生掌握技能的同时培养人文关怀素养，提高人文关怀能力，为临床护理质量提升打下坚实的基础。

1 护理实训中人文关怀教育现状

护理实训是护理教育非常重要的环节，是护生掌握操作技能的主要途径。目前，护理仿真模型是实训教学的重要资源，绝大部分技能训练是在模型上进行的。在实训过程中，普遍存在护生只将模型当成训练工具而未当作真正患者的现象，存在态度生硬、沟通不佳、礼仪欠缺、未保护患者隐私等问题，未考虑护理操作及自身言行举止对患者可能带来的影响，没有体现护理人员应具备的爱心、耐心和责任心。此外，随着护理教育发展，每一项护理实训项目均有操作流程及考核评分标准，评分细则中技能操作占分多，而人文素养占分少，为取得高分，很多护生重技能、轻人文，仅重视操作流程的流畅及技能操作规范的训练，忽视人文关怀能力的培养。这导致护生到临床见习实习时，对患者缺少人文关怀，影响了和谐护患关系的构建，妨碍了护理实践顺利进行。

2 护理实训渗透人文关怀教育的必要性

作为一名合格的护士，精湛的护理操作技能是必备的条件，良好的人文关怀能力是顺应时代发展的要求。良好的人文关怀有利于构建和谐的护患关系，可使患者积极配合治疗，保证各项护理操作顺利实施。而精湛的护理操作技能易取得患者的信任，使护患关系更加融洽，两者在护理工作中相辅相成、互相促进、缺一不可。人文关怀能力不是与生俱来的，而是个体在环境和教育影响下，通过自身认识和实践逐渐形成与发展，并可以不断培养[2]。由此可知，护生人文关怀能力的培养，不仅要有人文理论教育及氛围的熏陶，还应在护理实训中渗透人文关怀教育。基础护理技术是护理专业一门实践性很强的核心课程，护理技术操作是护士必须掌握的技能，因此，护生有较高的学习积极性和主动性，且实训课时多，时间跨度长；临床护理综合实训则是护生在临床实习前，综合各学科技能所开设的一门实训课程，训练护生的综合能力。因此，在这两门课程的实训教学中渗透人文关怀教育有非常重要的意义，可将技能学习与人文关怀能力培养有机结合，实现人文知识及人文精神向实践转化，使护理技能和人文关怀能力同步提高。

3 护理实训渗透人文关怀教育的实践

3.1 从护理实训教学环境中渗透

浓厚的人文环境可使护生得到精神上的熏陶，有利于人文关怀能力的培养。因此，我校近年来在护理实训中心的建设中秉承“以患者为中心”的理念，依照医院病区环境，将实训中心建设成仿真病区，实训室模仿医院病室布局，在护士站、治疗室等悬挂护士工作职责、“三查七对”核对制度等，培养护生角色意识，在进行护理技能训练时将自己当成临床护士，为“患者”提供人性化服务。此外，在护理实训中心门口、走廊等区域，还悬挂了南丁格尔简介、南丁格尔奖章介绍及我国获奖者名单、人文名言及小故事、护理礼仪图片及说明等，营造浓厚的人文环境，力求通过人文环境熏陶及耳濡目染，培养护生的爱心、耐心和责任心。

3.2 从护理实训教学氛围中渗透

榜样的力量是无穷的。在护理实训教学中，要强化教师的引导作用。护理实训教师要营造良好的教学氛围，以身作则，为护生树立人文关怀的榜样，给予护生正面引导。基础护理技术实训，护生作为初学者，对于各项操作基本都是从零开始，难免会存在较多问题，甚至有些护生在训练时无从下手，存在一定心理压力。护理教师要理解护生的困难，耐心指导，从言语及行动上关心护生，让护生感受到教师的关怀，在轻松的教学氛围中进行护理技能训练。例如鼻饲法实训，清醒的患者和昏迷的患者插管的关键步骤不一样，且此项技能操作步骤比较多，教师示教后，学生开始练习，很多学生步骤混乱难以完整完成，有很强的挫败感。教师应安慰、鼓励护生，并将操作步骤分解，让护生跟着教师节奏一步一步完成，在此过程中对护生进行手把手指导，实训课程顺利完成。轻松愉快的课堂氛围得到了学生好评。同时，护生之间也要构建和谐的关系，将护生5人一组进行分组，组员之间、每个小组之间互相帮助、互相指导，共同进步。为便于课外及时答疑解惑，还建立了班级QQ群，让护生从课中到课后都感受教师关怀。通过两个学期的护理实训教学，护生在学习过程处处感受人文关怀，潜移默化形成了良好的人文关怀意识[3]。

3.3 从护理实训教学过程中渗透

根据我校中职护生人文关怀能力水平低、年龄较小、基础较差、模仿性较强的特点，将人文关怀教育渗透于每一次护理实训教学全过程，引导护生观察模仿、感悟体验，实施人文关怀[4]。

3.3.1 恰当的沟通 虽然在实训中，护生实训的对象大部分是模拟人，但是教师要时刻提醒护生，把模拟人视作真实的患者，注意语言和非语言沟通的运用，与其建立和谐的护患关系。每一次实训课，不管是教师示范操作还是护生练习操作，在操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐，都要使用礼貌性、解释性、安慰性语言。另外，面对不同情况的“患者”，态度都要和蔼，表情要得当，让“患者”感受到关怀。例如在操作时遇到哭闹的“患儿”，护生要半蹲并让目光与“患儿”平视，面带微笑，话语轻柔，同时，可适当采用肢体语言，让“患儿”感受到护生的友好，增强患儿的信任感，为护理操作的顺利实施奠定基础。

3.3.2 保护患者的隐私 护理实训有很多涉及患者隐私的项目，在操作时要尊重患者，注意保护患者的隐私。例如在进行导尿术操作时，应拉上床帘，在即将暴露操作部位时应征得患者同意。另外，男护生在给女性“患者”操作时，应让“患者”的同性家属培在床旁，以减少“患者”顾虑。

3.3.3 细致入微的关怀 在护理实训教学中，强调护生在给患者提供的人文关怀不能仅停留在语言层面，更需要提供细致入微的服务。例如吸痰技术操作听诊“患者”肺部痰鸣音时，先将听诊器的胸件握在手心，使之温暖后再进行听诊；与患者交流时，站位合适，上身稍前倾，拉近护患之间的距离。小小的举动，可给患者留下好的印象，有利于融洽护患关系。

3.4 从护理实训教学方法中渗透

人文关怀能力并不是仅仅依靠学习理论知识就能获得，单纯机械的说教很难达到人文关怀教育目标，只有引导、体验、感悟等启发式教学才能使人文精神真正内化为学生的情感和品质[5]。因此，根据实训项目采用适宜的教学方法，如案例分析教学法、情景模拟教学法、角色扮演法、同伴教育法等，融入人文关怀教育，让护生将人文知识外化为实际行动，达到知行合一，提高人文关怀能力。基础护理技术及临床护理综合实训，每一个实训项目均由案例导入，使用的案例为护理教师根据临床实例改编，一个实训项目设置多个案例并设置一些人文问题，实训课前发放，让护生在实训前思考如何满足不同情况患者的需求。课堂上，在案例创设的情境中，护生分别轮流扮演护士、患者、患者家属等角色进行操作演练。操作结束后分别提出自己的感受和建议，在此过程中不断发现问题、解决问题，不断提高综合素养。对于不具危险性的项目，如安置各种卧位、协助患者更换卧位、生命体征测量等采用真人真做的方式。对不能采用真人操作的项目，让扮演“患者”的护生在床旁与“护士”进行沟通交流。护生通过扮演不同的角色，体会患者、患者家属的切实感受，使他们学会换位思考，在工作中能怀着同理心理解患者、关心患者，减少护患矛盾，为患者提供优质护理服务。

3.5 从护理实训考核评价中渗透

护理技能成绩是护生总成绩的重要组成部分，从以往考核中发现，护生人文关怀能力方面表现较差。为改变这种情况，除了在护理实训教学中加强人文关怀教育的渗透外，还对技能考核评分标准中人文关怀部分（如态度、语言沟通、卧位安置、床单位整理等）的分值进行适当调整。护生的护理技能成绩由平时的课堂实训表现与考核成绩两部分组成，以此引起护生对人文关怀素养培养的重视。

4 护理实训渗透人文关怀教育的反思

适当安排护生进行临床护理见习和实习，通过直接和患者接触，切实感受患者因为疾病所受的身心折磨，可以引发护生内心深处的怜悯和关爱之心，让护生在照顾患者的过程中更加耐心和细心，更加懂得关怀患者[6]。通过在校护理实训渗透人文关怀教育，护生的人文关怀能力有了一定提高，但是因我校地理位置较偏、交通不便、护生人数多、医院可接收人数有限等，护生临床见习机会少，没能很好地做到将学校人文教育与临床实践有机结合，这是目前亟待解决的问题。

5 结语

满足患者的身心需求，为患者提供优质的护理服务，要求护士既有扎实的理论知识和娴熟的操作技能，还具备良好的人文关怀能力。因此，培养并提高护生的人文关怀能力非常重要。通过在基础护理技术及临床护理综合实训教学中渗透人文关怀教育，使人文关怀成为护生潜意识行为，实现人文关怀能力与护理技能水平同步提高。