在小儿外科护理工作中应用思维导图的探索

赵 卿，姚海霞，王 洁，俞 娇

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

思维导图（Mind Map）又叫脑图、心智图，由英国心理学家、教育专家托尼·巴赞在20世纪60年代初期所创，是一种将发散性思考具体化的思维工具，运用线条、符号、词汇和图像，由一个中心点向四处发散并辅之以不同的颜色和图像，形成发散式和节点式的结构形式，把烦琐的文字信息变成层次分明的图，让学习者更有效地储存和提取信息，提高工作和学习效率[1-2]。现已广泛应用于日常生活、教学、企业管理等各个领域[3-5]。小儿外科收治的大部分患儿心智发育未成熟，对口头或书面等传统的健康宣教方法缺乏兴趣，患儿极少参与，健康教育效果不佳。加之患儿家属文化程度不一，部分家属存在理解困难的情况，思维导图以简单直观的图像弥补了传统纯文字健康教育的不足。现对思维导图在小儿外科中的应用进展进行综述，以期为护理工作提供参考。

1 思维导图的特征

思维导图的核心思想就是把形象思维和逻辑思维结合起来，让人的左右半脑在思维过程中同时运作，最终将思维痕迹在纸上用图画和线条形成发散性的结构，呈现一个容易记忆的顺应大脑发散性思维的自然表达过程[1]。思维导图的出现，不仅是作为一种教学或认识手段，更重要的是作为一种知识和对象的新的存在方式，它衍生于对文本、思维想象的形象解读，反过来又影响着人们对文本、思维想象的再认识，弥补了“文”与“图”各自表达上的不足，体现了语言、文字、图像三者之间密切的关系[6]。思维导图的特点：（1）思维可视化；（2）对思维进行梳理并使它逐渐清晰；（3）解决问题；（4）表现更多的创造力；（5）效率更高；（6）更好地与别人沟通[7]。

2 思维导图的制作方法

手工绘制思维导图只需要一张纸和几支彩笔。首先，把主题摆在纸中央，一定要使用中央图，中央图形要尽可能用较多的颜色。第二，以主题为中心将有关联的要点向外扩张画出分支，使用关键词来表达各分支的内容，近中央的分支较粗，相关的主题可用箭头连接。第三，使用符号、颜色、文字、图画和其他形象表达，积极联想，尽可能多地使用图形，使字体、线条和图形优势更容易发挥，使用更加便捷，应用形式更加灵活多样，能更好地激发灵感与创造性[8-10]。常用来绘制思维导图的电脑软件有 MindManager、XMind、FreeMind、iMindMate。iMindMate 简单、易用、灵巧，基于数据库，可以使用中、日、英三国语言，是由思维导图创始人托尼·巴赞开发的思维导图软件，线条自由，具有手绘功能，能满足医院护士制作思维导图的大部分需求。MindMapper思维导图软件特别适用于知识、资源、时间、沟通和业务项目的管理，制作临床教学思维导图时推荐使用。MindManager最大的优势是软件同Microsoft软件无缝集成，快速 将 数 据 导 入 或 导 出 到 Microsoft Word、PowerPoint、Excel、Outlook、Project和Visio中，转换功能强大。XMind是跨平台的思维导图软件，支持多国语言，可以运行在Windows，Mac OS X和Iinux三大操作系统上，具有国产而国际化发展、商业化而兼有开源版本、功能丰富且美观的特点。

3 思维导图在小儿外科护理中的应用

3.1 患儿出/入院健康教育

有效的入院指导，能使患儿和家属感到被关心，消除其紧张、焦虑等不良情绪，让患儿尽快地适应医院环境。详尽的出院指导可帮助患儿顺利完成出院手续，并提高出院后的自我护理能力，使其尽快康复。研究者使用思维导图的模式多采用以下方式：请专业人员用绘图软件绘制，并打印在A4纸上，将科室特点及出/入院指导内容用不同颜色的线条、图画制成思维导图。护士持此思维导图对患儿及家属进行出/入院指导，并将此图挂于病房内或制成宣教手册发给患儿及家属[11-14]。凌艳萍等[11]采用思维导图的形式对患儿及家长进行入院指导，结果显示，入院指导满意度评分明显高于传统健康教育，患儿能够自主参与整个治疗护理过程。马瑜等[12-13]将思维导图应用于儿科住院患者家属出院指导中，发现思维导图可提高护理满意率与患儿家属对出院相关知识的知晓率。汪磊等[14]在玻璃体填充术患儿照顾者出院指导中应用思维导图，结果显示，思维导图不仅规范了护士的出院指导内容和流程，提高了护理质量和患者满意度，还能有效降低照顾者的焦虑水平，使受指导者理解复诊意义，提高复诊率。

3.2 小儿外科护理健康宣教

大多数患儿看到医护人员会有惧怕心理，加之疾病因素引起的不适，常表现为哭闹，不配合诊疗、观察、护理，给护理健康宣教增加了难度。利用思维导图丰富的图形及色彩效果，可以吸引患儿注意力。吴文英等[15]采用思维导图的形式，分别于患儿入院时、住院期间、出院前对45例下肢骨折患儿及家长进行健康教育，观察组患儿出院时对疾病知识的掌握程度、健康教育的满意度及出院后依从性明显高于对照组。严莉亚[16]将80例患者随机分成观察组和对照组，观察组使用思维导图进行健康教育，对照组采用常规的口头宣教形式，结果观察组的护理满意度评分明显高于对照组。杨娜等[17]采用自行设计条理清晰的护理思维导图，从7个方面入手建立清晰的思维导图，采用理论与实际相结合的形式，进行学习与培训，结果63例患儿住院期间无并发症发生，无死亡病例。在患儿住院期间应用思维导图进行护理健康宣教，能够帮助患儿及家属安心治疗，减轻焦虑。

3.3 小儿外科临床护理教学

小儿外科是一个特殊的外科分支专业，范围涉及广，临床知识专科性强，护生在小儿外科实习期间对临床专科知识的熟练掌握，不仅是护生实习教学中一个重要的组成部分，更是理论联系实际，进一步提升护理技能和形成护理专业态度的过程。钱定金等[18]引用思维导图来丰富小儿外科护理本科生的临床专科知识。将专科知识的思维导图内容分为八大主要分支，每位护生根据自己掌握此专科疾病的知识进行绘制，完成后由护生讲述，带教教师提问以检验护生对专科知识的掌握程度，最后由带教教师评价和归纳。结果采用思维导图学习的护生对知识的掌握程度明显优于传统教学组。杨若俊等[19]认为思维导图在中医儿科的教学中可以从教学反思、学习策略、探究式学习、复习总结方面共同提高师生能力。Mueller A等[20]将思维导图加入护理程序，在护理评估时，有计划地让护生通过自己的思考绘制出思维导图，以提高护生的批判性思维能力，实现整体护理。姜莉等[21]研究发现，儿科思维导图应用于综合性医院儿科护生临床教学过程，充分调动了实习护生的积极性，教学效率和效果得以提高。思维导图不仅仅是一种教学方法，更是锻炼护生独立思考问题的一种途径，在不断的思考中评判问题的正确与否，从而更好地胜任护理工作。在传统的护理教育中加入思维导图框架，是一个成功的选择[22]。

4 结语

目前，思维导图已应用于小儿外科，其在临床护理中的应用可以使患儿主动参与治疗护理过程，提高患儿与家属的满意度。在小儿外科的教学中，增强了护生的理解能力。然而，目前仍未发现将思维导图应用于小儿外科区别于其他临床科室特殊护理中的报道，例如小儿药品配置、管理，小儿陪护、术前术后健康指导等方面。同时，缺乏专业指导制作思维导图的技术人员，加大了规范化使用思维导图的难度。今后还需对思维导图进行深入学习，理解其精髓，扩展其临床应用，以更好地解决工作中的实际问题。