上消化内镜异物取出术患者经特性适因护理干预的效果分析

河南省濮阳市油田总医院（457000）王艳敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取濮阳市油田总医院2016年1月～2019年2月接受上消化内镜异物取出术患者77例，2016年1月～2017年12月收治的38例患者为对照组，其中女14例，男24例，年龄11～64岁，平均年龄（39.71±7.92）岁。2018年1月～2019年2月收治的39例患者为研究组，其中女12例，男27例，年龄12～63岁，平均年龄（40.02±8.61）岁。两组临床资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规干预：给予患者常规健康知识教育；嘱患者积极配合医护人员的各项医疗操作。研究组于对照组基础上采取特性适因护理干预：①依照吞入目的采取适因护理：术前应充分掌握患者吞入缘由，再运用心理学专业知识及沟通技巧，对其进行心理开导，通过良好沟通，使其及早同意接受手术治疗。同时详细讲解上消化内镜异物取出术方法、注意事项及需要患者配合的地方，以争取其最大配合程度，从而显著降低手术风险及难度。②依照异物性质采取适因护理：若异物性质为钝性，则采取圈套器及网篮取出异物；若异物性质为锐性，则于胃镜置入前先用透明帽遮盖胃镜前端，取出器械选用鳄鱼口异物钳及鼠齿异物钳，且将异物缓慢移入透明帽内，再谨慎将异物移动至安全取出区域，明确取出方向，保持胃脏与异物呈平行关系，嘱患者头部保持后仰姿势，使咽喉部、食道在同一直线，进而利于安全钳出异物。③若异物已进入胃脏底部，尤其是饭后吞入者，内镜清晰度不足，故应向其胃脏注入适量水且吸出胃内容物，进而提高内镜清晰度。若进食量较多，则取右侧卧位并保持双腿屈曲，进则促进异物向胃体中下部移动，待其移动至合适位置再钳出。④若异物较大，则待其食道舒张时再行钳取，当异物移至食管入口时对其进行固定，以防止异物松脱误入气管而导致窒息。同时操作时动作应快速、稳准、敏捷，切忌强行推拉、粗暴钳取，以防止造成黏膜严重撕脱或穿孔而引发大出血。

1.3 观察指标 以自制遵医行为评分表评价两组遵医行为，得分＜73分为不遵从；得分73～87分为遵从；得分＞87分为完全遵从，将遵从、完全遵从计入遵医行为率；对比两组恶心、呕吐程度，重度：患者持续恶心、呕吐，难以忍受，呕吐物极多；中度：患者存在明显恶心、呕吐症状，且呕吐物较多；轻度：恶心症状轻微，呕吐物较少。

1.4 统计学分析 以SPSS23.0处理对比，计数资料以n（%）表示、卡方检验，等级资料采用Ridit检验，检验标准α=0.05，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 恶心、呕吐程度 研究组恶心呕吐中度7例，轻度32例；对照组重度5例，中度13例，轻度20例。研究组恶心呕吐程度低于对照组（P＜0.05）。

2.2 遵医行为 研究组不遵从1例，遵从23例，完全遵从15例；对照组不遵从8例，遵从24例，完全遵从6例。研究组遵医行为率97.44%较对照组78.95%高（P＜0.05）。

3 讨论

研究指出，护理人员应全程陪伴异物吞入患者进行治疗，且应从针对性护理角度出发，制定个性化护理方案[1]。特性适因护理干预应用于上消化道内镜异物取出术患者，能以其特性作为护理出发点，以个性化作为护理策略，以满足其生理、心理及安全需要为护理需求，以异物成功取出为护理目标，为患者量身定制护理方案，充分体现优质化、整体化、个性化等护理理念[2]。特性适因护理吞入异物性质、吞入目的、异物存留时间、嵌顿位置、术后安全风险度、交叉感染风险度等特性进行全面、系统、客观分析，基于此实施个性化身心安全护理，并对各种可能出现的并发症做出预见性处理，进而降低并发症发生率，改善其预后情况。本研究发现，研究组遵医行为率较对照组高，恶心呕吐程度低于对照组（P＜0.05），可见特性适因护理干预应用于上消化内镜异物取出术患者，可有效提高遵医行为，降低其恶心呕吐程度。

综上所述，对接受上消化内镜异物取出术患者采取特性适因护理干预，能显著改善患者的遵医行为，减轻恶心呕吐程度。