生物化学检验实验教学中生物安全教育的探索与实践

王治西，孙彦坪

（甘肃中医药大学定西校区，甘肃 定西 743000）

生物安全是指避免由于生物技术和生物危险因子以及与其相关的操作行为引起的生物危害[1]。实验室生物安全就是为避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的综合措施[2]。生物化学检验是医学检验技术专业的一门主干课程，实验教学是课程教学的核心内容。生物化学检验实验室存在潜在生物安全隐患，最主要的是来自实验标本的生物性危害。实验检测的血液和其他体液标本中都有病原体存在，如果学生不按标准操作规程处理标本，不仅会对自己和他人造成伤害，而且会污染环境，对社会造成更大危害。因此，只有在生物化学检验实验教学中融入生物安全教育，规范实验室生物安全相关制度和责任，有效实施生物安全防护措施，培养学生的生物安全防护意识，对可能造成生物安全的危险因素高度重视，才能防止发生生物安全事故[3]。

1 生物化学检验实验教学中生物安全防护现状

1.1 学生生物安全防护意识淡薄

由于学生生物安全防护意识淡薄，在实验教学中，加大了暴露感染的风险[4]。实验课上，学生不重视生物安全的现象较为普遍，如个别学生将实验指导书、记录本等随意放在实验操作台上；在实验室饮水、吃零食；随意触摸眼睛、皮肤；手上有伤口不戴手套；在实验过程中使用手机，未经消毒又被随身携带到各种场所；实验产生的废弃物处理不规范，随意丢弃；实验结束后白大褂不反折直接放入书包；不洗手直接进食堂吃饭等[5]。学生无菌意识不强，对职业暴露后的处理措施不清楚，不会正确使用防护用具，未掌握自我防护措施[6]。

1.2 生物安全防护制度不完善

国家对于高校实验室安全管理已颁布了相应的法律法规，但是针对高校医学检验技术专业实验教学中的生物安全防护并没有专门具体可操作的细则。很多高校在实验室生物安全防护方面的工作多半是为应付检查，生物安全管理不到位[4]。实验产生废弃物的分类及处理也没有形成规范。

1.3 生物安全防护设备配备不足

生物化学检验实验室生物安全防护设备简陋、数量不足，学生仅配备医学实验室所用的白大褂、帽子，一次性防护帽、口罩、手套等没有配备，缺乏紫外消毒灯、生物安全柜、高压灭菌器等基本的生物安全防护器材。实验中产生的废弃物不能有效进行安全处理。

2 生物化学检验实验教学生物安全防护改进措施

2.1 规范生物安全防护规章制度

实验室安全管理的基础是建立和完善相应规章制度，落实生物安全制度是防止生物安全事故发生的根本保障。生物化学检验实验室实验标本来自教学医院的临床实验室，因此，生物化学检验实验室应参照《医疗机构临床实验室管理办法》进行管理[7]，认真做好实验室各项规章制度、管理规范、程序文件的制定与实施，这样生物安全才有保障。

2.2 开展生物安全教育

注重理论联系实际，组织学生参观教学医院二级生物安全实验室，了解生物安全相关知识及生物危险因子，例如实验室生物危险常见有微生物气溶胶的吸入、刺伤、割伤、食入、被感染的动物咬伤、不明原因的实验室相关感染等。见习二级生物安全实验室的标准管理、规范的样本处理过程、医疗废弃物的处理流程等；了解高压灭菌器和生物安全柜是二级生物安全实验室的核心设备，它们是防止生物危险因子进入人体和环境的重要防护装置；消毒、灭菌和空气过滤是实验室生物安全重要的防护措施和防控医院感染的常用技术。

2.3 强化实验课堂管理和个人防护意识

教师应重视实验课堂管理，培养学生个人防护意识，使其养成良好的操作习惯。生物化学检验实验室应模拟二级生物安全实验室，设置清洁区、污染区，严格实施生物化学检验实验室规则，要求学生规范着装，穿白大褂，佩戴口罩、帽子；不带与实验无关的物品进入实验室；严禁在实验室吃零食、饮水；如果手上有伤口，必须戴手套参加实验；实验操作期间不允许使用手机；实验过程中不触碰自己的皮肤。明确检验标本存在潜在的传染性，操作前对可能涉及生物危害的操作环节做到重点提醒，要求学生按检验流程做好个人防护，自用物品、课本等应放在清洁区，禁止在实验室做与实验无关的事情，操作中注意避免交叉感染，接触任何标本都要戴手套，各种实验用品按规定放置，保护实验室台面、地面及物品表面不被血液、体液、排泄物污染，在实验操作过程中始终贯穿无菌操作理念，严格遵守规范的操作程序，减少操作失误造成的危险。任何实验操作后应按WHO推荐的“六步洗手法”正确洗手。实验操作过程中教师做好监督防护措施，巡回查看整个实验室学生的操作情况，一旦发现有违规操作或是危险操作及时予以制止，并对违规学生加强批评教育，以消除生物安全隐患。

2.4 加强实验室生物安全制度建设

通过改善实验室硬件设备，充分发挥生物化学检验实验室生物安全防护功能。实验室配备紫外杀菌灯、生物安全柜、高温灭菌设备等常规消毒设备、实验废弃物分类收集及处理设备、实验应急处理特殊设备，如喷淋设备以及对于锐器伤的应急处理用品（绷带、创口贴和碘伏）等。在实验室软件建设方面，实行实验室安全制度和安全责任制，责任到人。对实验室人员开展生物安全培训和实验室突发事件应急处理培训。对可能引起生物安全危害的环节，制订实验室事故应急处理流程并形成制度，完善实验室生物安全管理体系。

2.5 规范实验废弃物处理

实验结束后，指导学生对使用过的实验用品进行分类处置，监督学生将实验废弃材料和废液送到指定的安全地方统一处理。（1）实验室用过的仪器设备要及时消毒，对反复使用的玻璃器皿，如试管、刻度吸量管等，都由专人进行统一清洗干燥灭菌[8]；（2）对于不可再利用的废弃物，分类丢弃在有“生物危害”标记的黄色锐器盒和黄色垃圾袋中；（3）对于废液则根据废液特性倒在教师指定的废液缸内，再由专人对废液进行特殊处理。用消毒水擦拭实验操作台面，地面用消毒水拖干净，用消毒液洗手，白大褂反折后放入书包。经过这样严格的训练，培养学生生物安全素质，养成良好的行为习惯，将来在工作岗位才能较好地应对和处理生物安全问题。

2.6 规范生物安全意外事故的应急处理

学生实验操作中难免会出现实验室意外事故，例如检验阳性标本不慎洒溢在台面、地面和其他物品表面；分离标本时离心管发生破裂；锐器不慎刺伤、划伤皮肤；标本污染皮肤等。要求学生在实验操作过程中，一旦发生实验室意外事故，立即上报带教教师，在教师指导下进行相应的应急处理。

综上所述，在生物化学检验实验教学中，通过规范生物安全规章制度、开展生物安全教育、强化实验课堂管理和个人防护意识、加强实验室生物安全建设、规范实验废弃物处理、规范生物安全意外事故的应急处理，培养学生的生物安全防护意识，养成良好的职业素养，降低学生实验室职业暴露概率，有效预防生物安全事故的发生，以适应临床检验岗位工作。