规范化延伸护理服务在肝硬化门脉高压症患者中的应用观察

河南省平顶山市第一人民医院（467000）马小丽 郭超丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月～2019年5月肝硬化门脉高压症患者74例，依照建档时间不同分两组，各37例。对照组男21例，女16例，年龄39～61岁，平均年龄（50.34±5.06）岁；观察组男20例，女17例，年龄37～61岁，平均年龄（49.16±5.58）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均接受常规治疗。对照组接受常规护理干预，包括告知其复查时间，用药指导，饮食指导，并通过电话随访，1次/月。观察组在对照组基础上接受规范化延伸护理服务干预，具体如下。①成立规范化延伸护理服务小组，成员包括2名主治医师、1名护士长、1名心理咨询师、1名营养干预师、8名护士，并对成员实施规范化延伸护理服务培训，包括延伸护理服务内容、随访方式、沟通技巧等。由团队成员共同制作疾病健康手册，内容包括肝硬化、肝硬化门脉高压症产生原因、治疗方法、日常注意事项等。②实施干预。患者入院后，建立个人档案，包括性别、年龄、职业、文化程度、病情、治疗方案等；出院时发放健康手册，加入患友群，并告知患者复诊时间；告知其饮食注意事项，如进食清淡、易消化的食物；禁食辛辣刺激的食物，预防出血；严格控制蛋白质摄入，指导患者多食瓜果、蔬菜等食物，预防便秘，还可服用乳果糖，3次/d，30～100ml，并指导患者根据大便情况调整剂量，每天1～2次软便；嘱咐患者每天记录摄入食物种类、摄入量，对于换算困难者，可通过微信发送给护理人员，由护理人员帮助换算；护理人员每周根据患者发送的饮食情况、运动情况、病情，调整蛋白质剂量，如对于血氨正常者，蛋白质＜50g/d，若未出现不适，每3～5d增加10g/次，至100g/d等。告知患者通过微信咨询日常疑问、难题，由护士长排班安排护理人员回复。对于出现心理问题的患者，由心理咨询师分别对其实施干预，如对于紧张、焦虑的患者，心理咨询师可通过正性暗示、正念冥想、呼吸调节等方法帮助其疏解负性情绪，还可讲述成功治疗案例，帮助其树立治疗自信心等。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗依从性，采用自制量表评估，总分100分，分依从性好（90～100分）、部分依从（70～89分）、依从性差（＜70分），治疗依从性包括依从性好、部分依从。②比较两组干预前后生活质量，采用慢性肝病问卷（CLDQ）评估，分值范围29～203分，得分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性 观察组治疗依从性94.59%（35/37）较对照组78.38%（29/37）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量 干预前，观察组与对照组CLDQ评分对比，（152.38±16.44）VS（158.65±20.18），无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组CLDQ评分为（182.13±10.26）分，高于对照组的（171.60±13.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化门脉高压症是慢性疾病之一，若未及时干预治疗，其严重并发症（如肝性脑病、肝肾综合征等）可危及患者生命安全，而院后患者不良饮食及生活习惯等均为影响预后的重要因素。因此，院后延伸护理服务显得尤为重要。本研究结果显示，与对照组对比，观察组治疗依从性、CLDQ评分高于对照组（P＜0.05），规范化延伸护理服务组建延伸护理服务小组，为患者提供饮食方面的详细护理方法，如嘱咐其进食清淡易消化、蔬菜、瓜果类食物；严格控制蛋白质摄入，并根据患者个体情况调整蛋白质摄入量，能有效减少患者不良饮食结构、饮食习惯等行为，并采用微信帮助患者解决日常遇到的困难；通过心理咨询师缓解患者负性情绪，讲解成功治疗案例等行为，能有效提高患者治疗依从性、生活质量[1][2]。上述结果表明，规范化延伸护理服务应用于肝硬化门脉高压症患者，能提高患者治疗依从性、生活质量。

综上，肝硬化门脉高压症患者接受规范化延伸护理服务，能提高治疗依从性，且生活质量较高。